偏心髋臼旋转截骨术后的全髋关节置换术

【目的】回顾性分析偏心髋臼旋转截骨术（ERAO）治疗后的成人髋关节发育不良（DDH）患者再次行人工全髋关节置换术（THA）的方法和手术疗效。【方法】对2002年11月至2014年6月在日本名古屋大学医学院附属医院接受THA术的24例DDH患者。这些患者均曾应用ERAO术进行治疗,术后随访或间隔102~269（197.9±51.48）个月后,再次进行THA术。24例患者（25髋）,其中男6例,女18例,平均年龄59.4岁,其中3例取下股骨头进行大块骨移植,塑形与髋臼上缘匹配后,进行松质骨螺钉固定,7例予以少量小碎骨打压植骨。术后严格随访,临床评估以Harris评分为标准。影像学评估则通过拍摄术前与术后骨盆前后位,患髋正侧位,观察假体位置、Sharp角等以及有无假体松动、脱位,感染,神经血管损伤等并发症。【结果】本组病例平均随访时间12~145（93.7±24.38）个月。术后无假体松动、脱位,感染,神经血管损伤等并发症。Harris评分由THA术前（52.1±9.3）分提高至（85.5±6.9）分,有显著性差异（P〈0.001）;ERAO术前sharp角为47~58（54.4±3.7）°,ERAO改善为（44.9±2.8）°（P〈0.05）,到THA术前sharp角平均为（45.8±2.3）°,术后为（32.5±3.1）°,与THA术前比较改善明显（P〈0.05）。【结论】ERAO大大矫正了DDH患者髋臼畸形程度,增大了股骨头的覆盖面并纠正了异常的受力模式,延缓了股骨头坏死及骨性关节炎的进展。对其再次行THA术,术中大多无需骨块移植,术后康复时间短,疗效满意。