外侧入路联合改良后内侧入路治疗后Pilon骨折的疗效分析

目的探讨外侧入路联合改良后内侧入路治疗后Pilon骨折的临床疗效。方法对2020年7月至2022年2月我院诊治的21例闭合性后Pilon骨折病人进行回顾性分析,其中男9例,女12例,平均年龄为42.8岁(范围28~55岁);左踝9例,右踝12例;KlammerⅡ型12例,Ⅲ型9例。病人均采用俯卧位外侧入路联合改良后内侧入路切开复位内固定治疗,骨折复位情况采用Burwell-Charnley标准评定,观察和记录手术时间、术中出血量、术后切口并发症、骨折临床愈合时间及末次随访美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分。结果21例均获得随访,随访时间为(15.6±3.5)个月,手术时间为(125.4±15.8)min(110~165 min),术中出血量为(110.7±46.2)m L(50~180 m L),骨折愈合时间为(13.8±2.1)周(11~18周)。末次随访Burwell-Charnley放射学评价:优17例,可4例。踝关节结构正常,对位对线正常。2例术后出现足底麻木感,考虑胫神经牵拉刺激反应,口服营养神经药物治疗,术后3个月症状逐渐消失。2例出现长屈肌轻度挛缩,其余病人功能恢复良好。随访期间未出现切口感染、骨折不愈合、内固定失效等并发症。末次随访AOFAS踝-后足评分平均91.5分(85~98分),优17例,良2例,可2例,优良率为90.5%。结论后Pilon骨折采用外侧入路联合改良后内侧入路治疗可取得满意疗效,改良后内侧入路能够充分显露后踝内外侧及内踝骨折并复位,可直视下处理塌陷的关节面及Die-punch骨块,软组织并发症少,值得临床推广。

小儿桡骨远端骨折夹板与石膏固定疗效对比观察

目的:对比小儿桡骨远端青枝骨折或横行骨折夹板固定与石膏固定的疗效。方法:夹板组24例用夹板固定,石膏组22例用石膏固定,4周后拆除固定,并进行避免诱发损伤的功能锻炼2周(共6周),最后测量相关活动度及评分值。结果:46例完成6周随访,两组腕关节活动度、前臂旋转活动度、握力、上肢功能评定(Disabilities of the Arm,Shoulder and Hand,DASH)和Gartland-Werley腕关节评分值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿桡骨远端青枝骨折或横行骨折夹板固定与石膏固定比较腕关节活动度、握力与对侧百分比无差异,腕关节功能评分无差异。

骨形态发生蛋白-2对腰椎椎间融合的效果分析

目的 探讨骨形态发生蛋白-2（BMP-2）对腰椎患者椎间融合的效果。方法 收集2011年7月~2016年1月我院骨科收治的106例腰椎退行性疾病患者,根据修复方式的不同分为BMP-2融合组（采用BMP-2骨修复材料填埋于Cage中植入椎间隙,n=57）和传统融合组（采用剪碎的自体骨填埋于Cage中并植入椎间隙,n=49）。比较两组患者平均耗时及术中平均出血量,比较两组术后第1、4、6、8、12、24周螺钉位置不良率、Cage移位率、相对椎间隙高度丢失,JOA评分及Oswestry指数（ODI）评估及治疗前后影像学结果。结果 两组患者平均耗时和术中平均出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后第1周传统融合组螺钉位置不良率为1.53%,BMP-2融合组未出现螺钉位置偏移;截止术后第24周,传统融合组螺钉位置不良率达15.30%,BMP-2融合组仅3.51%,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后第4周传统融合组Cage移位率为4.08%,BMP-2融合组未出现Cage移位;术后第6周BMP-2融合组Cage移位率为1.75%;截止术后第24周,传统融合组Cage移位率高达20.41%,BMP-2融合组则为7.02%,差异有统计学意义（P〈0.05）。术前与术后第24周比较,传统融合组相对椎间隙高度为（2.11±0.40）mm,BMP-2融合组为（0.52±0.60）mm,差异有统计学意义（P〈0.05）;术前传统融合组、BMP-2融合组JOA评分分别为（13.03±3.45）、（14.56±2.17）分,术后第24周分别为（22.01±3.41）、（28.42±1.22）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组ODI术前评分分别为（40.55±10.35）、（39.32±9.63）分,术后第24周分别为（17.2±8.4）、（7.5±3.3）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用BMP-2骨修复材料替代自体骨进行腰椎后路钉棒内固定植骨间融合术疗效显著,不仅能够提供即刻的生物学稳定,达到有效的结构性支撑作用,而且还能促进患者椎间隙前后缘高度的恢复和明显改善患者的疼痛症状。

手法复位小夹板固定联合复方五灵脂糖浆治疗桡骨远端骨折临床观察

目的:观察手法复位小夹板固定联合五灵脂糖浆治疗桡骨远端骨折的效果。方法:60例分为两组各30例,两组均手法复位、小夹板固定,观察组加用复方五灵脂糖浆口服。结果:观察组治疗后VAS评分优于对照组、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论:手法复位小夹板固定联合复方五灵脂糖浆治疗桡骨远端骨折效果好。

后路植骨融合内固定术治疗退变性腰椎侧弯疗效分析

目的:观察后路植骨融合内固定术治疗退变性腰椎侧弯的临床效果。方法:30例采用后路椎弓根钉棒,椎间盘摘除,椎间植骨融合内固定术治疗。结果:术前、术后、术后6月JOA评分、ODI指数及Cobb角改变比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后路植骨融合内固定术治疗退变性腰椎侧弯有利于提高患者生活质量。

老年髋部围手术期深静脉血栓中西医预防进展

静脉血栓栓塞包括深静脉血栓（Deep Venous Thrombosis,DVT）和肺血栓栓塞（Pulmonary Thromboembolism,PTE）,好发部位为下肢深静脉,常见于骨科大手术（人工髋关节置换术THR、人工膝关节置换术TKR、髋部周围骨折手术等）后。我国及其他亚洲国家的骨科大手术后DVT的发生率很高,其后果主要是PTE和DVT后综合症,其影响手术疗效,增加经济负担,延长住院时间,重者可以导致死亡[1]。

改良夹板联合止痛壮骨丸治疗老年急性Colles骨折并骨质疏松疗效观察

目的观察改良夹板联合止痛壮骨丸治疗老年急性Colles骨折并骨质疏松患者的临床疗效。方法纳入2021年9月—2022年9月武汉中西医结合骨科医院收治的老年急性Colles骨折并骨质疏松患者120例,随机分为3组,均予手法复位及阿仑膦酸钠片、碳酸钙D 3片口服。对照组40例予以传统夹板固定,改良组40例予以改良夹板固定,联合组40例予以改良夹板固定并口服壮骨止痛丸。比较3组患者复位前及复位后即刻、复位后4周、复位后12周的掌倾角、尺偏角、桡骨高度,复位前及复位后12周中医证候评分、Garland-Werley腕关节功能评分、血清I型原胶原N-端前肽(PINP)水平、血清I型胶原交联C-末端肽(CTX)水平,统计3组治疗有效率及不良反应发生情况。结果复位后4周、12周,联合组尺偏角、掌倾角、桡骨高度均明显高于改良组和对照组(P均<0.05)。复位后12周,3组患者患肢肿痛、腰膝酸痛、神疲乏力评分及Gartland-Werley腕关节功能评分、血清PINP水平、血清CTX水平均明显低于复位前(P均<0.05),且联合组患肢肿痛、腰膝酸痛、神疲乏力评分均明显低于改良组和对照组(P均<0.05)。联合组疗效优于改良组和对照组(P均<0.05)。3组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论改良夹板合止痛壮骨丸治疗老年急性Colles骨折并骨质疏松患者,可有效改善骨折愈合情况及促进腕关节功能恢复,调节骨代谢,减轻患者肿痛、乏力症状,且安全性佳。

腰椎钉棒系统内固定术围手术期隐性失血分析

目的 研究腰椎后路融合术治疗老年腰椎退行性疾病隐性失血的特点,为临床提供参考依据.方法 对60例（女性30例,男性30例,平均年龄54.33岁）采用经腰椎后路钉棒系统内固定术（6钉2棒）治疗老年腰椎退行性疾病患者的红细胞压积（Hct）和血红蛋白（Hb）的变化进行回顾性分析.结果 平均显性出血量954.20ml,平均实际总失血量（平均围手术期失血量）为1350.92ml.结论 手术记录出血量并不反应围手术期失血量（术中,术后的失血）,以此作为围手术期患者的补液治疗并不可靠.

消肿止痛膏治疗Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者术前红肿热痛临床疗效及对炎症指标的影响

目的观察消肿止痛膏治疗Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者术前关节局部红肿热痛疗效及对炎症指标白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)水平、D二聚体(D-D)和术后伤口愈合的影响。方法将我院收治的60例踝关节骨折患者采用随机数字表法分为对照组与中药组各30例。对照组给予常规治疗,中药组在对照组治疗基础上联合消肿止痛膏治疗,对比两组患者关节局部症状及治疗前后炎症指标、血浆WBC、PCT、hs-CRP、ESR、D-D水平变化以及术后伤口愈合情况。结果治疗后,中药组关节局部症状红肿热痛均轻于对照组(P<0.05);两组WBC、PCT、hs-CRP、ESR、D-D水平均低于治疗前(P<0.05),且中药组WBC、PCT、hs-CRP、ESR、D-D水平低于对照组(P<0.05);中药组手术后伤口愈合时间短于对照组,且伤口不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论消肿止痛膏治疗踝关节骨折能够改善患者局部关节症状,减轻炎症反应,促进术后手术伤口愈合,安全性高,值得推广。

当归活血酒联合切开复位内固定术对肱骨近端骨折临床疗效观察

目的观察当归活血酒联合切开复位内固定术对肱骨近端骨折患者VAS评分、临床疗效及生活质量的影响。方法将2015年4月—2017年4月在我院接受治疗的60例肱骨近端骨折患者作为研究对象,并给予随机分组。对照组30例给予单纯手术治疗,观察组30例在对照组基础上加用当归活血酒治疗,对两组患者治疗后VAS评分、肩关节功能评分、骨折愈合时间以及治疗前后患者生活质量进行综合评价,评估两组疗效。结果观察组患者治疗后VAS评分、肩关节功能评分均显著优于对照组,骨折愈合时间短于对照组(<0.05),有统计学意义;观察组治疗后的生理功能、躯体功能各项指标与对照组呈现明显差异(<0.05),存在统计学意义;且观察组治疗后有28例患者骨折愈合优良,占93.3%,显著高于对照组的70.0%,两组差异较大(<0.05),统计学有意义。结论当归活血酒联合切开复位内固定术治疗肱骨近端骨折患者,能够缓解疼痛,促进肩关节功能改善,提升患者生活质量,值得推广应用。

32例新型冠状病毒无症状感染者的临床特征分析

目的:探讨新型冠状病毒无症状感染者的临床特征。方法:对2020年4月5日—2020年4月20日留观的32例新型冠状病毒无症状感染者的实验室检查资料进行分析。结果:32例患者中,男女比为1∶1,50岁以上17例(53.13%),年龄(46.38±14.89)岁;18例(56.25%)因为体检发现,4例(12.5%)为家庭聚集性发病;6例(18.75%)丙氨酸氨基转移酶(ALT)大于正常范围,1例(3.13%)天冬氨酸氨基转移酶(AST)大于正常范围;5例(15.63%)D-二聚体(D-Dimer)大于正常范围。结论:无症状感染者临床特征有其自身的特点,有传染性,且更具隐匿性,减少人群聚集、早排查、早发现、早隔离是防止疫情反弹的重要措施。

改良小夹板联合自制当归活血酒外用对老年Colles骨折腕关节功能及骨代谢指标的影响

目的 观察改良小夹板联合当归活血酒治疗对老年桡骨远端伸直型骨折(Colles骨折)骨折愈合情况、疼痛程度、腕关节功能及骨代谢的影响。方法 将我院收治的60例Colles骨折患者随机分为观察组与对照组各30例。对照组给予改良小夹板治疗,观察组在对照组治疗基础上联合自制当归活血酒外用治疗,对比两组患者骨折愈合情况及治疗前后疼痛程度、腕关节功能恢复、血清骨代谢治疗水平变化。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组掌倾角、尺偏角、桡骨高度均较治疗前改善,且观察组治疗后掌倾角、尺偏角、桡骨高度改善情况优于对照组(P<0.05);两组VAS评分较治疗前降低,腕关节功能优良比率较治疗前升高,且观察组更优于对照组(P<0.05)。两组血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)水平较治疗前均有所升高,且观察组更优于对照组(P<0.05)。结论 改良小夹板联合当归活血酒,能够提高手法复位后的骨折端稳定性,减轻疼痛,缩短患者治疗时间、促进患肢功能恢复,值得推广。

四妙散内服联合独活寄生汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的观察四妙散内服联合独活寄生汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床效果。方法选取我院膝关节骨性关节炎患者76例,随机分为研究组和对照组各38例,统计分析两组患者临床疗效及晨僵、关节肿胀、关节压痛、关节休息痛积分、IKDC评分、Tegner评分、股四头肌萎缩程度。结果研究组患者的晨僵、关节肿胀、关节压痛、关节休息痛积分均显著低于对照组(<0.05),IKDC评分、Tegner评分均显著高于对照组(<0.05),股四头肌萎缩程度显著低于对照组(<0.05),治疗的总有效率显著高于对照组(<0.05)。结论四妙散内服联合独活寄生汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床效果较单独独活寄生汤熏洗治疗好。

展筋活血方对老年胸腰椎压缩性骨折患者Frankel分级、椎管侵占率和Cobb角的影响

目的观察展筋活血方对老年胸腰椎压缩性骨折患者Frankel分级(Frankel脊髓损伤分级法)、椎管侵占率和Cobb角的影响。方法选取我院收治的66例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,按照随机数字表法均分为实验组与对照组各33例。对照组给予常规西药治疗,实验组在对照组治疗基础上加用展筋活血方进行治疗,分析比较两组患者治疗前后的Frankel分级、椎管侵占率、伤椎前高压缩比、Cobb角以及两组患者的总体治疗效果。结果实验组总有效率为93.9%,显著高于对照组的81.8%(P<0.05);治疗后实验组Frankel E级的患者数量显著多于对照组患者,即实验组Frankel分级情况显著优于对照组(P<0.05);实验组经治疗后伤椎前高压缩比显著高于对照组(P<0.05),且治疗后实验组椎管侵占率和Cobb角显著小于对照组(P<0.05)。结论展筋活血方能够有效改善老年胸腰椎压缩性骨折患者的Frankel分级,降低患者的椎管侵占率和Cobb角,该疗法值得在临床推广应用。

膝关节后内侧角损伤的诊疗进展

膝关节为人体最大且结构最为复杂的关节,其良好的功能有赖于多种静力、动力性稳定结构的完整。膝关节后内侧角（Posteromedial Corner,PMC）损伤通常为膝关节复合损伤的组成部分,常伴发前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament,ACL）、后交叉韧带（Posterior Cruciate Ligament,PCL）、膝关节内外侧韧带结构及半月板的损伤。

加减桃红四物汤联合低分子肝素钙对下肢骨折术后深静脉血栓发生率、血流变及凝血功能的影响

目的 观察加减桃红四物汤联合低分子肝素钙治疗对下肢骨折术后患者深静脉血栓发生率、血流变及凝血功能的影响。方法 将我院下肢骨折术后患者84例随机分为加减桃红四物汤联合低分子肝素钙治疗组(联合治疗组)与低分子肝素钙单独治疗组(单独治疗组)各42例,对两组深静脉血栓发生情况、血液流变学(血浆黏度、高切全血黏度、低切全血黏度、红细胞压积)、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]进行统计分析。结果 治疗后,联合治疗组深静脉血栓发生率显著低于单独治疗组(P<0.05);两组血浆黏度、高切、低切全血黏度、红细胞压积、PT、FIB、D-D水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且联合治疗组优于单独治疗组(P<0.05)。结论 加减桃红四物汤联合低分子肝素钙可有效降低下肢骨折术后患者深静脉血栓发生率,促进患者恢复,值得临床推广,其作用机制可能为改善患者的血流变及凝血功能相关指标。

骨填充网袋治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效分析

目的:通过对比分析骨填充网袋(BFMCs)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的术前、术后临床表现,为选择最佳手术方式、提高手术疗效提供参考。方法:随机抽取本院2015年1月至2018年6月因OVCF在本院行骨填充网袋手术患者53例,共59个椎体,其中T_(11)椎体15个,T_(12)椎体17个,L_1椎体18个,L_2椎体9个,分别统计本组术前及术后1个月视觉模拟评分(VAS)、伤椎Cobb角及椎体高度恢复情况并进行比较,同时记录术后骨水泥渗漏情况。结果:骨填充网袋在术后1个月VAS、伤椎Cobb角及椎体高度恢复情况与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨填充网袋在缓解疼痛、恢复椎体高度及纠正畸形方面均可取得明显疗效,且可明显降低骨水泥渗漏率。

接骨续筋丸联合穴位敷贴对小儿肱骨髁上骨折术后关节功能的影响

目的观察接骨续筋丸联合穴位敷贴对小儿肱骨髁上骨折(SFH)术后关节功能的影响。方法将我院收治的86例SFH患儿按照随机数值表法分为观察组与对照组各43例。两组患儿均接受SFH闭位复合内固定术治疗,对照组术后予以常规康复训练护理,观察组在对照组基础上加用接骨续筋丸联合穴位敷贴治疗。于患儿术前、术后6周时,检查患儿的肘关节屈曲、伸直活动度;于患儿术后6周时,进行疗效评估及Flynn、美国特种外科医院(HSS)肘关节功能评分。结果治疗后,观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组的屈曲活动度显著大于对照组,伸直活动度显著小于对照组(P<0.05);观察组Flynn、HSS评分情况明显优于对照组(P<0.05);两组在用药期间未出现血、尿、便常规及肝肾指标异常,仅观察组1例患儿出现皮肤瘙痒情况,两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论接骨续筋丸联合穴位敷贴有助于提升SFH患儿术后治疗效果,肘关节功能恢复情况更佳,且安全性较优。

血府逐瘀汤联合关节镜下双袢钢板术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位临床疗效观察

目的观察血府逐瘀汤联合关节镜下双袢钢板术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位临床疗效。方法将我院86例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为手术组与联合组各43例。两组均采用关节镜下双袢钢板术治疗,联合组术后加以血府逐瘀汤联合治疗。统计两组治疗效果;采用中文版肩关节功能评分(Constant Murley评分)、视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者肩关节功能恢复情况;比较两组平均动脉压(MAP)、心率水平(HR)及不良反应发生率。结果联合组治疗总优良率高于手术组(P<0.05);术后,两组Constant Murley评分、VAS评分均改善且联合组优于手术组(P<0.05);联合组MAP、HR水平均低于手术组(P<0.05);联合组不良反应发生率低于手术组(P<0.05)。结论血府逐瘀汤联合关节镜下双袢钢板术治疗可促进RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者肩关节功能恢复并降低疼痛,稳定血流动力学,且安全有效。