髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的前瞻性研究

目的比较髋关节置换术与骨折内固定术治疗新鲜移位的老年股骨颈骨折的疗效。方法发生新鲜移位的老年股骨颈骨折患者95例,随机分为内固定组47例和髋关节置换术组48例。内固定组行经皮空心加压螺钉内固定术,髋关节置换术组行人工全髋关节置换术。比较2组手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间,评价手术疗效,观察术后早期并发症、远期并发症及再手术情况。结果内固定组手术时间较髋关节置换术组短,术中出血量较髋关节置换术组少(P<0.05),下床活动时间较髋关节置换术组晚(P<0.05),2组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。内固定组Harris评分优良率显著低于髋关节置换术组(P<0.01)。2组早期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但内固定组股骨头缺血坏死及骨不连的发生率显著多于髋关节置换术组(P<0.01);内固定组再手术率远高于髋关节置换术组(P<0.01)。结论老年新鲜移位股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术可获得较好的近期和远期疗效,减少并发症及再手术率,提高患者的预后和生活质量。

股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨近端骨折

目的评价股骨重建髓内钉对股骨干合并同侧股骨近端骨折的临床疗效。方法对35例应用股骨重建髓内钉治疗此类骨折的效果进行回顾性分析。结果本组病例均采用股骨重建髓内钉固定,无髋关节畸形、股骨头坏死、断钉、松动等并发症。骨折全部愈合。结论股骨重建髓内钉是治疗股骨干合并同侧股骨近端骨折的有效方法。

髓内固定与髓外固定治疗股骨粗隆下骨折疗效对比

目的探讨髓内固定系统及钉板固定系统治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法自2010年1月至2012年12月手术治疗107例股骨粗隆下骨折，按髓内固定系统及钉板固定系统分为两组。髓内钉组62例，男41例，女21例；年龄31-82岁，平均60．5岁。锁定钛板组45例，男30例，女15例；年龄23～82岁，平均58．3岁。从两种治疗方式的手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间及并发症方面比较临床疗效。结果本组107例病例均获随访，随访时间18～30个月，平均22个月。髓内钉组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症方面明显优于钛板组（P〈0．05），在术后髋关节功能评分方面两组差异无统计学意义。结论股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆下骨折在手术时间、术中出血、骨折愈合时间方面上存在明显优势，并且并发症的发生概率低，两者在术后髋关节功能评分方面无明显差别。

PFNA治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折疗效分析

目的评价采用股骨近端抗螺旋髓内钉（PFNA）手术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法自2008年8月至2009年7月，共治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折64例，均采用PFNA微创内固定。Hairs评分系统评价骨折复位质量。结果所有病例术后随访6～18个月（平均12个月）。术后X线片示骨折全部愈合。术后颈干角123．2°- 132．8°，平均128°。Hairs评分：优34例，良24例，可3例，差3例。结论采用PFNA治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折疗效肯定．值得临床推广应用。

股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折内固定方式选择探讨

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折内固定方式选择。方法回顾23例股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折患者的治疗,其中男18例,女5例;年龄10~82岁,平均（36.3±13.4）岁。23例中一组固定9例,两组固定14例。对比一组固定和两组固定的疗效。结果 23例病例随访时间（19.5±1.8）个月,一组固定在手术时间及术中失血量较少,优于两组固定,两种固定方式术后功能优良率及骨折愈合时间无显著差别。结论在使用髓内钉技术成熟的条件下,采用一组髓内钉固定是优先选择的固定方式。

足踝部创伤术后并发下肢深静脉血栓和(或)肺栓塞的临床研究进展

深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）和肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）是骨折外伤和术后可能影响患者康复的重要问题,有较高的发病率和死亡率。静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）发生风险方面的研究很多,大多是关于下肢大关节（髋、膝关节）置换术后和髋部骨折术后的文献[1-11]。

弹簧钩钢板在踝关节骨折及粉碎性踝关节后方结构损伤内固定中的应用

目的探究弹簧钩钢板在骨质疏松性踝关节骨折及粉碎性踝关节后方结构损伤治疗中的应用效果。方法选取我院102例骨质疏松性踝关节骨折及粉碎性踝关节后方结构损伤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。2组患者均行切开复位内固定治疗,对照组采用空心螺钉固定后踝骨块,观察组采用弹簧钩钢板固定后踝骨块。比较2组患者手术情况、术后康复情况、骨痂评分、骨代谢指标[Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PI-NP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]、踝关节功能恢复情况以及并发症发生情况。结果观察组术后引流量少于对照组,住院时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后1个月、2个月、3个月的骨痂评分均高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月血清PI-NP、TGF-β1、BMP-2水平均高于对照组(P<0.05);观察组术后6个月踝关节功能优良率高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在骨质疏松性踝关节骨折及粉碎性踝关节后方结构损伤的切开复位内固定治疗中,采用弹簧钩钢板固定后踝骨块能促进患者术后康复,改善术后骨代谢,促进骨折愈合,减少并发症的发生,进一步提高踝关节功能。

人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎骨折

桡骨头骨折占肘关节骨折的近1／3，是成人肘关节骨折中最常见的一种骨折。传统治疗方法常采用桡骨小头切除术，此术式容易发生肘外翻、下尺桡关节半脱位、创伤性关节炎等晚期并发症。

自体腓骨段结构性植骨治疗肱骨近端粉碎骨折伴骨缺损

老年骨质疏松骨折中,肱骨近端骨折为第3位,约占肱骨骨折的26%[1]。对于粉碎严重的Neer III、IV型肱骨近端骨折,大多数医师建议优先行骨折切开复位内固定治疗[2]。严重粉碎的肱骨近端骨折往往伴有大量骨缺损,重建后骨折端遗留有较大空腔,是导致内固定物失效的重要因素之一[3]。自体腓骨是一种治疗骨质缺损的植骨来源,优点是容易获得、无免疫排斥反应、强度大,应用自体腓骨进行结构性植骨治疗严重粉碎的肱骨近端骨折,可以重建肱骨近端的内侧支撑,增加固定强度[4]。

螺旋CT在肘部损伤三联征诊断中的应用价值

肘部损伤在临床工作中常见，X线片检查是基本的筛查方法，但对于复杂肘关节骨折脱位X线片的诊断的敏感性较差。肘部损伤三联征是复杂手关节脱位的的一种特殊类型，骨性结果的损伤主要是桡骨头骨折、冠状突骨折及肘关节后脱位，临床中少见容易造成漏诊，因此正确的诊断对于患者的预后至关重要。随着医疗设备的进步，螺旋CT在骨关节周围的诊断中由于敏感性优于X线片检查能提供的关键信息，应用广泛。本研究对25例肘部骨折脱位患者的螺旋CT资料进行回顾性分析，并与X结果进行比较，探讨螺旋CT在肘部损伤三联征诊断中的应用价值。

二期小切口自体植骨治疗胫骨中下段粉碎骨折

目的观察二期小切口自体植骨治疗胫骨中下段粉碎骨折的临床疗效。方法对15例胫骨中下段粉碎性骨折患者行一期外固定架固定,术后2~3个月行骨折端小切口取髂骨植骨。应用Mazur踝关节功能评分系统进行疗效评估。结果 15例均获随访,时间8~12（10±2.2）个月。骨折均临床愈合,时间16~28（20.5±2.5）周。根据Mazur评分：优6例,良8例,可1例。结论一期外固定架固定、二期小切口自体植骨是治疗胫骨中下段粉碎骨折的有效方法。

辅助钢板结合髓内钉治疗下肢骨折疗效分析

目的回顾探讨29例辅助钢板结合髓内钉治疗下肢骨折病例的临床疗效。方法自2013年1月至2014年6月,29例采用辅助钢板结合髓内钉治疗下肢骨折29例,男21例,女8例;年龄22-59岁,平均41.5岁;左侧17例,右侧肢体12例。术后采用髋关节Harris评分和膝关节HSS评分评定疗效。结果本组29例病例均随访,随访时间6-13个月,平均9.5个月。骨折全部骨性愈合。3例伤口术后出现脂肪液化、感染,给予对症灌洗治疗后痊愈。评分结果,优9例,良15例,可5例,优良率82.8%。结论辅助钢板结合髓内钉固定治疗下肢骨折获得了良好的临床疗效,值得进一步推广。

重建钢板结合自体植骨治疗粉碎性锁骨骨折

2010年1月～2012年12月,我们对48例中段严重粉碎性锁骨骨折的青壮年患者进行切开复位重建钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗,疗效良好,报道如下。 1材料与方法 1.1病例资料本组48例,男32例,女16例,年龄25～40岁。车祸伤16例,摔伤25例,砸伤7例。均为闭合锁骨中段严重粉碎性骨折。所有患者均于伤后1周内手术。

关于高水平运动队现状及招生管理办法的探讨

高等学校招收高水平运动员是国家的一项重大举措。为使这项工作持续健康地发展 ,提高我国高等学校的体育运动技术水平 ,本文就目前状况 ,对高水平运动员的招生、管理办法等 ,提出自己的一些想法 。

寻找语图关系中的缺失之环--以画学对苏诗的贡献为中心

在文学影响图像的顺势下,图像对文学表现出不易觉察的反哺作用。以提倡"诗画一律"的苏轼为例,画学对其诗学的反哺作用表现在3个层面:首先,画中物象能够唤醒诗中汉字的图像意味;其次,画面不仅推动苏轼诗歌空间的二维平面化,也促使诗句与画中物象呼应、诗篇借鉴画轴的分合形态、诗中写景视角继承画卷的两种展读方式。最后,诗学中更存在画论渗透现象,主要表现在画论对诗学眼光的磨砺、对诗歌理论的强化、对诗歌现象如以文为诗的补充等。图像对文学的反哺作用有助于重新审视语图关系。

钩骨骨折并第4、5腕掌关节脱位成因与手术治疗

钩骨骨折并第4、5腕掌关节脱位多由直接暴力所致,较常见的是钩骨骨折向背侧移位,易并发第4和第5腕掌关节脱位。此类骨折在骨科临床中少见,在早期诊断方面由于腕关节周围解剖复杂通常认识不足,漏诊率较高,处理不当,延误治疗而引起畸形、创伤性关节炎等严重并发症。我们分析了11例钩骨骨折并第4、5腕掌关节脱位患者受伤原因、诊断方法,并探讨了手术治疗方法及效果。

诗画本一律,天工与清新——苏轼诗画论流变研究

苏轼诗画论并非一成不变,而是逐渐成熟。早期(主要在嘉祐年间)以诗论画,对吴道子绘画精髓体味不足。熙宁、元丰时期,随着习画实践和画学素养的增加,苏轼贯通诗人论画和画学入诗的两个传统,提出"诗画一律"观,其中诗画互参是实现途径,而"清新"美学则是审美维度。在"清新"美学中,"清"是脱去外物之色,得其神理;"新"是对主体有所抑制,与天出新。这是苏轼诗画论流变过程中融通释、道思想的成果,对苏轼的艺术人生乃至后来的中国艺术史都产生极为重大的影响。

股骨近端锁定板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折失败的原因分析

股骨粗隆间骨折是指股骨基底部至小粗隆水平以上部位的骨折,属于关节囊外骨折,约占髋部骨折的50%,多发于老年人,女性多于男性,随着全球人口老龄化速度的加快,股骨粗隆间骨折的发生率成逐年升高的趋势。而在老年病患中,常伴有骨质疏松和内科疾病,保守治疗往往效果较差,并发症及死亡率较高。因此,目前国内外均主张早期手术治疗,以尽早功能练习,恢复患髋功能,减少畸形愈合的发生率,从而减少全身并发症的出现。在手术治疗方法中,采取股骨近端锁定板进行固定是比较常用的内固定方式,但随着股骨近端锁定板的广泛应用,也出现了一些失败的病例。本文对采用股骨近端锁定板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折手术失败的原因做如下综述。

日本构筑面向未来创新之桥--全球领先创新中心建设的启示

卓越的人力资源和技术创新能力是日本的力量之源,为强化科技创新与产业发展驱动力,使日本经济增长模式迅速向科技经济模式转变,日本政府2014年起提出建设"全球领先创新中心"。本文将重点介绍日本"全球领先创新中心"建设情况及对江苏的启示。