广西地区壮族1型糖尿病与CTLA4基因多态性关系的研究

目的：分析CTLA4基因多态性与广西地区壮族1型糖尿病（type l diabetes mellitus,T1DM）的关系.方法：提取37例广西地区壮族T1DM患者和40例正常对照组的外周血白细胞基因组DNA,应用聚合酶链反应检测CTLA4第4外显子的3’非翻译区包含（AT） n[CTLA4 （AT）n]重复序列的特异性等位基因,并对两组CTLA4 （AT）n等位基因频率分布进行比较.结果：广西地区壮族人CTLA4（AT）n基因中,发现有12种等位基因（86～122 bp）.壮族T1DM组88 bp等位基因频率共检出24例（64.9％）,与正常对照组8例（20％）比较明显增高,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：广西壮族T1DM患者与CT-LA4基因多态性明显相关,CTLA4（AT）n 88 bp可能是广西壮族T1DM的易感等位基因.

危重患者维生素D缺乏及其对预后的影响

目的 调查重症监护病房（ICU）危重患者不同水平的25-羟维生素D[25（OH）D]与疾病严重程度的相关性及对预后的影响。方法 检测216例入住内科ICU危重患者的血清25（OH）D水平,比较25（OH）D充足组、25（OH）D不足组、25（OH）D缺乏组组间急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、ICU留住时间、机械通气时间、主要生化指标和住院病死率的差异;多因素logistic回归分析筛查影响患者预后的独立因素。结果 70.8%的ICU患者出现血清25（OH）D水平下降,其中缺乏组、不足组、充足组分别占44.0%、26.8%、29.2%。维生素D缺乏组APACHEⅡ评分较高[缺乏组25（20,28）分,不足组22（17,26）分,充足组19（18,20）分,P〈0.01],血培养阳性率高（缺乏组18.9%,不足组13.8%,充足组3.2%,P=0.015）,多器官功能障碍综合征发生率高（缺乏组48.4%,不足组43.1%,充足组25.4%,P=0.025）,住院病死率高（缺乏组40%,不足组24.1%,充足组15.9%,P=0.003）。血清25（OH）D水平与APACHEⅡ评分、住院病死率呈显著负相关（分别r=-0.325,P〈0.01;r=-0.276,P〈0.01）;多因素分析显示维生素D缺乏（OR=3.005,95% CI1.321～6.875,P=0.008）是影响危重患者预后的独立危险因素。结论 ICU患者维生素D缺乏的发生率高;维生素D缺乏与患者的疾病严重程度相关,可能是影响疾病预后的一个独立危险因素。

维生素D缺乏与脓毒症预后相关性研究

目的探讨维生素D缺乏与重症监护病房(ICU)脓毒症患者预后的相关性。方法检测2012年4月至2013年8月广西医科大学第一附属医院236例入住ICU脓毒症患者的血清25(OH)D质量浓度,比较25(OH)D充足组、25(OH)D不足组、25(OH)D缺乏组的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、主要生化指标、ICU留住时间以及28 d病死率。多因素Cox回归分析影响预后的危险因素。结果 (1)175例(74.1%)血25(OH)D减少,其中100例(42.3%)25(OH)D不足,75例(31.8%)25(OH)D缺乏。(2)25(OH)D缺乏组与其余两组相比,ICU留住时间更长,APACHEⅡ评分、血降钙素原(PCT)、全段甲状旁腺激素(i PTH)、血培养阳性率以及28 d病死率更高(P<0.01)。随着血清25(OH)D浓度的降低,APACHEⅡ评分增高(r=-0.716,P<0.01),28 d病死率上升(r=-0.376,P<0.01)。(3)25(OH)D充足组、25(OH)D不足组以及25(OH)D缺乏组中位生存时间分别为26.0 d、23.3 d和18.4 d(P<0.05)。(4)Cox分析显示,25(OH)D<20μg/L(即维生素D缺乏)是影响预后的危险因素(OR 1.205,95%CI 1.154,1.257,P=0.006)。结论脓毒症患者维生素D缺乏发生率高,维生素D缺乏是影响其预后的独立危险因素。补充维生素D或可作为脓毒症的一种辅助治疗手段。