宫颈高危型HPV检测联合阴道镜检查对宫颈癌前病变的诊断价值

目的:探讨宫颈高危型HPV检测联合阴道镜检查对宫颈癌前病变的诊断价值。方法:所有阴道镜检查可疑宫颈病变患者同时行高危型HPV检测及阴道镜下可疑部位活检。结果:278疑为宫颈癌前病变患者高危型HPV-DNA检测阳性为123例,经宫颈活检可得CINⅠ32例,CINⅡ5例,CINⅢ2例,宫颈癌1例;HPV-DNA检测阴性155例,经宫颈活检可得:CINⅠ14例,未见CINⅡ、Ⅲ及宫颈癌病例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈高危型HPV检测联合阴道镜检查能提高宫颈癌前病变诊断检出率,对宫颈癌前病变的早期发现具有重要意义,并为筛查癌前病变提供简便方法。

早期先兆流产与稽留流产患者血清瘦素水平的研究及临床意义

目的：对比分析早期先兆流产与稽留流产患者血清中瘦素的差异,以帮助临床判断患者病情及预后。方法：回顾性收集我计生中心及龙岗区第二人民医院收治,经临床证实的早期先兆流产、稽留流产患者及正常妊娠健康孕妇各40例,分别于孕5、6、7周测量3组孕妇血清瘦素水平,对比分析3组孕妇血清瘦素水平的差异及变化趋势。结果：孕5~7周,正常妊娠组及早期先兆流产组孕妇随孕周的增加,血清瘦素浓度随之增加;稽留流产组孕妇血清瘦素浓度,随孕周增加而下降。稽留流产组孕妇血清瘦素水平明显均低于正常妊娠组及早期先兆流产组（P〈0.05）;正常妊娠组及早期先兆流产组血清瘦素水平差异无显著性（P〉0.05）。结论：稽留流产者血清瘦素浓度明显降低,并且随孕周增加而进一步降低,早期先兆流产血清瘦素浓度随孕周增加而逐渐增加,检测其变化对早期判断患者病情及预后有一定价值。

宫内节育器的并发症及防治分析

目的探讨宫内放置节育器引起的并发症及防治措施。方法回顾布吉计划生育服务中心2011年1月～2011年12月收治的患有宫内节育环并发症妇女106例,观察并发症情况,研究防治措施。结果通过观察发现,106例患者出现的宫内节育器并发症共有4种情况,其中疼痛41例、出血44例、感染19例、子宫穿孔、节育环异位2例,防治措施主要是提高放置节育器技术水平,带环者要严格注意卫生,避免劳累,按期更换节育器,避免并发症出现。结论宫内放置节育器是一种通过改变子宫内生化环境来影响受精卵着床的避孕方法,有效预防与治疗宫内节育器并发症可有效地保证女性的身心健康,提高医疗技术水平。

Cobas 4800 HPV检测的Ct值反映的型别特异性HR-HPV亚型病毒载量与子宫颈病变关系的研究

目的探讨Cobas 4800 HPV(Cobas 4800)检测的循环阈值(Ct值)反映的型别特异性高危型HPV(HR-HPV)亚型病毒载量与子宫颈病变的关系。方法2016年8月—2017年9月在深圳市龙岗区布吉街道募集有性生活的非妊娠期妇女7 000例,以细胞学检查联合HR-HPV检测进行子宫颈癌筛查,细胞学检查采用液基薄层细胞学检查(TCT),HR-HPV检测采用Cobas 4800检测方法,可检测14种HR-HPV亚型,包括HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型,对于筛查阳性者回叫行阴道镜下子宫颈活检病理诊断。将Cobas 4800检测中反映病毒拷贝数的Ct值作为反映HR-HPV病毒载量的指标(Ct值越大则病毒载量越低),分析型别特异性的HR-HPV亚型病毒载量与子宫颈病变程度的关系。结果(1)接受子宫颈癌筛查的7 000例妇女中,筛查阳性者370例,回叫后行阴道镜下子宫颈活检325例,回叫率为87.8%(325/370)。325例行阴道镜下子宫颈活检的妇女中,病理诊断为正常子宫颈119例、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)151例、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变(HSIL+)55例(包括HSIL 53例、子宫颈原位腺癌1例、子宫颈鳞癌1例)。(2)325例行阴道镜下子宫颈活检妇女中,病理诊断为正常子宫颈、LSIL、HSIL+妇女的HPV 16型的Ct值分别为35.4±4.5、31.0±6.0、26.5±4.0,3者比较,差异有统计学意义(F=25.537,P=0.000);Pearson相关分析显示,HPV 16型的Ct值与子宫颈病变程度呈显著负相关关系(r=-0.617,P=0.000),即HPV 16型病毒载量与子宫颈病变程度呈显著正相关关系。HPV 18型的Ct值与子宫颈病变程度无显著相关性(r=-0.021,P=0.902),即HPV 18型病毒载量与子宫颈病变程度无显著相关性。病理诊断为正常子宫颈、LSIL、HSIL+妇女的其他12种HR-HPV亚型的Ct值分别为33.0±5.3、29.9±7.2、29.8±5.8,3者比较,差异有统计学意义(F=5.087,P=0.007);其中LSIL、HSIL+均显著低于正常子宫颈(P<0.05),但LSIL与HSIL+比较无显著差异(P>0.05);Pearson相关分析显示,其他12种HR-HPV亚型的Ct值与子宫颈病变程度呈显著负相关关系(r=-0.194,P=0.007),即其他12种HR-HPV亚型病毒载量与子宫颈病变程度呈显著正相关关系。结论高致瘤亚型HPV 16型病毒载量随着子宫颈病变严重程度的增高而升高,两者呈显著正相关关系。反映型别特异性HR-HPV亚型病毒载量的Cobas 4800检测中的Ct值有望作为HR-HPV筛查阳性者的分流与判断预后的指标。