针灸干预脑卒中后认知障碍的系统评价再评价

目的对针灸治疗脑卒中后认知障碍的MAs/SRs进行方法学质量、报告质量和证据质量等级的综合评价。方法在中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)等4个中文数据库以及PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials等3个英文数据库中对收录的针灸治疗脑卒中后认知障碍的MAs/SRs进行检索,检索时限均为建库至2022年2月20日。MAs/SRs的方法学质量评估工具为AMSTAR 2,报告质量评估工具为PRISMA,证据质量评估工具为GRADE系统。结果本文共纳入18篇MAs/SRs,89%的研究表明针灸治疗脑卒中后认知障碍具有有效性和安全性。根据AMSTAR 2显示,纳入研究的方法学质量分布情况为低质量1篇,极低质量17篇;根据PRISMA显示,1篇报告质量好,16篇报告质量中等,1篇报告质量差;GRADE评级显示,在纳入的71个结局指标中,没有证据表明存在高质量的结局指标,而中等、低、极低质量的分布情况分别为10个、17个、44个。结论针灸治疗脑卒中后认知障碍可能具有一定的有效性和安全性,但当前针灸治疗脑卒中后认知障碍的MAs/SRs质量普遍较低,应谨慎解释。

针灸干预轻度认知障碍临床研究的概括性评价

目的对针灸干预轻度认知障碍(Mild cognitive impairment,MCI)的临床研究进行概括性评价,全面明确该领域的研究现状,以期为今后针灸干预MCI的重点临床研究方向及临床决策提供参考。方法在中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库、Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane library等数据库及WHO ICTRP、Clinical Trials等实验注册平台进行系统检索,收集针灸干预MCI的临床原始研究、系统评价(Systematic reviews,SRs)和(或)Meta分析(Meta analyses,MAs),语言限制为中英文,检索时间为建库至2022年7月27日。对纳入文献从年度发表趋势、中医辨证分型、针灸干预方案、结局指标等方面进行总结,同时借助AMASTAR 2对SRs/MAs进行方法学质量评估,使用气泡图等构建证据图谱。结果最终纳入临床原始研究108篇、SRs/MAs 9篇。纳入的临床原始研究均为随机对照研究;2006-2022年文献发表量大体呈上升趋势;中医辨证分型纷繁复杂,以肾精亏虚证居多(占25.25%);特殊针灸干预方案作为干预措施最为常见;结局指标以简易精神状态量表、蒙特利尔认知评估量表、日常生活活动能力等为主。AMSTAR 2评价结果显示纳入SRs/MAs均存在至少2项关键条目不符合的情况,方法学质量等级均评为极低。结论当前针灸干预MCI发展前景良好,值得深入研究,但仍存在临床研究类型单一、中医辨证缺乏统一标准、结局指标报告仍需进一步规范等问题。此外,现有SRs/MAs证据质量普遍不高,针灸干预MCI临床有效性、安全性等尚需更深入的研究以明确。

针灸治疗带状疱疹及其后遗症的系统评价再评价

目的根据当今针灸治疗带状疱疹(HZ)及其后遗症的meta分析/系统评价(MA/SR),将其方法学及证据质量进行评价,以期为针灸治疗带状疱疹及其后遗症提供临床依据。方法对中国知网(CNKI),万方(Wanfang)和维普(VIP)数据库,中国生物医学文献数据库(CBM),PubMed,Embase,Cochrane Library,Web of Science 8个数据库进行检索,收集有关针灸治疗带状疱疹及其后遗症的MAs/SRs,运用AMSTAR对MAs/SRs进行方法学质量评价,同时采用GRADE系统对证据质量进行评价分级。结果本文共纳入20篇MAs/SRs,主要结论为针灸治疗HZ及其后遗症具有有效性和安全性。根据AMSTAR显示,20篇MAs/SRs中,有1个高质量研究,19个中等质量研究,无低等质量研究。GRADE评级显示,针灸对于带状疱疹及其后遗症的MAs/SRs具有较低的证据质量。所有结局指标中共有26个结局指标为极低质量,19个为低质量,11个为中等质量,无高质量的证据。结论当前MAs/SRs显示,针灸对带状疱疹及其后遗症具有一定疗效和安全性,方法学质量属于中高级,但证据质量级别属于低级,其主要原因为原始研究质量不佳所致。

电针夹脊穴疗法与单纯西药治疗带状疱疹疗效及安全性比较的系统评价

[目的]系统评价电针夹脊穴疗法与单纯西药治疗带状疱疹的疗效及安全性,为带状疱疹治疗提供准确的临床决策。[方法]在中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Web of Science、EMbase、PubMed、Cochrane Library及相关注册平台检索有关电针夹脊穴治疗带状疱疹的随机对照实验研究(RCT)文献,并使用RevMan 5.3进行Meta分析,以GRADE系统对证据质量进行分级。[结果]研究涉及1 758例病人参与的23个RCTs。Meta分析显示,电针夹脊穴疗法在有效率[RR=1.22,95%CI(1.15,1.30)]、视觉模拟评分(VAS)[MD=1.93,95%CI(1.64,2.23)]、临床症状评分[MD=1.21,95%CI(1.03,1.38)]方面与西药组比较总体差异均有统计学意义(P<0.001)。GRADE系统证据质量分级显示质量较低。[结论]现有证据表明,电针夹脊穴及其联合其他疗法治疗带状疱疹疗效优于单纯西药治疗,但证据质量级别仍属较低水平,故需要更严格的设计、大规模的RCT确认电针夹脊穴疗法治疗带状疱疹的疗效。

针灸百会治疗椎动脉型颈椎病的临床文献述评

目的基于有关百会穴治疗椎动脉型颈椎病症的临床文献,为运用针灸百会治疗椎动脉型颈椎病症提供相关依据。方法选用CNKI、WF、VIP、CBM、Embase、Medline、Cochrane Library、Web of Science8个数据库进行检索其中的RCT文献,主题输入"针刺"或"灸"等源并含"椎动脉型颈椎病""百会"进行源检索,对主题词进行有关针灸百会治疗椎动脉型颈椎病的临床文献的检索。对文献进行回顾,并进行总结和分析。结果在54篇文献中,我们发现百会穴的针灸治疗椎动脉型颈椎病的文献均为中文文献,其数目有逐年递增的趋势;治疗证型主要为气血亏虚型、痰浊中阻型及肝肾亏虚型;使用R软件运用关联规则中百会、风池穴组、百会-风池-颈夹脊、百会-大椎-风池-颈夹脊为最常使用组穴;单独穴位进行治疗的临床文献较少,多用于针刺、针灸及其他复合疗法等治疗;从疗效上来讲均取得不错的效果。结论针灸百会治疗椎动脉型颈椎病近年来发展较好;其证型和配穴均较稳定,对穴所属经脉主要以督脉及膀胱经为主且较多位于头部;对于其他治疗手段可予以鼓励,特别可与药物结合进行鼓励,这更有利于临床疗效,且对未来进一步研究针灸百会治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床效应和机制提供了新思路。

针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛的系统评价与序贯分析

目的基于当前针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛的随机对照试验(RCT),应用Meta及序贯分析,为针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛提供临床决策。方法对中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方资源数据库、维普数据库、Embase、Cochrane library、PubMed、Web of Science及相关临床注册平台(WHO ICTRP、ChiCTR、Clinical Trials)中有关针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛的RCT文献进行检索,检索时间截止为2020年4月1日。使用Cochrane协作风险偏倚工具评估偏倚风险,STATA软件对主要结局指标(疼痛降低程度)进行Meta分析,TSA 0.9.5.10 Beta对结局指标进行试验序贯分析,GRADE对证据进行分级,同时详细描述不良反应发生情况。结果本研究纳入了16篇随机对照试验研究,涉及了1231名参与者。Meta分析显示,针刺与卡马西平在疼痛降低程度方面具有统计学差异[SMD=1.47;95%CI(0.99;1.95)],但证据质量为极低质量。按文献发表年份进行累积Meta分析,提示针刺对比卡马西平治疗三叉神经痛初次被证明有统计学差异且较为稳定的时间是在2014年[SMD=1.84;95%CI(0.22;3.47)]。同时,针刺的不良事件发生数远低于卡马西平。结论针刺治疗三叉神经痛在镇痛方面优于卡马西平,且较卡马西平更安全。但确切结论仍需要高质量、多中心、大样本的RCT来确认这些发现。

国内外灸法治疗癌因性疲乏随机对照试验的文献质量分析

目的评价目前灸法治疗癌因性疲乏的随机对照试验(Randomized controlled trials,RCT)的方法学及报告质量,以期对今后的相关研究提供一定的参考与借鉴。方法选用中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文期刊全文数据库、万方数据化期刊库、the Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science此8个数据库进行检索,检索时间截止为2020年10月1日。收集有关灸法治疗癌因性疲乏的RCT,运用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入试验进行方法学质量评价,采用CONSORT进行文献报告质量评价,应用STRICTOM进行灸法报告质量评价。结果本文纳入了42篇RCT文献。通过研究发现:方法学质量方面,多数文献存在分配隐藏、盲法描述不清的情况;文献报告方面,随机化的种类及任何限制、意向性分析、辅助统计分析均缺乏报告;干预措施报道方面,施灸者信息、治疗组/对照组的干预方式以及患者体位和治疗环境描述较为欠缺。结论纳入的灸法治疗癌因性疲乏RCT的方法学质量、报告质量及灸法的报告质量均不高。建议将来灸法的RCT设计应当采用Cochrane偏倚评价工具来控制方法学质量,同时遵循CONSORT以及STRICTOM声明来控制文献的报告质量。

针灸及其相关疗法治疗麻痹性斜视的临床进展

随着中医针灸的不断发展,针灸对治疗麻痹性斜视有着较好的临床疗效,其中不仅有传统针刺及其配穴方式,临床还可以配合西药、中药进行治疗,亦有电针及其他现代仪器与针灸联合运用治疗此病。针灸丰富的治疗手段均为其良好疗效奠定了基础,故针灸治疗麻痹性斜视具有广阔的临床前景。

国外“干针”与中医针灸的比较

目的通过数据库检索,归纳总结"干针"临床疾病谱,与针灸的疾病谱进行深入比较,明确"干针"疗法与中医针灸的关系。方法计算机检索PubMed,EMBASE,Cochrane library数据库中与"干针"有关的临床文献,检索时间从建库起至2019年6月1日。经阅读筛选后记录每篇文献的病症名,统计各病种文献数量,进行分类总结,并与针灸的疾病谱、理论、操作进行对比。结果共纳入临床研究文献324篇,涉及91种西医病症。文献最多的是痛症和肌肉骨骼疾病,占文献总量的90%以上;"干针"的优势病种相对集中,以肌肉骨骼和肌筋膜为主,这些疾病均属于中医的痛症、痹症以及经络病的范畴;针灸疾病谱完全涵盖"干针"的内容;"干针"的理论基础与中医针灸现代研究高度相关;"干针"的操作属于针灸的范畴。结论"干针"是临床医学基于生物解剖学理论的一种现代疗法,与中国针灸关系密切。

梁繁荣教授通阳调神针法治疗顽固性失眠临床经验

相比普通型失眠,顽固性失眠病程久、病情重、病因病机更为复杂,对患者的心理及生理健康均造成严重的损害。梁繁荣教授熟读经典,并与多年临床实践经验相结合,认为该病的基本病机仍在于“阴阳不和,神气失守”,其治疗贵在通达,阳气得以通达则阴阳得和,神气得守,故梁教授总结治疗经验并形成了治疗顽固性失眠的通阳调神针法。针法强调“通阳得理以阴阳平秘,调神得安以寤寐顺时,辨证取穴以补泻得当”;在手法选择上,除毫针针法外,亦多选择梅花针、艾灸等多种治疗方法以加强治疗效果;在穴位选择上,除辨证取穴外,亦着重背部阳经穴位、敏化穴位及局部调神穴位的选用。

基于数据挖掘近10年针灸治疗良性前列腺增生症用穴规律研究

目的以多学科结合的研究思路、数据挖掘技术为基础,探讨近年来针灸治疗良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH.)的选穴规律,为临床针灸处方选穴提供参考。方法计算机检索近10年中国知识资源总库(Chinese National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database,CBM)、文献中国学术期刊数据库(Wanfang Database,WF)、中文科技期刊数据库(Chongqing VIP Chinese Science and Technology Periodical Database,VIP)针灸治疗BPH的所有相关文献,筛选出针灸治疗BPH的临床研究,采用Excel提取数据并导入R软件,对临床针灸治疗BPH的选穴进行频次分析、聚类分析、关联规则分析,所有步骤均有两名研究员同时进行,交叉核对以确保研究结果的准确性。结果共入102篇文献,共计59穴,单穴使用频率前五的依次为关元(66次)、中极(65次)、三阴交(43次)、肾俞(33次)和气海(30次)。聚类结果显示:针灸治疗前列腺疾病的穴位分为4类较好。关联规则(支持度5、支持度80%)显示:2穴关联中气海、关元穴组以25.49%的支持度排第一,水道、中极穴组以19.61%支持度排第二,所有两穴关联的置信度均在80%以上;在3穴关联规则中,三阴交-阴陵泉-关元和三阴交-水道-中极以12.75%的支持度排第一、气海-中极-关元11.76%的支持度排第二;4穴关联规则中,关元-三阴交-水道-中极支持度8.82%排第一;5穴关联规则所有支持度均为5.88%。所有关联规则中提升度前三的是次髎-中髎-下髎(17.0)、关元-曲骨-中极-横骨(12.7)、下髎-中髎(11.3)和次髎-下髎-中髎(11.3)。结论采用针灸治疗BPH时,以三阴交、关元、肾俞、中极、气海、水道和秩边关联使用为最常用穴,但仍需结合临床实际情况以辩经络为主、辨证为辅的原则选取穴位。

针刺治疗原发性抑郁症的系统评价再评价

目的:评价针刺治疗原发性抑郁症系统评价的方法学质量、报告质量以及结论的可靠程度。方法:计算机检索Web of science、Embase、PubMed、Cochrane library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库获取公开发表的针刺治疗原发性抑郁症的系统评价/Meta分析,检索时间限制为建库至2018年12月5日。由两名研究者独立筛选文献并提取资料,运用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量,PRISMA工具评价报告质量,GRADE系统对结局指标重新进行证据质量分级。结果:最终纳入18篇系统评价/Meta分析,均以针刺干预为主,包含2个主要结局指标。根据AMSTAR,有4个高质量研究,12个中等质量研究和2个低质量研究。根据PRISMA清单,所有报告主要的问题在于均没有研究方案的注册以及对所提取的数据条目、具体检索策略和是否有资助来源等描述不足。GRADE评级显示,2项结局指标为中级,6个为低级,其余均为极低质量。结论:针刺治疗原发性抑郁症的疗效是明确的,但尚不能评价不同针刺干预方法之间的优劣,期待更多的系统评价以更好地综合最新证据全面比较不同针刺方法的优劣。

基于表观遗传学对针灸抗抑郁机制的思考

表观遗传学主要研究环境因素所致基因序列不变而表达变化的一门遗传学分支学科,抑郁症被认为是基因和环境相互作用导致的精神障碍疾病,目前有研究表明该病与表观遗传学有关。针灸在抗抑郁方面有着明显的作用,但其内在机理却仍不清晰。对表观遗传在抑郁症发生、发展中的机制进行综述,并探讨分析了表观遗传学视角下针灸的抗抑郁机制,以期为针灸抗抑郁的机制研究以及针灸学科的表观遗传学研究提供了一个新的视角。

腧穴敏化客观成像的研究进展

疾病状态下,腧穴从沉寂到激活的转变称为腧穴敏化,即腧穴所携带的病理信息和外在表象等特征随着脏腑功能的变化会发生实时动态的改变,多数研究对腧穴敏化的判断仅凭主观感受,缺乏客观评价标准。近年来对腧穴敏化现象中的客观现象进行了诸多探索,取得了一系列成果。研究综述了穴位敏化的光成像、光声成像、声成像、纳米分子以及显微镜成像5个方面。随着各种成像技术相继应用于穴位敏化研究领域,其客观现象研究不再局限于生物物理现象,对敏化腧穴局部的细胞、分子水平等层面也能进行深入探索,进一步为穴位敏化的确切内涵提供了的科学依据。就目前的研究进展来看,仍存在诸多局限性,如忽略了敏化的最佳时间节点、多为静态成像、观测指标单一以及技术本身的局限等,所以相关研究还有待进一步探索验证。

针灸治疗癌因性疲乏随机对照试验结局指标的现状分析

目的 评价针灸治疗癌因性疲乏随机对照试验选用结局指标的情况,为针灸治疗癌因性疲乏核心指标集研究提供参考。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学、中国知网、万方和维普中文期刊全文数据库,搜集该随机对照试验,截止时间为2020年10月。由2位评价员独立筛选文献、采集资料,再采用定性分析的方法归纳结局指标。结果 共检索76篇文献,经分析发现有如下问题:疲乏量表评价标准不统一;试验中缺乏对样本量的估算和盲法的考虑,导致偏倚风险较高;客观性指标所占比重较轻。结论 针灸治疗癌因性疲乏的结局指标应构建以中医理论为核心,以客观指标为主,主观指标为辅的结局指标集。

新型冠状病毒肺炎恢复期针刺治疗的选穴规律分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19,以下简称"新冠肺炎")恢复期针刺治疗的选穴规律,为恢复期的康复治疗提供适宜的针刺穴位处方建议。方法使用古今医案云平台(V1.4)对针刺治疗冠肺炎恢复期的选穴方案进行频次统计、关联分析、聚类分析、复杂网络分析。结果共纳入77首腧穴处方,涉及腧穴59个,其中高频腧穴包括足三里、肺俞、气海、关元、脾俞等;关联规则得到24组重要腧穴组合;复杂网络分析得到核心处方为肺俞、足三里、气海、关元、脾俞、中脘、内关、天枢、三阴交、太渊、膻中。结论本研究通过数据挖掘方法提取出了新冠肺炎恢复期针刺治疗的核心腧穴组合,该穴位组合可作为新冠肺炎恢复期针刺干预的基本穴位处方建议,为恢复期患者的康复治疗提供参考与借鉴。

基于数据挖掘技术探析针灸治疗乳腺癌相关淋巴水肿取穴规律

目的 基于数据挖掘技术,探析针灸治疗乳腺癌相关淋巴水肿的干预措施和腧穴应用规律。方法 检索中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普中文科技期刊全文数据库(Chinese Scientific and Technological Journals,VIP)、PubMed、Embase和the Cochrane Library,检索时间区间为建库至2020年9月9日。依据制定的标准筛查、评估研究设计和提取针灸处方,在WPS 2019软件工作表建立针灸治疗乳腺癌相关淋巴水肿处方数据库,采用频数分析、聚类分析、关联规则分析技术研究针灸治疗乳腺癌相关淋巴水肿取穴规律。结果 共收集到60篇文献,整体研究设计循证评价质量中等,提取出62条处方;干预措施主要为艾灸、针刺和艾灸针刺结合运用;腧穴频次排名前5的为:外关、曲池、足三里、肩髃和合谷;经脉使用频次依次为:手阳明大肠经、手厥阴心包经、任脉、手少阳三焦经和足阳明胃经等;特定穴频次依次为五腧穴、交会穴、络穴、八脉交会穴和原穴等;聚类分析发现7类临床取穴聚类,关联分析发现了以外关为中心关联配伍曲池、肩髃、阴陵泉和水分等强关联穴组。结论针灸治疗乳腺癌相关淋巴水肿具有一定的规律,临床用穴较为广泛,许多高频腧穴、核心聚类群和关联规则,可直接配伍组成相关针灸处方,为临床应用提供参考和指导。

近5年敏化态与非敏化态关元穴临床主治规律的文献计量学分析

目的总结近5年来临床随机对照试验(RCTs)中敏化态与非敏化态关元穴的主治范围与规律。方法应用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学光盘数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Data)以及PubMed数据库,筛选出符合纳入标准的文献,以文献计量学的方法对纳入文献进行统计,归纳和分析出两种状态关元穴的主治疾病和治疗相关情况。结果非敏化态关元穴共纳入370篇文献,其文献发表数量呈现先增加再逐渐减少的趋势,治疗的疾病有121种,尿潴留和原发性痛经文献数量最多,其次为多囊卵巢综合征、失眠症等,共纳入15707例患者;作用于关元穴的治疗方式有20种,以单纯针刺和艾灸为主;针刺角度以直刺为主,深度多在1-1.5寸之间,平补平泻法和补法是其常用补泻方法;常见病治疗频次主要为1次/日,不同疾病的配穴和疗程各有不同。敏化态关元穴共纳入24篇文献,文献发表数量趋势无明显变化,主治疾病有16种,共纳入919例患者,治疗方式主要为热敏灸,以热敏化形式为主。结论非敏化态关元穴的主治疾病范围较广,且治疗方式多样,具体治疗时间、配穴和疗程因疾病种类不同而有所区别;敏化态关元穴有较好的临床疗效,但研究较少,有待进一步探索。

近20年针灸治疗膝骨性关节炎证型用穴特点分析

以"针刺""针灸""艾灸""灸""膝关节骨性关节炎""退行性膝关节炎"为主题词,检索1998年1月至2017年12月CNKI(中国知网)、万方数据库、维普数据库。最终纳入64篇辩证针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究文献,运用文献计量学方法分析发现:针灸治疗不同证型膝骨性关节炎均以局部选穴为主,且多选胃经、脾经、胆经和膀胱经穴位;同时根据病机的不同,不同证型膝骨性关节炎的治疗又有各自的特点。

基于“心合小肠”理论探讨针灸调控肠道菌群治疗心血管疾病的可行性

“心合小肠”理论主要是指心与小肠通过经络系统发挥“内连脏腑,外络肢节”的作用,它们在生理上相互配合,在病理上相互影响,在经络上相互联系。肠道菌群与中医理论中的小肠功能相似,在人体中起着重要的作用。除了吸收营养,它还能充当内分泌器官,起着调节机体生理、病理及免疫应答的作用,与宿主之间有着密切的信息交换,参与神经系统调节,形成肠道的生物学屏障。越来越多的临床及动物实验证明了肠道菌群失调与心血管疾病的关系密切,这使“心合小肠”理论更受到认可和深化。同时,针灸作为传统治疗手段,对肠道菌群紊乱及心血管疾病都有良好的疗效。本文拟从肠道菌群和心血管疾病的关系与心合小肠理论的相关性探讨针灸改善肠道菌群的微生态从而治疗心血管疾病的可行性,为临床治疗心血管疾病提供更多思路。