治疗前后RA患者血清炎症因子水平及单个核细胞、滑膜成纤维细胞炎症因子基因表达观察

目的观察治疗前后类风湿性关节炎(RA)患者血清炎症因子水平及单个核细胞、滑膜成纤维细胞(SFs)炎症因子基因表达情况。方法收集20例使用IL-6抑制剂治疗的RA患者、20例使用TNF-α抑制剂治疗的RA患者和20例健康者的全血,采用ELISA法检测RA患者和健康者血清白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α),采用ELISA和qRT-PCR检测使用IL-6、TNF-α抑制剂治疗的RA患者治疗前后血清和单个核细胞中IL-6、IL-8、TNF-α。选取同时间行膝关节置换手术的RA和骨关节炎患者各5例,获取膝关节滑膜组织,分离培养RA患者滑膜成纤维细胞(RASFs)和OA患者滑膜成纤维细胞(OASFs),采用qRT-PCR检测RASFs和OASFs中IL-6、IL-8、TNF-α;运用si-RNA干扰RASFs的IL-8表达,采用ELISA法和qRT-PCR法检测干扰前后血清和SFs IL-6、IL-8、TNF-α。结果 RA患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α的浓度均高于健康者(P均<0. 05)。RASFs IL-8的mRNA表达高于对照组(OASFs)(P <0. 05)。使用TNF-α抑制剂治疗的患者血清中IL-6、IL-8和TNF-α的水平均较治疗前降低,用TNF-α抑制剂治疗的患者单个核细胞IL-6、IL-8和TNF-α的mRNA表达较治疗前降低(P均<0. 05)。使用IL-6抑制剂治疗的患者血清IL-6水平较治疗前降低(P <0. 05);使用IL-6抑制剂治疗的患者单个核细胞IL-6、IL-8的mRNA表达较治疗前降低(P均<0. 05)。RASFs的IL-8基因下调后IL-8、TNF-α的mRNA表达水平下降(P均<0. 05)。结论 RA患者IL-6、IL-8、TNF-α水平高于健康者及OA患者;TNF-α抑制剂使IL-6、IL-8、TNF-α降低,IL-6抑制剂使IL-6、IL-8降低,IL-8 si-RNA转染使IL-8、TNF-α表达水平降低。

BMMSCs输注对MRL/lpr狼疮鼠血液系统的影响

目的:研究同种异体骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BMMSCs)输注对MRL/lpr狼疮鼠造血的影响,为BMMSCs输注治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的血液系统损伤提供依据。方法:分离培养C57BL/6小鼠的BMMSCs并对MRL/lpr狼疮鼠进行静脉输注,同时以PBS为对照。分为对照(C57BL/6)组、狼疮鼠(MRL/lpr)组、BMMSCs输注组1(MRL/lpr鼠12周注射BMMSCs)、PBS对照组1(MRL/lpr鼠12周注射PBS)、BMMSCs输注组2(MRL/lpr鼠12、16周两次注射BMMSCs)、PBS对照组2(MRL/lpr鼠12、16周两次注射PBS)。在20周末取小鼠的外周血进行血细胞计数,后4组取骨髓及脾脏进行流式细胞术和甲基纤维素半固体集落形成试验(CFU)检测分析输注组和对照组骨髓及脾脏各系细胞比例。结果:与C57BL/6小鼠相比,狼疮鼠外周血红细胞计数[(9.3±0.8)×1012个/L vs.(10.5±0.8)×1012个/L,n=5,P <0.001]、血红蛋白[(138.1±11.6)g/L vs.(156.4±11.0)g/L,n=5,P <0.001]和血小板计数[(695.3±136.2)×109个/L vs.(844.1±180.8)×109个/L,n=5,P<0.05]降低,与PBS对照组相比,BMMSCs输注组MRL/lpr狼疮鼠血小板数量改善[(795.0±75.7)×109个/L vs.(593.4±123.4)×109个/L,n=5,P <0.05],骨髓中干细胞(n=5,P <0.001)和成熟T细胞比例减少(n=5,P <0.05),髓系比例增加(n=5,P <0.01),pre-B数量有所改善(n=5,P <0.05),脾脏内干细胞比例上升(n=5,P <0.05),成熟T细胞比例下降(n=5,P <0.05)。结论:BMMSCs输注对狼疮鼠外周血、骨髓及脾脏不同系造血细胞有影响,其对狼疮鼠的血液系统损伤有治疗意义。

肿瘤坏死因子-α抑制剂对未使用糖皮质激素类风湿关节炎患者骨代谢水平的影响

目的:探讨未使用糖皮质激素类风湿关节炎(RA)患者骨代谢变化及其影响因素,并研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂(注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白,强克)的治疗作用。方法:选择在我院住院诊治的65例未使用糖皮质激素的RA患者,测定血清中Ⅰ型胶原C-末端肽(CTX)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)与骨钙蛋白的含量,并与红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白、类风湿因子(RF)等因素进行相关分析。对照组为我院57例健康体检人员。给予30例RA患者皮下注射强克25 mg,每周2次,3个月后再次测定骨代谢指标,分析治疗前后的变化。结果:(1)RA患者血清CTX含量(511.37±204.48) ng/L明显高于对照组[(391.62±143.68) ng/L,P <0.05],血清PINP含量(42.19±15.39)μg/L明显低于对照组[(49.61±15.42)μg/L,P <0.05]。(2)RA患者血清CTX含量与其年龄、DAS28评分、ESR、C反应蛋白呈明显正相关(r分别为0.483、0.367、0.410、0.361,P均<0.01),血清PINP、骨钙蛋白含量与病程呈正相关(r分别为0.272、0.303,P均<0.01)。(3)RA患者接受TNF-α抑制剂治疗后,血清PINP、骨钙蛋白含量均较治疗前明显升高[(80.79±63.88) vs (60.23±45.93)μg/L,P <0.05;(22.13±14.46) vs (16.74±8.46)μg/L,P <0.05]。结论:RA患者破骨增高、成骨降低;骨代谢水平主要与病程、疾病活动度相关;予以TNF-α抑制剂治疗后骨代谢水平有所改善。

原发性干燥综合征患者的骨代谢变化及影响因素

[目的]探讨原发性干燥综合征(pSS)患者的骨质状况及影响患者骨量的相关因素.[方法]选取pSS患者55例作为观察组,健康体检者50例作为对照组.比较两组腰椎、股骨颈的骨密度(BMD)及Ⅰ型胶原C端肽交联(CTX)、Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)和骨钙素(OC)水平,分析其与年龄、病程、血沉(ESR),C反应蛋白(CRP)、补体C3、补体C4、血清补体C1q、激素使用情况的相关性,并比较pSS患者BMD与骨代谢指标.[结果]pSS患者腰椎、股骨颈BMD及PINP、OC水平均低于对照组,CTX水平高于对照组,且差异均有显著性(P<0.05).pSS患者腰椎及股骨颈的BMD与其年龄、补体C1q呈负相关,且腰椎BMD与激素用量呈负相关(P<0.05);pSS患者CTX水平与补体C4呈负相关(P<0.05),与激素用量呈正相关(P<0.05);PINP、OC水平与CRP、激素用量呈负相关,而OC水平与补体C4呈正相关(P<0.05).pSS患者中骨量减少组、骨质疏松组的CTX水平高于骨量正常组,骨质疏松组PINP、OC水平低于骨量正常组,骨量正常的pSS患者PINP、OC水平较正常对照组降低(P<0.05).[结论]pSS患者存在BMD和骨代谢异常,并与疾病活动和激素用药有关.骨代谢指标可评估骨量正常pSS患者的骨质状况.

新型冠状病毒肺炎疫情背景下老年群体面临的主要问题与挑战及其防治策略

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在全球的大流行,彻底改变了无数普通人群的生活,引起了社会极大的关注并带来了前所未有的影响。而患有多种基础疾病和并发症的老年人群更易受到继发于COVID-19的感染和病死的风险。针对疫情采取的包括戴口罩、居家隔离、保存社交距离等非药物预防措施,可能对老年人群的生活产生更大的负面影响。该文从COVID-19流行以来老年人群面临的身体、心理、社会生活等多方面进行综述,探究对切实可行的防控COVID-19的解决办法,以缓解其心理压力。

拇长伸肌腱瓣V-Y延长术修复开放性锤状指畸形

目的探讨拇长伸肌腱瓣V-Y延长术治疗开放性拇指锤状指畸形的临床疗效。方法自2019年4月至2022年4月,我们收治伴拇指背侧小面积复合组织缺损的锤状指患者9例,缺损位于拇指指间关节背侧,皮肤缺损面积为0.5 cm×0.5 cm~1.5 cm×1.5 cm,肌腱缺损长度0.5~1.0 cm,采用拇长肌腱瓣V-Y延长覆盖创面,修复伸肌腱,克氏针内固定4周。术后随访观察皮瓣质地、外形、运动及感觉功能恢复情况,测量皮瓣两点分辨觉、感觉恢复度及拇指屈伸活动度。结果术后9例皮瓣全部存活,随访时间为6~14个月,平均10个月。皮瓣修复后手指外形满意,外观良好,质地柔软,无挛缩和凹陷瘢痕。根据中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定手功能:优6例,良3例。两点分辨觉为6~9 mm,平均8.0 mm,感觉恢复至S3。结论利用拇长伸肌腱瓣V-Y延长修复拇指背侧复合组织小面积缺损所导致的锤状指畸形,手术简单,供区损伤小,是修复此类损伤的良好方法。