新型眼底术后康复面枕的研发

目的:设计一种可帮助眼科患者眼底术后特殊体位康复的面枕,以减轻其痛苦,提高眼底手术的成功率。方法:根据眼底术后患者需采取面朝下体位要求,面枕台面设计由中间枕板和两侧支撑板组成,中间枕板固定,用于支撑面部;两侧支撑板可手动机械下折90°,用于支撑上肢。枕板符合人体面部特征,即眼、鼻、口处镂空,可自由通气,额、颧、下巴有支撑面。支撑台面包有棉垫及绒布,使用时支撑板展开,不用时折起,减少占用空间。台面下连接升降柱,为电动升降控制台面高度,以适应患者不同姿势和不同高度的需要。底盘为不锈钢管"H"型结构。结果:实用新型眼底术后康复面枕设计合理,患者使用舒适,依从性高,其占用空间小、轻便、简单和牢固,且移动灵活。结论:眼科眼底术后康复面枕适用于临床、家庭等场所,对于眼科眼底手术后需采取面朝下体位的康复期患者具有实用意义和推广价值。

同型半胱氨酸、尿酸、乳酸脱氢酶及肌酸激酶与糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、尿酸(uric acid,UA)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)和糖尿病视网膜病变的相关性。方法采用眼底荧光血管造影诊断糖尿病视网膜病变。在一定时间内,随机抽取有或无视网膜病变的糖尿病患者及无糖尿病的年龄相关性白内障或眼表疾病患者,分为有视网膜病变的糖尿病组(46例)、无视网膜病变的糖尿病组(45例)和对照组(46例)。测定各组的血清Hcy、UA、LDH、CK水平。结果 3组在性别、年龄上以及高血压病、脑血管意外、血栓栓塞性疾病、缺血性心脏病的发病率上差异均无统计学意义(均为P>0.05),具有可比性。和对照组比较,糖尿病患者血清中Hcy、LDH均显著性升高(均为P<0·05),UA、CK差异均无统计学意义(均为P>0·05),并且糖尿病患者中,有视网膜病变者血清中Hcy水平(15.71±4.56)μmol·L-1显著高于无视网膜病变者(12.61±5·89)μmol·L-1(P<0.05)。结论糖尿病患者中,Hcy、LDH升高是糖尿病并发症增多的风险因素,并且Hcy与糖尿病视网膜病变的发生有关。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变的危险因素和远期变化

目的通过研究非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)发病的危险因素和视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)损伤的远期变化,提高对NAION的诊断和治疗效果。方法采用前瞻性对照研究的方法,收集50例(50眼)确诊为NAION的患者,同时选取50例(50眼)排除其他疾病的视疲劳患者作为对照,行血压、空腹血糖、血脂、眼压、视野及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查,观察收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、眼压及视盘结构参数,并比较对照组和NAION患者发病后6个月、12个月、18个月上方、鼻侧、下方、颞侧、全周平均RNFL厚度的差异。结果与对照组比较,NAION患者收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、眼压、盘沿面积差异均无统计学意义(均为P>0.05),而甘油三酯为(2.14±1.46)mmol·L-1,较对照组的(1.56±0.86)mmol·L-1升高,差异有统计学意义(P<0.05),视盘面积(1.99±0.34)mm2、视杯面积(0.32±0.31)mm2、杯/盘面积比(0.17±0.18)、水平杯盘比(0.32±0.16)、垂直杯盘比(0.28±0.12)均显著小于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与对照组比较,NAION患者发病后6个月、12个月、18个月上方、鼻侧、下方、颞侧、全周平均RNFL厚度均变薄,差异均有统计学意义(均为P<0.05);但是,与NAION发病后6个月比较,发病后12个月、18个月上方、鼻侧、下方、颞侧、全周平均RNFL厚度均无明显变化,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。NAION发病后6个月、12个月、18个月的RNFL损伤百分比分别是29.8%、31.0%、32.3%,三组间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论甘油三酯、小视杯、浅视杯、小视盘是NAION发病的危险因素;一旦确诊为NAION,那么发病6个月后RNFL损伤将不再进一步加重;这对在NAION的诊断、早期治疗及后续治疗中采取相应措施具有重要意义。

玻璃体切除术联合中药治疗增生型糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的观察分析玻璃体切除术联合中药治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效。方法对行玻璃体手术治疗的25例(29眼)PDR病例,术后联合口服中药,进行回顾性分析,并总结造成术后视力不良的因素。结果术后随访5～20个月,术后矫正视力改善24眼(82.76%),29眼中视力≥0.01者由术前16眼(55.17%),增加到术后22眼(75.86%),其中视力≥0.1者由术前6眼(20.69%),增加到术后16眼(55.17%);2眼(6.90%)视力与术前比较无明显变化;2眼(6.90%)视力较术前稍有下降。Ⅳ,Ⅴ期患者的视力改善(88.89%)明显优于Ⅵ期(50%)。结论玻璃体切除术是治疗PDR的有效方法,联合中药治疗有利于减少出血和水肿,促进出血吸收,掌握合理的手术时机、减少术中术后并发症是提高疗效的关键。

逍生散颗粒剂对干眼小鼠模型泪腺BaxmRNA、Bcl-2 mRNA表达的影响

目的研究逍生散颗粒剂对干眼小鼠模型泪腺Bax mRNA、Bcl-2 mRNA表达的影响。方法选择c57小鼠,分为空白对照组、干眼模型组、逍生散低剂量组、逍生散中剂量组、逍生散高剂量组,测定泪液分泌量和泪膜破裂时间,采用荧光定量PCR的方法检测泪腺中Bax、Bcl-2的mRNA含量。结果 (1)干眼模型组的泪液分泌试验Ⅰ(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)低于空白对照组,逍生散组的SIT、BUT均高于干眼模型组,且逍生散中剂量组的SIT、BUT均高于逍生散低剂量组和逍生散高剂量组;(2)干眼模型组泪腺组织Bcl-2的mRNA含量低于空白对照组、Bax的mRNA含量高于空白对照组,逍生散低剂量组、逍生散中剂量组、逍生散高剂量组泪腺组织Bcl-2的mRNA含量高于干眼模型组、Bax的mRNA含量低于干眼模型组;(3)SIT、BUT与泪腺中Bax的mRNA含量呈负相关、Bcl-2的mRNA含量呈正相关。结论逍生散颗粒剂能够调节干眼小鼠模型泪腺中Bcl-2、Bax的mRNA,3.6mg/g·d中等剂量的调节作用最为明显,且Bcl-2、Bax的含量与干眼的体征存在相关性。

逍生散对干眼角膜上皮细胞损伤模型的干预研究

目的观察逍生散对干眼角膜上皮细胞损伤模型的干预作用,探讨逍生散治疗干眼的作用及分子作用机制。方法人角膜上皮细胞加入苯扎氯铵溶液制备得干眼角膜上皮细胞损伤模型,加入低、中、高剂量逍生散含药血清和空白对照血清孵育后,分别于作用24小时、48小时、72小时时行光镜观察,检测细胞活性、细胞凋亡及角膜上皮细胞中IL-1、IL-6、TNF-α、MMP-9细胞因子的表达情况。结果中药中、高剂量组能明显抑制细胞体积增大、细胞松解及间隙变大,减少细胞脱壁及溶解、坏死,减少细胞凋亡;中药中、高剂量的细胞活性值和其他组差异有统计学意义(P<0.05);中药中、高剂量组检测IL-1、IL-6、TNF-α及MMP-9的表达相对较低(P<0.05),且呈现随药物浓度增加,抑制炎症因子效果相对越好的结果。结论逍生散含药血清中、高剂量组能明显升高细胞活性;减少细胞凋亡;逍生散可能通过降低IL-1的产生,进而降低产生IL-6、TNF-α等炎症因子以及可能通过降低IL-1的产生,调控MMP-9的数量和活性,发挥保护角膜上皮细胞的作用。

活血法和止血法对早期非缺血型视网膜中央静脉阻塞的影响

目的观察活血通络药物及凉血止血药物对早期非缺血型视网膜中央静脉阻塞(Central Retinal Vein Occlusion,CRVO)视力和静脉循环时间的影响。方法 42例(42眼)临床确诊为早期非缺血型CRVO的患者(剔除转化为缺血型CRVO患者6例6眼)按早期使用活血化瘀中药还是凉血止血中药分为活血组和止血组。治疗至少14天以上,观察治疗前后视力和静脉循环时间。结果 (1)活血组转化为缺血型CRVO者2眼,止血组转化为缺血型CRVO者4眼,二者差异无统计学意义。(2)治疗后活血组视力由(3.935±0.79)提高至(4.418±0.491),止血组视力由(4.09±0.647)提高至(4.458±0.446),差异具有统计学意义。(3)治疗后活血组静脉循环时间由(26.154±8.793)秒缩短至(19.414±8.349)秒,差异有统计学意义,而止血组治疗后静脉循环时间由(24.633±19.019)秒缩短至(18.783±14.097)秒,差异无统计学意义。结论对于早期非缺血型CRVO患者,使用活血化瘀治疗可促进堵塞血管再通,取得不次于凉血止血药物的治疗效果。

清解活血汤对兔自身免疫性视网膜血管炎病理学变化的影响

目的探讨清解活血汤对牛血清白蛋白诱导的视网膜血管炎的治疗作用。方法用牛血清白蛋白与弗试佐剂足底皮内注射及牛血清白蛋白玻璃体腔注射制作青紫蓝兔自身免疫性视网膜血管炎模型。模型动物分为阳性对照组、空白对照组、中药高剂量组、中药低剂量组;分别予地塞米松肌肉注射,生理盐水、高剂量中药及低剂量中药灌胃。观察各组实验兔的眼底表现和组织形态变化情况。结果空白对照组的眼底改变主要有视网膜水肿、出血,静脉呈节段状粗大迂曲,视盘水肿,视网膜色素紊乱等。病理学检查见视网膜血管区域大量红细胞及炎性细胞,感光细胞层排列紊乱,RPE细胞色素增多、迁移或团簇,晚期神经纤维层局灶性坏死,感光细胞层缺失中断。其余各治疗组的眼底表现和病理切片结果好于空白对照组,中药高剂量组的视网膜损害最小。结论牛血清白蛋白诱导兔自身免疫性视网膜血管炎可作为一种良好的模型供将来研究使用。清解活血汤能有效控制模型动物的视网膜出血及炎症反应,高剂量药物的效果最好。

三种方法测量干眼泪膜稳定性的比较研究

目的用三种不同检查方法测量干眼患者的泪膜稳定性,比较其差异及相关性。方法选取我院门诊干眼患者100例,分别用Sirius、RT-7000及FLS三种方法测量其泪膜稳定性。结果三种方法测量的泪膜破裂时间有统计学差异(F=50.23,P=0.000,P<0.05),两两比较结果表明,FLS法测量的泪膜破裂时间与Sirius和RT7000相比相对较长,而Sirius和RT7000测量的泪膜破裂时间相对较短且两者之间没有差异;相关性分析显示,FLS和Sirius的相关系数为0.39,FLS和RT7000的相关系数为0.41,具有统计学意义(P<0.05)。结论三种不同检查方法测量的泪膜破裂时间数值有不同,但这三种方法所测得的值在趋势上是一致的;三种不同方法所测得的泪膜破裂时间数值对干眼都有诊断和治疗意义,临床中可采用不同方法或联合几种方法来进行评估。

静滴双黄连治疗角膜炎36例

静滴双黄连治疗角膜炎３６例镇华，袁亚涛（包头市第二医院）自１９９３年６月至１２月，采用注射用双黄连治疗角膜炎３６例４０眼，效果满意。资料与方法患者３６例４Ｏ眼，其中男２３例２６眼，女１３例１４眼，年龄７－５８岁，平均４１．５岁，病程５天－３０年余，初...

眼球穿通伤158例临床分析

眼球穿通伤１５８例临床分析镇华，祁宝昆关键词：眼球穿通伤１９９０年１月至１９９３年１２月我院共收治１５８例１６０只眼眼球穿通伤患者，报告如下。１临床资料一般资料：眼球穿通伤１５８例，其中男１３２例，女２６例。年龄最小１０个月，最大６９岁。左眼８２例，...

基于数据挖掘探讨李庆生治疗干眼用药规律

目的通过数据挖掘李庆生主任医师治疗干眼的用药规律,将名老中医临证经验数据化以便更好地传承其学术思想。方法选取2013年11月4日—2018年11月6日李庆生治疗干眼的病历资料共计79份。将患者姓名、年龄、性别及处方用药信息输入Excel建立数据库,统一中药名称后,对药物的属性、用药频次和功效进行分析,采用Ward联结聚类算法进行聚类分析。结果(1)一般状况:79份医案共涉及中药102味。其中四气以寒性(40味,39.22%)最多,五味以甘味(47味,46.08%)最多,归经以肝经(29味,28.43%)最多。(2)辨证分型:共涉及4个证型,分别为肝肾亏虚、阴血不足证(40次,50.63%),邪热留恋证(27次,34.18%),肺阴不足证(10次,12.66%),脾胃湿热证(2次,2.53%)。(3)用药频率:用药频率>20%的药物(核心药物)共有21味,用药频率排在前6位的分别是甘草(75次,94.94%)、麦冬(70次,88.61%)、北沙参和山药(各62次,78.48%)、菊花和枸杞子(各61次,77.22%)。(4)核心药物功效分类:21味核心药物中,以补虚药(10味,47.62%)最多,其次为清热药(6味,28.57%),解表药(2味,9.52%)。(5)聚类分析:得到3类组方,功效分别是为益气补阴、清热解表;清热解表、凉血泻火;养阴补血、清热泻火、引药上行。同时又得到5个药对:甘草-麦冬;密蒙花-白芷;玉竹-熟地黄;桔梗-黄芩;阿胶-石斛。结论李庆生对干眼的主要治疗原则为补虚、清热、解表,用药主要从肝肾、肺、脾胃的调治入手,有3类组方分别用于肺阴不足证,邪热留恋证,肝肾亏虚、阴血不足证。

止血纱布导致鼻腔泪囊吻合术失败病例报道

目的探讨止血纱布在鼻腔泪囊吻合术中的副作用。方法对慢性泪囊炎15例（15眼）行鼻腔泪囊吻合术，其中随机4例（4眼）术中应用止血纱布止血。结果4例（4眼）术中应用止血纱布止血者，术中止血效果良好，但术后9～14d均发生泪道再次阻塞，观察2个月。其余患者泪道冲洗通畅。结论鼻腔泪囊吻合术术中应用止血纱布，可能导致鼻泪管再阻塞。

涿州市学龄儿童2019至2020年近视屈光状态进展和近视眼发病率分析

目的:分析2个时间点河北省涿州市学龄儿童的屈光状态变化和近视眼患病情况。方法:队列研究。于2019年6至8月对涿州市区6~14岁的中小学生进行视力和屈光检查,并于2020年6至8月再次对该人群进行检查。纳入检查资料完整的30412名受检者进行研究,其中男性15861名(52.2%),女性14551名(47.8%);年龄(10.0±2.7)岁。对受检者双眼进行非睫状肌麻痹下电脑验光,采用标准对数视力表检查裸眼视力,并以近视等效球镜度数≥0.75 D的标准筛查近视眼。分类数据比较采用χ2或Fisher确切概率检验。近视眼发病率的95%置信区间采用Clopper-Pearson精确法进行估计。结果:完成2次检查者30637名(应答率80.25%)。随访1年后男性和女性受检者的等效球镜度数向近视方向飘移量分别为(0.67±1.11)和(0.76±1.11)D。不同年龄段的球镜度数1年变化量的差异有统计学意义(χ2=276.23,P<0.001)。男性和女性受检者裸眼视力降低分别为0.11±0.19和0.12±0.21,裸眼视力下降最明显的年龄是10岁。随访1年期间近视眼发病率为42.2%(95%置信区间为41.47%~42.93%),14岁男性和14岁女性的近视眼发病率最高(52.0%和54.2%),6岁男性和女性的发病率最低(31.0%和33.1%)。结论:随访1年后涿州市学龄人群屈光状态呈明显近视化漂移,裸眼视力下降,同龄者女性比男性的近视眼发病率更高。

能源区块链中用户侧点对点交易支撑环境研究

能源互联网是传统能源转型和新能源发展的重要方向,区块链技术的弱中心化、防篡改、智能合约等特征天然适合能源互联网的交易需求。在能源互联网中开展点对点能源交易可以提高多主体效益,大力促进新能源建设。在此背景下,首先分析了区块链技术和能源互联网的可融合性;然后以能源局域网为应用场景,针对多元主体的特性,设计了一种满足能源区块链交易要求的融合共识与合约机制的多链结构支撑环境模型;最后从价值-信息-物理3个维度阐述了用户侧能源交易的实现方式及其优势,并对区块链技术在用户侧能源交易中的应用及扩展做了展望。

學習過渡時期總路线複習思考問題

這是一个讀者的學習過渡時期总路线的复习思考问题,雖然还不夠全面,但可供復習参考。在學習時仍应依照各地党政學委會统一佈置的提纲进行。