区域性重症患儿转运网络转运小儿中枢神经系统疾病320例分析

目的探讨区域性危重患儿转运网络转运的中枢神经系统疾病构成及转运经验,为进一步提高转运该类疾病而加强技术保障。方法通过对我院2011-2012年通过以我院为中心的区域性危重患儿转运网络转运的中枢神经系统疾病患儿320例进行回顾性分析,了解转运患儿的转诊半径及疾病构成。结果重症病人转诊半径,25～200km占56%,200km以上占31%,提示我院多以中远距离转诊为主。320例中枢神经系统疾病患儿中,病毒性脑炎122例,脑干脑炎75例,癫癎持续状态42例,化脓性脑膜炎35例,颅内出血18例占疾病构成前5位,占91.25%。结论通过区域性危重患儿转运网络转运的小儿中枢神经系统疾病占转运患儿的8.1%(320/3 950),排第3位。病毒性脑炎在转诊的中枢神经系统疾病中占第1位。

馥感啉口服液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察

目的比较馥感啉口服液与抗生素治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效及安全性。方法将240例急性上呼吸道感染患儿随机分为治疗组(馥感啉口服液组120例)和对照组(抗生素组120例)。结果治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率75%,两组比较差异有统计学意义(χ2=11.25,P<0.01),治疗组未见与药物有关的不良反应。结论馥感啉口服液治疗小儿急性上呼吸道感染,可显著缩短病程及缓解症状,优于抗生素,小儿服药依从性高,且未发现明显毒副作用。

醒脑静注射液辅助治疗小儿热性惊厥98例疗效观察

目的探讨醒脑静注射液辅助治疗小儿热性惊厥的临床效果。方法 98例热性惊厥患儿随机分为2组,治疗组49例在常规抗菌、抗病毒治疗基础上联合醒脑静注射液0.5mL/(kg.d)静脉注射,对照组给予常规抗菌、抗病毒治疗,观察分析2组体温正常时间及住院时间并进行疗效判定。结果治疗组在体温正常时间、住院时间及总有效率等方面均优于对照组(P<0.05)。结论醒脑静注射液辅助治疗小儿热性惊厥疗效显著。

C-反应蛋白在儿科急诊中的临床价值分析

儿科急诊工作中经常要接触一些危重病症，危重病症具有急危重的特点，病情凶险、变化迅速、预后恶劣，因此，只有全面熟悉和系统掌握儿科危重病症的处理，才能在遇到危重病症时，具有良好的识别和应急处理能力，提高诊治水平，避免贻误抢救时机，造成严重后果。为了尽早识别出危重患儿，本文通过对在我院急诊就诊的患儿620例进行常规检查WBC及C-反应蛋白（CRP），通过患儿这两方面数值的变化来甄别患儿是否应判定为急危重症患者，并由此作为是否应该加强监护治疗的依据，探讨CRP在儿科急诊中的临床价值。现报道如下。

复方中药贴剂经脐给药治疗小儿腹泻60例疗效分析

腹泻是以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为其主证,乃小儿最常见的疾病之一,尤以两岁以下婴幼儿更为多见.年龄愈小,发病率愈高.故加强对本病的防治十分重要.我们采用经皮给药作为一种治疗腹泻的新方法,在临床予以观察,报道如下.

血气分析在重症手足口病应用机械通气前的临床意义

目的:探讨血气分析在重症手足口病应用机械通气治疗前的临床意义。方法:重症手足口病患儿35例,采用紧急气管插管前0～24小时内监测动脉血气。结果:动脉血气氧分压<80mmHg20例,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)轻度升高12例,偏低5例,正常18例。结论:机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿、脑干脑炎、脑脊髓炎前血气分析监测结果不能作为是否应用机械通气的客观指标。

复方丁香开胃贴配合腹部热敷治疗婴幼儿腹泻128例

目的观察复方丁香开胃贴配合腹部热敷治疗婴幼儿腹泻临床疗效。方法对128例婴幼儿腹泻患儿,应用复方丁香开胃贴配合腹部热敷进行治疗,复方丁香开胃贴贴于脐部,连续12 h以上,同时选取棉垫烤热后敷在腹部,每次30 min以上,每天4～6次,3 d为1个疗程,2个疗程后统计疗效。结果 128例患儿治愈96例,有效26例,总有效率95.3%。结论复方丁香开胃贴联合腹部热敷治疗婴幼儿腹泻疗效显著,且无明显不良反应,适用于婴幼儿腹泻的治疗。

乳酸监测对小儿手足口病病情和预后判断的价值分析

目的:探讨乳酸监测对小儿手足口病病情和预后判断的价值。方法:检测66例手足口病患儿,对乳酸监测进行回顾性分析,其中应用机械辅助通气患儿34例,未行机械辅助通气患儿32例。结果:应用机械辅助通气治疗组乳酸水平为3.62±1.89mmol/L,未行机械辅助通气治疗组为1.80±0.55mmol/L。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳酸监测在判断小儿手足口病病情变化和预后方面有着非常重要的意义。对于乳酸短期内明显升高者应严密观察,及早进行干预,可部分阻止病情的进行性恶化。

区域性重症患儿转运网络转运2031例患儿疾病谱分析

院前急救是儿科急诊医学的重要组成部分，包含现场急救和重症患儿院际间转运两部分。现场急救是重症患儿入院前的紧急救助，重症患儿院际间转运依赖于区域性重症患儿转运网络通畅。危重患儿转运网络是以三级医院为中心向周围辐射，集转运、通讯联络和培训为一整体的特殊医疗系统…。提高院前急救和重症患儿的转运水平对提高重症患儿抢救成功率有重要意义。我院是郑州市唯一一家儿童急救站，同时也是郑州危重儿童特勤转运中队，以我院为网络中心面向河南省及周边省份急救并转运重症患儿。

3岁以下小儿医源性药物中毒诊治浅析

3岁以下小儿包括婴幼儿和新生儿,该年龄段小儿由于组织、器官功能未发育完善,因此在儿科疾病治疗中用药稍有不慎,尤其是剂量偏大,或是因看护不严致小儿误服药物,常可导致医源性药物中毒.我院儿科急诊于1996年12月～2002年5月共接诊3岁以下医源性药物中毒的小儿共18例,现将其资料分类整理,报告如下.

头孢曲松联合利福霉素治疗儿童化脓性脑膜炎疗效观察

目的探讨头孢曲松联合利福霉素治疗儿童化脓性脑膜炎有无协同作用及其可能机制。方法将108例化脓性脑膜炎患儿分成治疗组58例,应用头孢曲松联合利福霉素治疗,对照组50例应用头孢曲松治疗,观察2组临床疗效。结果治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢曲松联合利福霉素治疗化脓性脑膜炎患儿,可通过扩大抗菌谱,加强抗感染,促进化脓性脑膜炎炎症吸收,促使患儿早期康复。

支气管肺炎患儿外周血调节性T淋巴细胞和辅助性T淋巴细胞17及其细胞因子水平变化

目的探讨支气管肺炎患儿外周血调节性T淋巴细胞(Treg)和辅助性T淋巴细胞17(Th17)及其细胞因子白细胞介素(IL)-10、转化生长因子-β(TGF-β)、IL-17水平的变化及意义。方法选取2012年2月至2013年12月在新安县人民医院接受治疗的支气管肺炎患儿41例作为观察组,并选取30例健康儿童为对照组;采用流式细胞仪检测外周静脉血全血中CD4+、CD8+、Treg和Th17水平,计算Treg/Th17、CD4+/CD8+比值;采用酶联免疫吸附测定法检测外周静脉血中IL-10、TGF-β和IL-17水平。结果观察组患儿CD4+细胞的比例显著高于对照组(P<0.05),2组小儿CD8+细胞的比例比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿CD4+/CD8+比值显著低于对照组(P<0.05)。观察组患儿外周血Treg比例显著低于对照组(P<0.05),Th17比例显著高于对照组(P<0.05)。观察组患儿血IL-10、TGF-β水平显著低于对照组(P<0.05),而IL-17水平显著高于对照组(P<0.05)。结论支气管肺炎患儿外周血存在外周血T淋巴细胞亚群失衡,尤其是Treg/Th17细胞及其细胞因子的表达失衡,可能是支气管肺炎的发病机制之一。

PICU小儿危重评分与死亡危险评分的比较及其价值分析

目的探讨危重症病房（PICU）危重患儿小儿危重评分（PCIS）和死亡危险评分（PRISM）的比较及其价值。方法回顾性分析2007年7月至2012年7月本院PICU治疗100例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿的临床资料，对入住PICU病情严重的ARDS患儿进行PCIS与PRISM评分，采用Logistic多元回归分析上述两种评分的分值是否能够作为预测ARDS患儿死亡的危险因素，运用最小二乘法分析上述两种评分方法是否存在直线相关关系。结果（1）PCIS与PRISM评分呈负相关性（r=-0．6031，P〈0．01），二者线性回归方程为Y=-0．2389x＋74．816（P〈0．01）。（2）PCIS与PRISM评分分值在ARDS死亡组与存活组间的差异无统计学意义（P〉0．05）；PCIS与PRISM评分对患儿死亡风险的Logistic回归分析，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PCIS与PRISM评分具有一致性，结合临床及两种评分能较好的评估ARDS病情变化，不能作为ARDS死亡的预测标准，但能为抢救患者提供客观参数，对指导救治具有重要意义。

儿童糖尿病酮症酸中毒误诊18例分析

目的提高广大儿科医师加强对儿童糖尿病酮症酸中毒的认识,避免对糖尿病酮症酸中毒的误诊。方法对郑州市儿童医院2007年1月至2012年1月门诊就诊的儿童糖尿病酮症酸中毒18例被误诊为其他疾病患儿的临床资料进行回顾性总结分析。结果 18例患儿分别以腹痛、恶心呕吐、腿痛、心慌不适、精神萎靡、夜尿增多为主要表现形式就诊,分别被误诊为急腹症、消化不良、急性胃炎、生长痛、骨髓炎、心肌损害(心肌炎?)、中枢神经系统感染、遗尿症。结论儿童糖尿病临床表现多不典型,可很快进展为酮症酸中毒,儿童糖尿病酮症酸中毒表现形式多样,广大医师应提高对儿童糖尿病的认识,对儿童糖尿病正确识别,尽早治疗,避免延误救治。

现场急救联合区域性重症患儿转运网络的运行分析

院前急救是儿科急诊医学的重要组成部分，包含现场急救和转运重症患儿两大部分。现场急救是针对突发重症的患儿入院前的紧急救助。急救转运是一项主动把流动的ICU送到重症患儿身边的双程转运系统，依赖于区域性重症患儿转运网络通畅。提高现场急救和院际间的转运水平对提高重症患儿抢救成功率有重要意义。