影响子宫内膜不典型增生诊断及病理升级的相关因素分析

目的分析影响子宫内膜不典型增生(AEH)诊断及病理升级的相关因素。方法选取2015年12月~2018年12月广东省佛山市第一人民医院妇科收治的88例初诊为AEH的患者的临床资料进行回顾性分析,并按照术后病理诊断结果将其分为子宫内膜样癌(EC)组(31例)和AEH组(57例),分析影响AEH病理升级的相关因素。结果两组患者的高密度脂蛋白(HDL-C)水平及高血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);EC组患者的年龄、子宫内膜厚度高于AEH组,三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL-C)、体重指数(BMI)、绝经率、糖尿病发生率均高于AEH组,差异有统计学意义(P<0.05);年龄≥50岁(β=1.05,OR=2.88,95%CI 1.11~7.62)、BMI>25 kg/m2(β=1.35,OR=3.96,95%CI 1.27~12.66)、绝经(β=2.72,OR=15.59,95%CI 2.04~118.52)、糖尿病(β=1.62,OR=5.97,95%CI 2.75~16.32)、子宫内膜增厚(β=1.12,OR=3.49,95%CI 0.76~6.33)和血脂代谢异常(β=1.79,OR=6.13,95%CI 2.04~17.92)均属于AEH患者术后病理升级为EC的危险因素(P<0.05)。结论50岁以上(尤其是绝经状态下)的女性,且伴有子宫异常出血、血脂代谢异常、子宫内膜增厚、肥胖、糖尿病等症状的AEH患者术后病理升级为EC的概率更高,建议采用宫腔镜辅助诊刮术,必要时术中快速冰冻病理检查来减少其漏诊或误诊率,以便对患者正确诊断并及早治疗。