褪黑素作为睡眠诱导剂在儿童睡眠脑电图检查中的应用

目的对比褪黑素与水合氯醛作为不合作儿童脑电图检查时睡眠诱导剂的效果,探讨安全、对脑电波背景活动影响更小的睡眠诱导方法。方法纳入我院2010年1月至2011年9月需EEG检查的不合作患儿,与家长签知情同意书,根据就诊日期的单双日分组,单数入水合氯醛组,双数入褪黑素组。所有病例于临检查前30 min服用褪黑素或水合氯醛合剂,并记录病情诊断、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、困倦时间、对脑电波的影响及不良反应。结果①褪黑素成功诱导入睡较水合氯醛低(76.1%vs 89.7%,P<0.05)。②入睡成功的患儿,褪黑素和水合氯醛的入睡潜伏期无明显差异(M-W检验,P>0.05),但褪黑素组的睡眠持续时间和困倦时间较水合氯醛组短(M-W检验,P<0.05)。③水合氯醛影响脑电背景活动β快波活动较褪黑素增多(18.4%vs 6.0%,P<0.05)。④水合氯醛组16例呕吐,1例行走协调不良;褪黑素组4例兴奋,两组均无其他不良反应发生。结论褪黑素诱导睡眠的成功率虽较水合氯醛低,但睡眠持续时间和困倦时间较短,脑电快波活动干扰较少,无明显不良反应,可作为睡眠诱导剂的一个选择。

小儿智力糖浆在脑瘫患儿中的治疗作用

目的:探讨中成药小儿智力糖浆对脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)患儿运动、语言与认知行为发展的影响。方法:90例CP患儿随机分为对照组45例,采用常规神经生理学疗法,疗程3个月;治疗组45例,采用常规神经生理学疗法加小儿智力糖浆口服,疗程3个月。比较两组患儿治疗前后的Gesell儿童发育量表、Bayley婴幼儿发展量表的评分结果。结果:治疗3个月后治疗组患儿Gesell儿童发育量表的应物能、应人能、语言能和Bayley婴幼儿发展量表的智力指数与对照组比较,差异显著或非常显著(P<0.05或P<0.01)。结论:小儿智力糖浆可能对CP患儿的认知行为和语言有一定程度的改善作用。

褪黑素与水合氯醛诱导癫痫患儿睡眠脑电图对比研究

目的比较褪黑素与水合氯醛诱导癫痫患儿入睡,寻找安全且对脑电波背景活动及癫痫性放电影响更小的药物诱导睡眠脑电图方法。方法 2009—2010年第三军医大学新桥医院儿科门诊及住院部诊断的癫痫患儿87例,于2011年1至9月复查,随机分入褪黑素组和水合氯醛组,分别于检查前0.5～1.0h服用褪黑素或水合氯醛合剂,记录睡眠潜伏期、睡眠持续时间、困倦时间、是否有癫痫性放电、对脑电背景活动影响及服药8h内副反应。结果褪黑素组成功诱导入睡较水合氯醛组低(65.2%对87.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。褪黑素组睡眠持续时间和困倦时间较水合氯醛组短(P<0.05)。褪黑素组癫痫性放电率较水合氯醛组高(96.7%对80.6%,P<0.05)。水合氯醛组背景活动β快波活动较褪黑素组增多(44.4%对6.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组副反应发生差异有统计学意义(P<0.05)。结论褪黑素虽较水合氯醛诱导入睡成功率低,但有较短的睡眠持续时间、困倦时间及较高的癫痫性放电检出率,较少的脑电快波活动干扰,无明显副反应,在药物诱导癫痫患儿入睡过程中值得推荐。

β受体阻滞剂治疗小儿扩张型心肌病的疗效观察

目的观察β受体阻滞剂对小儿扩张型心肌病(DCM)的疗效。方法对1995年至2015年在该院住院的DCM患儿61例进行回顾性分析,根据是否服用β受体阻滞剂,将患儿分为治疗组(服用β受体阻滞剂,n=35)和对照组(未服用β受体阻滞剂,n=26),初步观察β受体阻滞剂的疗效。结果治疗后,治疗组心率、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)、左心房内径(LA)较治疗前明显降低,射血分数(EF)明显升高(P<0.05);对照组治疗后LVDD明显降低(P<0.05),心率、右心室内径(RV)、LVDD、LVSD、LA、二尖瓣口血流速度(MV)及EF与入院前比较无明显变化(P>0.05)。治疗后,治疗组心率、LVDD、LVSD、EF与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组心功能较对照组明显改善(P<0.05)。治疗组中伴有高血压的患儿心功能改善程度明显好于血压正常患儿(P<0.05)。治疗组中经卡维地洛治疗的患儿心功能改善程度明显好于美托洛尔治疗的患儿(P<0.05)。结论β受体阻滞剂可用于小儿DCM的治疗,对伴有高血压的DCM患儿疗效更佳,其中卡维地洛比美托洛尔疗效更加优秀。

小儿肺隔离症1例

1 病例资料患儿女，5岁5个月，因咳嗽、发热1d于2007—12—15入院。既往有反复“肺炎”病史。体格检查：T37．2℃，P110次／min，R26次／min。无发绀，双肺呼吸音粗，右肺中下叶呼吸音稍减弱，未闻及干湿性啰音，