分析连续肾脏替代疗法对脓毒症患者治疗效果的影响

分析脓毒症患者在接受了连续肾脏替代疗法(CRRT)后在临床上体现的对治疗效果的影响。方法 选取2019年12月-2022年12月期间在本院重症医学科住院治疗的123例脓毒症患者为研究对象,将接受了CRRT疗法患者作为为CRRT治疗组,未接受CRRT疗法患者作为常规治疗组。对2组在治疗前后急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(英文表述Apache Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(英文表述Sofa)、格拉斯哥昏迷评分(英文表述Gcs)、炎性指标水平、血气分析指标水平、住院时长和存活率等进行比较分析研究。结果 治疗后,CRRT治疗组患者的Apache Ⅱ、Sofa和Gcs指标评分、包含人体血液中白细胞量值、中性粒细胞量值、降钙素原、C-反应蛋白量值等指标在内的炎性指标情况,包含氧合指数、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、乳酸等指标的血气分析,住院时长和存活率显著优于常规治疗组(P<0.05)。结论 脓毒症患者行CRRT治疗效果显著,可改善Apache Ⅱ、Sofa和Gcs评分,炎性指标和血气分析指标水平,从而缩短住院时长并提高生存率。

体外膜肺氧合支持危重症患者的临床特征及预后危险因素分析

对危重症患者在体外膜肺氧合(ECMO)支持下呈现的临床特征及预后危险因素进行系统分析研究。方法 选取的研究对象是2022年9月至2023年10月在我院接受过ECMO支持的34例危重症患者。以住院期间是否存活为分组依据进行分组:将11例存活患者定义为存活组,23例死亡患者定义为死亡组。将两组患者的基础信息、临床特征、与本研究高度关联的实验室指标等资料按标准化、结构化采集分类建档。分析两组患者的临床特征,并探讨影响ECMO支持危重症患者的预后危险因素产生的根源与临床表现特征。结果 两组患者在做了年龄、性别、BMI和病因种类等方面的交叉对比分析后,数据结果显示在P>0.05范围,无明显差异。临床特征方面,存活组联合连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗比例显著高于死亡组(P<0.05);受累器官数、急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(英文表述Apache Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(英文表述Sofa)相比死亡组要低很多,数据结果差异处于P<0.05范围。实验室检查方面,存活组的血红蛋白水平相比死亡组要高出很多,数据结果差异处于P<0.05范围;C-反应蛋白、血肌酐、血乳酸水平相比死亡组又低很多,数据结果差异处于P<0.05范围。经过多因素回归分析所呈现的结果说明:Apache Ⅱ评分、血肌酐、血乳酸是体外膜肺氧合支持危重症患者死亡的独立影响因素。结论 ECMO支持期间应关注危重症患者临床特征和实验室检查指标的变化,尤其是APACHEⅡ评分、血肌酐和血乳酸水平,以优化治疗方案并提高患者生存率。

重症急性胰腺炎的死亡危险因素研究进展

急性胰腺炎作为消化系统常见的急腹症,20%～30%可能发展为重症急性胰腺炎（SAP）[1],后者因具有严重的胰腺局部病变及全身多器官功能障碍有着较高的病死率,引起了医学界的广泛关注,一直是外科诊治研究的热点。研究表明[2],SAP急性反应期是全身炎性反应综合征（SIRS）的高发阶段,并可能进一步出现包括肺、心、肝、肾及循环系统等脏器、系统的损伤,甚至衰竭而致患者死亡。目前对于SAP的治疗本身就是一个难点,总结加重SAP的危险因素对于降低其病死率,改善其预后有着重要的作用。

血管活性药物治疗顽固性休克的疗效观察

目的观察血管活性药物治疗顽固性休克的临床疗效。方法 200例顽固性休克患者,按随机数字表法分为4组,每组50例,均给予对症支持治疗,其中A组患者给予多巴胺+多巴酚丁胺+硝酸甘油;B组患者给予山莨菪碱注射液;C组患者给予阿托品注射液;D组患者给予酚妥拉明注射液。观察4组临床疗效及治疗前后中心静脉压(CVP)和血乳酸水平。结果 A、B、C、D组总有效率分别为60.0%、36.0%、40.0%、80.0%,4组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),D组疗效最好。4组患者治疗后CVP均明显升高,乳酸水平均明显下降(P<0.05),以D组改善最明显(P<0.05)。4组患者均未出现严重不良反应。结论酚妥拉明注射液对顽固性休克患者微循环的改善效果显著,且对CVP、乳酸水平改善明显,同时未发生严重不良反应,值得推广运用。

多巴胺及去甲肾上腺素对失血性休克代偿期的疗效对比分析

目的观察不同血管活性药物对失血性休克代偿期的治疗效果。方法选取2008年3月至2012年2月在河池市第一人民医院急诊科就诊的120例失血性休克代偿期患者,按随机数字表法分为三组,每组40例。充分补液后,三组分别应用多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)和DA联合NE治疗休克,观测三组患者治疗前后心率、血压、中心静脉压(CVP)、精神状态、肢端血运和尿量。结果与用药前比较,三组血压、CVP有所上升、精神状态及肢端血运有所改善、尿量有所增加,NE组和联合组心率下降,联合组血压、CVP的提升及精神状态和肢端血运的改善明显好于其他组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DA、NE以及两种药物联合使用均能明显改善患者血流动力学和肾功能。

急性严重颅脑外伤院前急救用药对病情疗效及术后预后分析

目的探讨急性严重颅脑外伤,包括开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤(中、重、特重型三类型)的不同日常常规院前急救用药处理对病情发展及预后效果分析。方法随机选取我院2005年至2011年,200例院外急性严重颅脑外伤患者的救治过程及预后分析。结果 200例急性颅脑外伤患者,经院前急救不同用药处理及院内进一步治疗,死亡15例,植物生存5例,重残17例,中度残废39例,生活自理45例,恢复社会功能且正常参加社会活动79例,死亡率为7.5%。结论急性严重颅脑外伤患者院前急救不同日常常规用药对于患者的病情及预后有非常重要的意义,效果值得肯定。