基于Delphi法构建全科住院医师规范化培训教学查房细化评分量表

目的探索构建标准化全科住院医师规范化培训教学查房细化评分量表。方法采用焦点小组法组织从事全科医学工作10年以上的专家进行讨论,初步构建《全科住院医师规范化培训教学查房细化评分表》。然后,由10名全科教学查房指导专家,根据指标的重要性、可行性及专家的积极性、协调性等进行两轮Delphi问卷咨询。最后,运用层次分析法计算各级指标的权重,确定评价指标体系。结果共进行2轮焦点小组讨论,5名成员对各级指标进行讨论修改分类,初步建立教学查房评估指标体系。10名咨询专家共进行2轮问卷咨询,问卷回收率均为100%。第一轮、第二轮专家咨询的权威系数分别为0.93,0.97,协调系数Kendall’s W分别为0.522,0.421,P<0.001。根据两轮专家咨询结果构建7项一级指标、20项二级指标、119项三级指标,其中一级指标的权重分别为0.0327、0.0464、0.1599、0.2815、0.1599、0.1599、0.1599,所有指标判断矩阵的一致性比率CR均小于0.1。结论本研究构建的全科教学查房细化评分体系合理、完整、可操作性好,多维度反映查房教师及住院医师表现,可作为全科教学查房评价的参考依据。

关山月作品选登

关山月，一九一四年生，原籍吉林，满族。云南省文史研究馆馆员，中国老年书画研究会会员，云南老年书画协会理事，云南美协会员，长城书画院名誉院长，中国人才研究会艺术家学部委员会名誉主任。

基于深度学习的TC4钛合金零件微小缺陷超声相控阵检测图像降噪方法研究

钛合金因具有强度高、耐蚀性好、耐热性高等特点被广泛用于航空航天等领域,针对其内部微小缺陷超声相控阵检测过程中存在信噪比低、易漏检等问题,提出一种基于深度学习的微小缺陷超声相控阵检测图像降噪方法。首先通过钛合金试块相控阵检测试验获得缺陷含噪原始图像,采用Mask RCNN模型训练并构建高噪–低噪数据集,进而基于变分自编码器设计微小缺陷检测图像降噪模型,通过与传统滤波降噪、时频域降噪算法对比,证明所提出的算法可保留原始图像缺陷细节信息,与含噪原图对比,其峰值信噪比优化了11.35%,结构相似性提升154.17%。最后开展了某钛合金航空机匣环件超声相控阵检测试验,采用所提方法对环件内部φ0.2 mm平底孔缺陷检测图像进行降噪处理,有效降低了散射噪声对微小缺陷检测的影响,同时也证明所提降噪算法具有良好的泛化性能。

四川省全科住院医师规范化培训基地教学查房竞赛结果分析

目的分析四川省全科住院医师规范化培训教学查房现状。方法组建全科教学查房专家评审团队,采用经Delphi法构建的全科教学查房评分表,对四川省32家参与教学查房竞赛的全科住院医师规范化培训基地提交的教学查房视频进行评分。结果Delphi法构建的全科教学查房评分表结果显示,总分90分以上、60分以下基地各2家,教学查房总成绩不理想,均分(74.49±9.39)分。从地区分布来看,成都市内较成都市外的全科基地教学查房质量高(t=2.67,P<0.05);在不同的经济区中,川东北经济区较成都平原经济区总成绩低(t=5.80,P<0.05);大专院校附属医院与非大专院校附属医院全科基地在教学查房总分比较,差异无统计学意义(t=1.15,P>0.05)。结论四川省全科教学查房水平不高,参差不齐,薄弱环节为教学查房具体实施过程,尤其在病房阶段、示教室讨论阶段。教学查房过程中全科理念及技巧培训指导有待提高。

沼液负压蒸发浓缩装置的设计与试验

为了解决沼液浓缩过程中有效成分流失的问题,采用低温负压蒸发浓缩的方法,结合沼液的理化性质,对沼液负压蒸发浓缩装置的主体部分(蒸发罐)和辅助设备(冷凝器、循环液槽、真空泵)分别进行了参数设计计算和设备选型,并在自制20 L负压蒸发浓缩装置上进行了系列试验。试验结果表明:当温度低于80℃时,沼液的有机质含量基本不变,蒸发温度高于80℃之后,有机质含量明显下降,80~100℃的变化率为9.4%;随着温度的升高,氮磷钾含量不断下降,氮含量流失最大,最大变化率为13%。蒸发浓缩后的沼液中有机质和氮磷钾含量随真空度的增大而升高;随着真空度的升高,沼液的蒸发温度逐渐降低,蒸发量不断增大,绝对真空度为0.025 MPa时,最低蒸发温度为67℃,蒸发量最高能达到8 324 m L/(m2·h),蒸发率为28.75%;绝对真空度维持在0.04 MPa到0.05 MPa之间,温度在75~80℃时,蒸发量能达到7 700 m L/(m2·h),蒸发率为26%左右。

白灵菇种植基质废料和牛粪混合厌氧发酵产沼气特性研究

以白灵菇种植基质废料和牛粪以2∶1的配比为原料,在35℃中温环境中,分别在6种不同TS质量分数(2%、4%、6%、8%、10%、12%)的条件下进行厌氧发酵制取沼气的试验,通过测定发酵过程中发酵液和沼气的各项指标,对白灵菇种植基质废料厌氧发酵的可行性及TS浓度对发酵过程的影响进行了研究,并分别采用Logistic模型、Transference模型和Modified Gompertz模型对甲烷产生过程进行拟合。结果表明,白灵菇种植基质废料用厌氧发酵工艺处理是可行的;试验得出最适宜厌氧发酵的条件是:在白灵菇种植基质废料和牛粪配比为2∶1的情况下(以干物质计),发酵液的总固体质量分数为8%,此种情况下发酵原料的TS转化率最高,为37.04%;单位TS产气量最大,为473.5mL/g。Logistic模型、Transference模型、Modified Gompertz模型都可较好地模拟白灵菇种植基质废料厌氧发酵产甲烷过程,其中ModifiedGompertz模型拟合效果最好。该项研究对白灵菇种植基质废料的资源化利用提供了有益的参考。

低浓度生活污水自由沉降规律及其对厌氧发酵的影响

文章研究了低浓度生活污水自由沉淀规律及其对厌氧发酵的影响,以高校低浓度生活污水为原料,通过测定不同取样口不同时间水样中悬浮物浓度的变化,根据斯托克斯原理计算不同取样口不同时间水样悬浮物沉淀率,以自由沉降的预处理方法分析低浓度生活污水的沉淀规律和不同沉降层的发酵规律。试验结果表明,随着时间增长,取样口1#处水样悬浮浓度随时间先增加后逐渐变小,其他取样口处水样悬浮物浓度随时间逐渐变小,取样口高度越高悬浮物浓度变化越快,150 min后均趋于稳定;不同高度取样口浓度随时间变化规律不同,取样口水平高度越高水样悬浮物浓度变化越快;同一取样口水样悬浮物沉淀率随时间逐渐变大,同一时间取样口越高的悬浮物沉淀率越大,150 min后沉淀效果最佳且趋于稳定,水样悬浮物沉淀率达到70%左右;厌氧发酵试验中,中层混合物和下层沉降物的发酵产气能力较强,最高产气量均可达到每天3000 m L,甲烷含量可以达到60%;上清液由于含水率大,有机物成分较少,产气能力较弱。

00Cr22Ni5Mo3N钢大口径厚壁无缝管热穿孔工艺的开发

研究了00Cr22Ni5Mo3N钢的热扭转性能,结果表明,通过对化学成分和扭转温度的合理控制,可以使00Cr22Ni5Mo3N钢获得良好的热塑性,并使其变形抗力小于1Cr18Ni9Ti钢。根据试验结果制订了生产工艺,采用热穿孔工艺成功试制出00Cr22Ni5Mo3N钢大口径厚壁无缝管。

航空机匣环件曲面结构超声全聚焦检测与缺陷定量方法

航空发动机机匣所用环形锻件的沟槽和圆角部位容易产生各类缺陷。针对环形锻件的曲面结构,提出了超声全聚焦检测与缺陷定量方法。在待测区域建立圆柱坐标系并划分网格点,设计了Φ0.8 mm当量缺陷对比试块,采集了网格点处缺陷最大幅值数据集,将数据集在深度和角度两个方向拟合,建立了距离-角度-幅值曲面缺陷定量评价方法。某机匣环件试样实验结果表明缺陷定量方法的误差小于1 dB。

电弧增材制造金属多晶结构建模及激光超声检测仿真研究

电弧增材制造金属内部晶粒组织不均、呈叠层分布。为探究该特性对超声波传播的影响,制备了多层多道电弧增材金属试样,采用金相分析获得试样各区域的晶粒尺寸和分布。提出了一种以晶粒尺寸和晶粒取向分布为特征的叠层多晶结构整体建模方法,建立了电弧增材金属激光超声有限元仿真模型,并开展了激光超声检测实验,获得了实际激光超声纵波信号,仿真结果与实验结果基本吻合。该研究为叠层各向异性多晶材料建模以及揭示电弧增材制造材料中超声传播规律提供了理论和方法指导。

M型铁氧体结晶度分析及其对磁性能的影响

本文以M型钡铁氧体BaFe_(12)O_(19)为研究对象,以Jade软件为拟合工具,以BaFe_(12)O_(19)的结晶度计算和探究其合成因素/方法、结晶度及磁性间的内在联系为主要研究目的。采用化学共沉淀法及二次化学共沉淀法制备BaFe_(12)O_(19),对BaFe_(12)O_(19)的XRD谱实现了全谱分峰拟合,通过拟合峰面积计算了化学共沉淀法不同摩尔比n(Fe)/n(Ba)和二次化学共沉淀法不同焙烧温度制备的BaFe_(12)O_(19)的结晶度。结果表明:一定范围内降低n(Fe)/n(Ba)、升高焙烧温度或改变合成方法,可调控BaFe_(12)O_(19)的结晶度,进而引起其磁性参数M_(s)和H_(c)的提高。且结晶度不是M_(s)和H_(c)的单一影响因素,其与片状颗粒径向尺寸均对M_(s)和H_(c)影响明显。

大跨度人行桥的人致振动分析与设计方法

主要对行人侧向荷载激励下的大跨度人行桥的侧向振动的模拟以及设计方法进行了研究。采用M ATLAB软件拟合行人侧向荷载的实验数据,得出行人侧向荷载的时程函数。建立行人荷载与人行桥相互作用的模型,进而模拟大量行人同时过桥时的人行桥的侧向振动问题。分析了处于不同行人密度下的人行桥侧向振动问题,并且采用狄拉克函数对传统的算法进行了改进,进而对我国当前的设计规范提出了修改意见。

国外玉米秸秆收获机械的发展现状及启示

一、国外玉米秸秆收获典型技术和典型装备 国外玉米秸秆的利用大致可以分成下面三种方式：青贮饲料、粉碎还田、收集利用。 前两种技术采用的设备可以分成玉米青饲收割机和玉米联合收割机。玉米青饲收割机技术已经非常成熟,除了与拖拉机配套的悬挂式、牵引式等机械设备外,还有自走式联合收获设备。采用分段收获,将摘完穗的玉米秸秆调质、晾晒,再打捆成形。

从女性主义视角浅析简·爱的成长

《简·爱》是女性文学史上的一个奇迹,并且对不同时期的女性都有着激励意义。本文通过简在三个时期的生活中,与舅妈里德太太的对比,与海伦的对比,与伯莎的对比反映出维多利亚时期女性对来自社会,宗教,男人的束缚与压迫所表现出来的强烈不满,同时更是反映了当时社会新知识女性的觉醒意识,即追求独立,平等,自由,爱情与幸福的强烈愿望和勇气。

化学共沉淀法与溶胶凝胶自蔓延法制备微米级片状BaFe_(12)O_(19)及其对比研究

采用化学共沉淀法和溶胶凝胶自蔓延法均制备得到二维片状BaFe12O19。化学共沉淀法制备的BaFe12O19呈明显六角片状,颗粒径向尺寸0.4～1μm,径厚比2～5,Ms和Hc分别为59.57emu/g和1975Oe。溶胶凝胶自蔓延法制备的BaFe12O19呈六角片状和近六角片状,颗粒径向尺寸为1.5～2μm,径厚比为10～15,Ms与Hc值分别为61.96emu/g和2813Oe。与化学共沉淀法制备BaFe12O19相比,溶胶凝胶自蔓延法制备的BaFe12O19具有相对较高的结晶有序程度和颗粒径向尺寸及径厚比,使其呈现出相对高的Ms与Hc值。

溶胶凝胶-自蔓延法与化学共沉淀法制备片状W型BaZn_2Fe_(16)O_(27)及其对比研究

通过溶胶凝胶-自蔓延法和化学共沉淀法均制备出片状w型钡铁氧体BaZn2Fel6O27。XRD、SEM和VSM分析表明，制备工艺的差异使溶胶凝胶-自蔓延法制备的BaZn2Fel6O27呈现较高的结晶有序程度和纯度，颗粒呈明显六角片状，颗粒径向尺寸和径厚比（3．6～7μm和12～14）明显高于化学共沉淀法制备的BaZn2Fel6O27（0．9～4μm和4．5～10），进而其呈现较高的比饱和磁化强度。

栀子豉汤合丹栀逍遥散化裁方治疗冠心病室性期前收缩97例疗效与网络药理学研究

目的探讨栀子豉汤合丹栀逍遥散化裁方用于治疗冠心病期室性前收缩治疗的临床疗效、物质基础及作用机制。方法2018年7月至2019年10月中国中医科学院广安门医院(南区)门诊97例冠心病室性期前收缩病人分为对照组与观察者,对照组45例应用比索洛尔治疗,观察组52例应用栀子豉汤合丹栀逍遥散化裁方治疗,观察服药4周后中医症状变化情况及临床疗效。依托中药系统药理学分析平台(TCMSP)检索并筛选栀子豉汤合丹栀逍遥散化裁方的有效成分和作用靶标,应用GeneGards数据库对冠心病期室性前收缩靶标进行检索,进而构建成分-靶点网络、构建蛋白互作(PPI)网络,并对靶标进行基因本体(GO)功能富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,构建靶点-通路网络图。结果服药前对照组与观察组的中医症候积分为(17.65±1.67)和(17.72±1.51),用药四周后,两组的积分为(9.43±2.41)和(4.31±1.28),观察组服药4周后中医证候积分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。服药4周后,对照组与观察组总有效率为75.56%(34/45)和92.31%(48/52),观察组疗效显著优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。本研究共筛得到栀子豉汤合丹栀逍遥散化裁方82个活性成分及191个不同作用靶标,冠心病室性期前收缩2658个疾病作用靶标,方药与疾病重合靶标132个,GO及KEGG富集分析预测出与疾病相关的多条作用通路。结论栀子豉汤合丹栀逍遥散化裁是治疗冠心病室性期前收缩的有效方剂,能有效改善病人临床症状。本研究预测得到栀子豉汤合丹栀逍遥散化裁方治疗冠心病室性期前收缩的主要活性成分主要为黄酮类及甾醇类化合物,栀子与柴胡可能为其中起主要作用的药物;主要调节靶标是MAPK1、AKT1、RELA、MAPK8、MAPK10、JUN、MAPK14、RAF1、IL6、FOS,可能通过作用于PI3K-Akt、MAPK、Toll样受体信号通路等对冠心病室性期前收缩起到治疗作用。

2022出海企业TOP100

“走出”or“出走”多年以来,中国企业出海的步伐从未停止,但综合来看,早期的企业出海更像是一种被动的“出走”。受困于同质化竞争、流量竞争等因素,相对于国内饱和度较高的市场,海外市场可拓展空间更大,企业在海外市场能借助海外的廉价劳动力、原材料资源,降低企业对单一市场的依赖,增强企业的抗风险能力,因此,企业作为营利性经济组织,出于生存和发展的目的,一些产品、品牌被推动出海。