脑损害合并高血糖高血钠的临床研究

对10例高血糖、高血钠病人进行临床研究,认为神经外科病人并发高血糖、高血钠,主要是下丘脑损害和较长时期大量脱水剂使用所引起的。其中4例诊断为高渗性昏迷,死亡2例。该并发症在神经外科并非罕见。提高认识,加强防范,制定严格的补液计划,可减少本症的发生及死亡。

去白细胞红细胞、免疫球蛋白输注在脑膜瘤患者手术中的应用

目的探讨去白细胞红细胞、免疫球蛋白输注在脑膜瘤患者手术中的应用效果。方法对153例脑膜瘤患者术中出血输注红细胞悬液随机分组。78例为输注普通红细胞悬液,75例输注去白细胞红细胞、免疫球蛋白,观察术后感染情况。结果输注去白细胞红细胞、白蛋白能够在一定程度上阻止输血的免疫抑制作用,显著降低术后感染。结论在脑膜瘤患者术中出血输注去白细胞红细胞、免疫球蛋白有更好的临床应用价值。

328例重型颅脑损伤及其复合伤临床分析

[目的]探讨重型颅脑损伤及复合伤患者的临床救治经验。[方法]回顾性分析328例重型颅脑损伤患者的致命原因、临床特征、诊断方法、抢救措施及预后状况5例(1.52%),死亡103例(31.40%)。[结论]在处理重型颅脑外伤时,应仔细检查全身的每一个部位,决定手术时,应优先处理致命伤的原则,注意多科配合抢救,防治并发症。

三叉神经痛外科治疗临床比较

目的探讨三叉神经痛手术方法,比较各种手术优缺点。方法针对继发三叉神经痛采用病因治疗,对原发三叉神经痛以药物治疗为主,如无效或药物不良反应大而无法继续服药者,可考虑外科手术:三叉神经微血管减压术,三叉神经半月神经节射频热凝术,经颞硬外圆孔、卵圆孔神经切断术等。结果疼痛消失20例,伴咀嚼无力3例,出现带状泡疹1例,死亡1例(继发脑干损伤)。结论经皮穿刺三叉神经半月神经节射频治疗是安全有效的方法,创伤小;经颞硬外三叉神经二、三支神经切断有效,有一定风险;三叉神经微血管减压可找到部分病变,效果好,但手术风险大、难度大。

数字化钛网修补颅骨缺损52例

目的 探讨数字化钛网、钛钉在颅骨缺损修补成形术的临床应用.方法 选用意大利生产的数字化钛网、钛钉进行择期颅骨缺损修补成形术56例.结果 本组病例随访6个月～2年,常规行头颅X线片及CT检查,临床症状明显改善,头颅外形美观.结论 钛网及钛钉术中塑形方便,不需处理骨窗即可固定,且并发症极少,不影响术后X线检查,手感良好,均匀美观.

高血压性脑出血手术治疗96例分析

目的：探讨对高血压性脑出血采用外科手术治疗的效果。方法：根据CT诊断确定手术适应证后．采用开颅去骨瓣减压、锁孔直视下血肿清除术，脑室引流术对高血压性脑出血进行手术治疗。结果：96例患者，死亡12例，占全部病例的12．5％，存活病例中Ⅰ～Ⅱ级24例，占25％；Ⅲ级46例，占48％；Ⅳ～Ⅴ级14例，占14％。结论：手术治疗可以达到提高疗效，减少或减轻脑出血后遗症，降低病死率的目的。

36例侧脑室内肿瘤的显微手术治疗

目的总结显微外科切除侧脑室内肿瘤的手术经验。方法回顾性分析36例侧脑室内肿瘤的临床资料，其中肿瘤位于侧脑室三角区或颞角20例，枕角8例，额角4例j室间孔区4例；病理性质为脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤、间变性胶质瘤等。结果肿瘤全切30例，次全切6例。随访32例，失访4例，随访3个月-5年，平均2.1年；治愈24例，复发4例，同向偏盲2例，肢体瘫痪无好转2例。结论侧脑室内肿瘤采用显微外科技术切除可提高肿瘤的全切率，减少致残率和病死率。

25例鞍区肿瘤术后低钠血症的治疗分析

目的探讨鞍区肿瘤术后不同性质低钠血症的治疗方法。方法对25例鞍区肿瘤手术后低钠血症按"快补-调整-诊断"的原则进行分级治疗,在治疗过程中鉴别低钠血症的不同类型。结果术后产生一般性低钠血症4例,脑性盐耗综合征19例,抗利尿激素异常分泌综合征2例。本组低钠血症治愈24例。结论在鞍区肿瘤术后的低钠血症中,脑性盐耗综合征占大多数,应根据低钠轻重程度采取不同的补钠方法,必要时采取限水治疗。

有创颅内压监测在重症高血压脑出血手术治疗中的应用

目的探讨有创颅内压监测在重症高血压脑出血患者治疗中的作用。方法 51例重症高血压脑出血患者,根据随机数字表法分为研究组25例和对照组26例,研究组25例患者手术后行颅内压监测,对照组26例患者手术后进行常规的检查及治疗,观察两组患者的治疗效果以及并发症的发生情况。结果研究组治疗有效率优于对照组,并发症的发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症高血压脑出血患者行颅内压监测能有效提高治疗效果,减少并发症。

高压氧治疗对外伤性蛛网膜下腔出血患者的作用研究

2007年8月～2011年6月收治外伤性蛛网膜下腔出血患者28例,除常规药物治疗外尽早采用高压氧治疗,明显缩短了外伤性蛛网膜下腔出血患者的症状恢复时间.现对其进行回顾分析,总结报告如下.

颅脑外伤患者气管切开后继发大出血的防治体会

目的探讨颅脑外伤患儿气管切开术后继发大出血的原因及防治方法。方法对实施气管切开术的101例行回顾性分析。结果其中术后继发大出血5例,3例抢救无效死亡,2例采取积极的综合措施,抢救成功。结论气管切开术要合理选用气管内套管,有效使用抗生素控制感染,改善凝血功能及机体全身状况,预防局部损伤,可预防气管大出血的发生。

37例经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术临床观察

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤的方法和疗效。方法回顾性分析37例经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除患者的临床资料。结果37例患者中，29例全切，8例次全切。随访3～12个月，临床症状改善或激素水平下降者32例，无变化者5例（其中肿瘤复发2例），无死亡病例。结论经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术疗效显著，可改善临床症状和降低血清激素水平。

颅内动静脉畸形Onyx栓塞治疗并发脑出血临床分析

目的探讨颅内动静脉畸形血管内Onyx胶栓塞治疗并发颅内出血的原因及应对策略。方法回顾性分析我院介入放射科及神经外科2006年1月至2011年5月对36例因动静脉畸形行血管内Onyx胶栓塞治疗时术中或术后并发脑出血患者的临床资料。结果36例患者中5例出现颅内出血，发生率为13．89％；血管内栓塞术后立即出血3例（8.33％），回病房后出血2例（5．56％）；其中2例（5．56％）行颅内血肿清除减压术，I例（2．28％）行单纯开颅减压术，2例（5．56％）行单纯保守治疗。术后随访1～1．5年，2例（5．56％）残留神经功能障碍，均为开颅患者，其中1例偏瘫，2例肢体麻木。结论颅内动静脉畸形血管内Onyx胶栓塞治疗并发颅内出血的机制较为复杂，其中术后畸形血管团及邻近脑实质血流动力学的急剧变化是重要原因；及时、正确地处理颅内出血，可减轻出血对脑实质的损害，降低致残率；术中术后持续低血压调控、术后持续镇静镇痛24h以上、分次栓塞、术前准确评估、术中精确操作等均可减少并发颅内出血的可能性。

介入栓塞治疗颅内动脉瘤46例临床分析

目的观察颅内不同部位和类型动脉瘤介入治疗疗效，总结个体化治疗经验。方法回顾性分析46例不同部位和类型共51个动脉瘤栓塞治疗的临床资料。结果51个动脉瘤完全闭塞43个，闭塞95％以上5个，闭塞90％以上3个，术中动脉瘤破裂2例，死亡1例，成功随访30例。3～12个月无复发。结论对不同部位和类型颅内动脉瘤采用可脱性弹簧圈栓塞及支架辅助弹簧圈栓塞疗效可靠。