24%蔗糖水舌尖滴入在早产儿MRI检查的镇静效果及安全性评价

目的比较24%蔗糖水舌尖滴入与传统药物镇静应用于早产儿MRI检查中的镇静效果和安全性。方法选取安徽省某三甲医院新生儿科早产儿180例,根据随机数字表法分为3组(A组:苯巴比妥钠静脉注射;B组:10%水合氯醛保留灌肠;C组:24%蔗糖水舌尖滴入)。对使用3种不同镇静方法的患儿进行新生儿疼痛、躁动及镇静评估量表(N-PASS)评分,记录检查是否成功,并观察用药后是否有不良反应。结果B组的成功率(80%)明显低于A组(95%)(P<0.05)和C组(93.3%)(P<0.05);C组的N-PASS镇静评分明显低于其他两组(P<0.05);A组和B组分别有13例(21.7%)和11例(18.3%)患儿出现了呼吸抑制现象,B组有39例(65%)患儿出现一过性黏液便现象,C组患儿未观测到明显不良反应(P<0.05)。结论对于需要进行MRI检查的早产儿,24%蔗糖水舌尖滴入的方法能够获得较好的镇静效果,安全性高,无明显不良反应,值得临床推广应用。

妊娠期糖尿病母亲分娩新生儿低血糖管理的循证实践

目的将妊娠期糖尿病(GDM)母亲分娩新生儿低血糖管理的最佳证据应用于临床,并评价其效果。方法本研究为历史性对照研究,采用便利抽样法,选择2019年2—12月入住合肥市某三级甲等医院新生儿重症监护病房的GDM母亲分娩的新生儿为研究对象,其中以2019年2—8月未应用循证实践时入院的GDM母亲分娩的新生儿为应用前研究对象(53名),以2019年9—12月应用循证实践后入院的GDM母亲分娩的新生儿为应用后研究对象(59名)。运用循证护理的方法获取最佳证据,以基于证据的持续质量改进模式为理论框架,按照证据获取、现状审查、证据引入、效果评价4个阶段构建并应用妊娠期糖尿病母亲分娩新生儿低血糖管理循证实践方案。于循证实践应用前后分别采用自制GDM母亲分娩新生儿低血糖管理问卷和中文版疾病不确定感父母量表对63名新生儿科护士及新生儿父母进行调查,并比较循证实践应用前后新生儿出生后2 h内低血糖发生率情况。结果循证实践共应用了7条证据。循证实践应用后,GDM母亲分娩新生儿在出生后2 h以内的低血糖发生率从20.8%(11/53)下降至3.4%(2/59),差异有统计学意义(χ^(2)=8.206,P<0.05);63名新生儿科护士GDM母亲分娩新生儿低血糖管理问卷得分从(7.00±1.43)分提高至(7.84±1.18)分,差异有统计学意义(t=-12.253,P<0.05);证据应用前后,新生儿父母的疾病不确定感量表评分分别为87.00(65.00,99.50)分和59.00(43.00,74.00)分,差异有统计学意义(U=728.500,P<0.01)。结论通过循证实践对GDM母亲分娩新生儿进行血糖管理,可有效降低新生儿低血糖发生率及其父母疾病不确定感,提高护士新生儿低血糖管理水平,进而促进护理质量持续改进。