顺铂诱导食管癌EC9706耐药细胞中Bcl-2的表达

目的探讨凋亡抑制蛋白Bcl-2在顺铂(DDP)诱导食管癌EC9706耐药细胞中的表达。方法建立EC9706/DDP细胞,流式细胞仪检测细胞凋亡率,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞存活率,Western印迹检测DDP处理后EC9706细胞及EC9706/DDP细胞Bcl-2蛋白表达,RTPCR、荧光定量PCR检测Bcl-2 mRNA水平。结果 EC9706/DDP细胞对DDP诱导的凋亡不敏感,Western印迹检测到EC9706/DDP细胞中Bcl-2表达上调,与EC9706细胞相比具有统计学意义(P<0.05)。RT-PCR、荧光定量PCR检测到EC9706/DDP细胞中Bcl-2 mRNA水平上调,与EC9706细胞相比具有统计学意义(P<0.05)。结论 Bcl-2表达上调可能为食管癌EC9706细胞对DDP耐药的重要机制。

急性创伤性膈疝误漏诊原因分析及防范

目的探讨急性创伤性膈疝救治中误漏诊的原因及防范措施。方法回顾总结45例急性创伤性膈疝的临床资料,重点分析误漏诊率和诊治失误的原因。结果本组患者正确、及时诊断率为24.4%。全组治愈44例,死亡1例。结论造成急性创伤性膈疝误漏的危险因素是:对本病的警惕性不高;对膈疝形成、发展的机制缺乏认识;过细的外科分工影响综合抢救质量;部分急性开放性膈肌损伤腹部症状体征轻微或缺血。

白术多糖对肺癌模型大鼠免疫功能的调节作用及机制研究

目的研究白术多糖对肺癌模型大鼠免疫相关因子及癌细胞增殖凋亡的影响,探讨其肿瘤抑制机制。方法观察记录不同给药剂量20、50、80 mg/(kg·d)白术多糖对肺癌模型大鼠肺指数、脾脏指数、胸腺指数的影响。全自动血细胞分析仪检测大鼠外周血中白细胞和溶菌酶含量。ELISA法检测大鼠血清中IgG、IgA、IgM水平。流式细胞仪分析T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+比例。MTT法和Annexin V-FITC/PI双染法分别检测癌细胞增殖和凋亡。结果与模型组相比,白术多糖各剂量组大鼠肺指数均下降(P<0.01),脾脏和胸腺指数上升(P<0.01),大鼠外周血中白细胞和溶菌酶含量升高(P<0.01),且均呈剂量依赖性。ELISA法和流式细胞仪分析结果显示,白术多糖给药组大鼠血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平和T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平呈剂量依赖性升高(P<0.01)。MTT法和Annexin V-FITC/PI双染法检测结果表明,对比模型组,白术多糖各剂量组肺癌模型大鼠癌细胞增殖率降低(P<0.01),细胞凋亡率增大(P<0.01)。结论白术多糖能够增强肺癌模型大鼠机体免疫功能,抑制癌细胞增殖并诱导凋亡。

开胸术后肋间神经冷冻与患者自控静脉镇痛效果的临床比较

目的观察肋间神经冷冻与患者自控静脉镇痛（PCIA）在开胸术后的镇痛效果。方法150例接受开胸手术的患者按镇痛方法随机分为三组：肋间神经冷冻组（冷冻组，50例）、PCIA组（50例）及临时肌肉注射哌替啶（度冷丁）组（对照组，50例）。以视觉模拟疼痛评分法评价疼痛程度，并比较各组术后肺部并发症的发生率和第1秒用力呼气容积（FEV1）实测值。结果术后第3天冷冻组患者疼痛程度显著弱于PCIA组和对照组，P〈0．05，冷冻组的FEV1（1．89±0．31）较对照组（1．37±0．20）高，P〈0．05，肺部并发症的发生率（14％）也显著低于对照组（36％），P〈0．05。结论肋间神经冷冻可以显著减轻接受开胸手术患者的疼痛，并可减少肺部并发症的发生。

改良Ivor-Lewis术式与左开胸术式在治疗中下段食管癌对比研究

目的对比研究改良Ivor-Lewis术式与左开胸术式在治疗中下段食管癌的疗效。方法选择我院确诊的170例中下段食管癌患者,随机分为观察组与对照组,各85例。观察组实施改良Ivor-Lewis术,对照组实施左开胸术,对比两组疗效。结果两组患者的术后并发症发生率、术中出血量、带鼻胃管时间及手术时间相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组淋巴结清扫数目及住院时间均优于对照组,差异不具有统计学意义(P<0.05)。结论相对于左开胸术式而言,给予中下段食管癌患者改良Ivor-Lewis术治疗可缩短住院时间,且淋巴结清扫更彻底、疗效更理想。

巨大纵隔肿瘤的外科诊治体会

目的探讨巨大纵隔肿瘤切除的外科诊疗经验。方法回顾性总结21例巨大肿瘤纵隔手术切除的临床资料。结果 21例均治愈,术中发生复张性肺水肿2例,失血性体克1例;术后发生心律失常、急性左心衰竭各1例,经治疗均恢复良好。结论巨大纵隔肿瘤的外科治疗效果满意,麻醉时体位及手术切口的选择、术中预防、控制大出血以及肿瘤切除方法、技巧是手术成功的关键。

锌指蛋白3在非小细胞肺癌中的表达

目的探讨锌指蛋白(ZBED)3在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及与临床病理资料的相关性。方法 50对原发性肺癌及癌旁组织行免疫组化、荧光定量PCR检测ZBED 3蛋白、mRNA的表达;12对新鲜肺癌及癌旁组织行Western印迹检测ZBED 3蛋白的表达;统计学软件分析不同临床病理指标与ZBED 3表达的相关性。结果免疫组化实验显示ZBED 3表达定位于细胞质及少数细胞核,癌细胞中ZBED 3表达的阳性率显著高于癌旁组织(P<0.05);Western印迹试验证实ZBED 3在肺癌组织中的表达显著高于癌旁组织(P<0.05);实时荧光定量PCR检测肺癌组织mRNA表达水平明显高于癌旁组织(P<0.05);ZBED 3在NSCLC中的表达与患者年龄、性别、肿瘤分化及组织学类型等无显著相关性(P>0.05),但与淋巴结转移及TNM分期相关(P<0.05)。结论 ZBED 3在NSCLC中过度表达,并与肿瘤的淋巴结转移、TNM分期相关。

消化道吻合器颈部食管胃吻合治疗食管癌232例临床报告

目的:总结食管癌切除后采用消化道吻合器行颈部胃食管吻合术治疗食管癌患者的临床经验,以降低术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率,提高手术疗效。方法:232例食管癌患者,根据采用的手术术式不同分为两组,器械吻合组行食管癌切除后采用国产常州WGWB-26型吻合器进行颈部胃食管吻合,手工吻合组行食管癌切除后采用手工方法进行颈部胃食管吻合。结果:全组无手术死亡病例。器械吻合组吻合时间少于手工吻合组(30±5分钟vs55±5分钟,P<0.05),近期吻合口瘘和吻合口狭窄发生率明显低于手工吻合组(0.8%vs5.4%,0.8%vs9.8%,P<0.05);器械吻合组随访1～15个月食管X线钡餐检查证实无吻合口狭窄。结论:使用吻合器行胃食管器械吻合,能增加吻合的可靠性,减少术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。

102例胸部锐器伤的诊治分析

目的 :探讨和分析胸部锐器伤的诊断、急救处理及外科治疗要点。方法 :回顾性总结胸部锐器伤 10 2例 ,重点分析临床特点诊断及急救要点。结果 :根据伤口及伤道、临床表现、胸部X线、胸腔穿刺 ,多能确诊。急救要点是尽快判断出血部位 ,纠正休克的同时积极手术探查。结论 :救治胸部锐器伤要点是先处理病变严重部位 ,疑有心脏损伤者 ,直接送手术室有助于提高抢救成功率 。

肺隔离症的诊断与外科治疗

目的总结肺隔离症的诊治经验。方法回顾分析8例肺隔离症患者的临床资料,分析其临床表现、诊断及外科治疗。结果本组8例肺隔离症均为叶内型。最常见症状为反复咳嗽、咳痰,发热、痰中带血、咯血和胸痛。病灶大多位于左肺下叶。术前临床确诊率为37.5%。8例均接受外科手术治疗,手术方式主要为肺叶切除术,异常供血动脉均来源于体循环的降主动脉或腹主动脉。结论肺隔离症可通过胸部增强CT或MRI检查确诊,术前确诊率有待提高。手术切除是治疗肺隔离症的主要手段。

胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床疗效分析

目的分析胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床疗效。方法选择来我院治疗的食管癌98例患者作为研究对象,依据手术方法不同分为对照组和观察组,各49例。对照组进行三切口开胸食管癌根治术,观察组进行胸腔镜联合腹腔镜手术。记录两组患者术中出血量、手术时间、淋巴结扫除情况。结果两组患者术中出血量、手术时间、淋巴结扫除情况对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌,手术时间短,术后出血较少,且创伤小,易恢复。

坐骨神经阻滞联合连续股神经阻滞对单侧膝关节置换术中及术后应激反应的影响

目的探讨坐骨神经阻滞(SNB)联合超声引导下连续股神经阻滞(CFNB)对单侧全膝关节置换术(TKA)术中及术后应激反应的影响。方法选择美国麻醉医师学会ASAⅠ~Ⅱ行单侧Tk A患者60例,随机分成两组,SNB联合B超引导下CFNB组(试验组)、患者自控静脉镇痛(PCIA)组(对照组),每组30例。记录麻醉前(T0)、手术切皮时(T1)、扩髓时(T2)、骨水泥灌注后(T3)、术毕(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和术中芬太尼的用量。采集病人入室、切皮、术毕、术后第1天早晨(POD1)和POD2的血样,检测白细胞计数、血糖、C反应蛋白和皮质醇。结果与T0时比较,试验组与对照组T1时MAP、HP显著下降(P<0.05);对照组T2、T4时MAP、HR高于试验组。两组血浆皮质醇、血糖、白细胞计数和C反应蛋白均较术前明显增高,但白细胞计数及C反应蛋白试验组明显小于对照组。结论 SNB联合连续股神经阻滞(CFNB)可以使术中血流动力学更加平稳,减少术中阿片类药物用量,并可以减轻术中及术后的炎症反应。

坐骨神经阻滞联合连续股神经阻滞对单侧膝关节置换术后镇痛、功能康复的影响

目的研究坐骨神经阻滞(sciatic nerve block,SNB)联合超声引导下连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)对单侧膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后镇痛、功能康复的影响。方法选择ASAⅠ、Ⅱ行单侧膝关节置换术患者60例,随机分成两组,SNB联合B超引导下CFNB组(试验组)和患者自控静脉镇痛PCIA组(对照组),每组30例。记录各组患者在不同时间点静息及活动状态时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、相关不良反应、患者总体满意度和肌力评级等指标。结果试验组在术后各时间点静息及运动状态的疼痛VAS评分、术后患者恶心呕吐、尿潴留及嗜睡的发生率等均明显低于对照组(P<0.01),患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下CFNB+SNB能有效地缓解TKA术后疼痛,减少补救用药量(曲马多或吗啡),减少恶心呕吐等不良反应的发生率。

320层CT肺DI-CTP在肺癌患者术前评估中的应用分析

目的分析320层CT肺双入口灌注(DI-CTP)在肺癌患者术前评估中的应用。方法回顾性分析2019年5月至2020年5月我院收治并经病理学证实的300例肺癌患者的临床资料,均经320层CT肺DI-CTP扫描,测定动脉血流量(BF)、肺动脉血流量(PF)及灌注指数(PI),比较不同病理类型、TNM分期、肿瘤分化程度及有无淋巴结转移的BF、PF、PI值。结果腺癌、鳞癌及小细胞癌的BF、PF、PI值比较差异无统计学意义(P>0.05);T1-T4、N0-N2、M0-M1分期中PF、PI逐渐减小,BF升高,且T1-T4分期中BF、PF、PI比较差异具有统计学意义(P<0.05),N0-N2分期中PF、BF比较差异具有统计学意义(P<0.05),PI比较差异无统计学意义(P>0.05),M0-M1分期中PF比较差异具有统计学意义(P<0.05),BF、PI比较差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤高、中分化的BF高于低、未分化(P<0.05);淋巴结转移的PAF、PI低于无淋巴结转移,BAF高于无转移淋巴结(P<0.05)。结论 320层CT肺DI-CTP可评估肺癌术前TNM分期、肿瘤分化程度和淋巴结有无远程转移,能够为治疗方案的制定提供参考。

不同麻醉方式对老年肺癌患者认知功能及炎症细胞因子表达的影响

目的 探讨不同麻醉方式对老年肺癌根治术患者认知功能及炎症细胞因子表达的影响.方法 将88例老年肺癌行根治术患者按随机数字表法分为观察组45例和对照组43例,观察组采用七氟醚吸入麻醉,对照组采用丙泊酚注射液静脉麻醉,记录肺癌根治术临床治疗情况,手术前后采用简易智能精神状态检查量表评定认知功能状况,采用酶联免疫吸附法检测血清炎症细胞因子水平变化,随时记录治疗过程中出现的不良反应发生状况.结果 观察组手术时间显著短于对照组,苏醒时间、拔管时间、恢复自主呼吸时间显著早于对照组(P<0.01);手术后两组简易智能精神状态检查量表各维度评分均较手术前显著下降(P<0.01),但观察组各维度评分均显著高于对照组(P<0.01);两组炎症细胞因子各项指标水平均较手术前显著升高(P<0.01),但观察组各项指标水平均显著低于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率(13.33％)显著低于对照组(32.56％)(P<0.05).结论 七氟醚吸入麻醉对老年肺癌患者根治术早期认知功能和炎症细胞因子水平的调节具有积极促进作用,安全性高,具有临床应用价值.

MRI技术用于脑胶质瘤患者外科手术时对麻醉的影响

目的探讨磁共振成像(MRI)技术用于脑胶质瘤患者外科手术时对麻醉的影响。方法选取2016年10月至2017年10月我院神经外科收治的脑胶质瘤患者150例为研究对象,其中拟在全身麻醉下应用MRI技术行幕上开颅肿瘤切除术的患者50例(研究组),同期行颅内肿瘤常规手术患者100例(对照组),记录两组手术一般情况及手术不同时段[麻醉诱导后(T0)、开颅后60min(T1)、扫描前即刻(T2)、扫描后15min(T3)、扫描后30min(T4)、扫描后1h(T5)、手术结束时(T6)]平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR),同时记录两组手术前后肿瘤体积、切除体积、肿瘤切除率及并发症发生率。结果研究组手术准备时间、手术时间、麻醉时间较对照组明显延长(P<0.01);研究组T2-T6时段MAP、T2-T5时段HR均高于对照组(P<0.05);研究组术后肿瘤体积小于对照组,切除体积、肿瘤切除率大于对照组(P<0.01);两组并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论脑胶质瘤患者在外科手术中应用MRI技术可提高肿瘤切除率,但手术时间、麻醉时间较常规手术明显延长,在MRI扫描后至手术结束时MAP、HR波动大,应加强监测,对于伴严重心脏疾病患者选择此项技术应慎重。

超声刀与电凝钩辅助胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床效果比较

目的探讨超声刀与电凝钩辅助胸腔镜下手术治疗纵隔肿瘤的临床效果。方法采用随机数字表法将90例纵隔肿瘤患者分为超声刀组和电凝组,每组45例,超声刀组患者胸腔镜手术术中采用超声刀进行止血,电凝组患者胸腔镜手术术中采用电凝钩进行止血。比较两组患者围手术期相关指标、炎性因子水平[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇、白细胞计数、中性粒细胞计数]、疼痛程度和并发症发生情况。结果超声刀组患者的术中出血量明显低于电凝组患者,关闭胸腔时间、术后拔管时间均明显短于电凝组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后12 h,CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、皮质醇水平和白细胞、中性粒细胞计数均高于本组术前,且超声刀组患者IL-6、IL-8、TNF-α、皮质醇水平均低于电凝组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤术中采用超声刀止血的效率更高,可进一步降低出血量,减轻炎性反应程度。