经导管肝动脉化疗栓塞术联合全身化疗治疗对胃癌肝转移患者的安全性及生存期影响

目的:探究经导管肝动脉化疗栓塞术联合全身化疗治疗对胃癌肝转移的安全性及生存期的影响。方法:将2017年2月—2018年5月我院收治的62例胃癌肝转移患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为实验组(n=31)和对照组(n=31)。对照组采用常规治疗方法,实验组进行经导管肝动脉化疗栓塞术联合全身化疗治疗,对比两组不良反应发生率、患者生存率及生存期。结果:术前患者腹部CT图像表现为胃壁不均匀增厚,突向管腔的偏心性表现,CT平扫和正常胃壁等密度,转移至肝脏时,多数表现与肝细胞癌相似;治疗6个月随访,腹部强化CT显示患者肝右叶转移瘤轻度强化。实验组不良反应总发生率为25.81%,低于对照组的54.84%(P<0.05);随访1年,实验组死亡率为16.13%,低于对照组的38.71%;实验组生存率为83.87%,高于对照组的61.29%(P<0.05);实验组患者12、24、36、48以及60个月的生存例数均高于对照组(P<0.05)。结论:经导管肝动脉化疗栓塞术联合全身化疗对胃癌肝转移的治疗不良反应较少,具有较好的安全性,且可以提高患者5年的生存率。

氢吗啡酮PCA泵治疗难治性癌痛的有效性及对心理应激的影响

目的探究氢吗啡酮自控镇痛(PCA)泵治疗难治性癌痛的有效性及对心理应激的影响.方法选取我院2021年1月-2023年12月收治的201例难治性癌痛患者进行研究,按照随机数字表法分为对照组(n=100,采取盐酸吗啡缓释片治疗)与观察组(n=101,采用氢吗啡酮PCA泵治疗),观察两组镇痛有效率、焦虑抑郁情绪及应激状态.结果观察组患者镇痛有效率为96.04%,高于对照组的88.00%,P<0.05;治疗前研究对象汉密尔顿焦虑表(HAMA)及汉密尔顿抑郁表(HAMD)评分无明显差异,P>0.05,治疗后,观察组负性情绪评分低于对照组,P<0.05;治疗前研究对象去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)以及皮质醇(COR)水平无明显差异,P>0.05,治疗后观察组应激指标低于对照组,P<0.05.结论对于难治性癌痛患者采用氢吗啡酮PCA泵治疗镇痛效果更好,进而改善患者的焦虑抑郁情绪与应激指标,建议临床推广应用.

免疫治疗在晚期非小细胞肺癌一线治疗中的研究进展

免疫系统可以有效预防和抵抗肿瘤生长,对提高肿瘤患者生存率具有非常重要的作用。但对于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者而言,其免疫系统所发挥的效果并不理想。肺癌细胞会利用一切能够破坏免疫系统的机制来有效躲避免疫监测,进而减轻肿瘤免疫反应,加重患者病情。因此,如何提高晚期NSCLC患者的免疫功能是临床仍需加强研究与探讨的问题,以有效延长患者的生存期,改善预后。该研究主要对近年来免疫治疗(包括多种免疫联合治疗方案)在晚期NSCLC一线治疗中的应用进行概括总结。

四肢长管状骨骨折患者血清骨保护素检测及意义

目的检测长管状骨骨折(LTBF)患者血清骨保护素(OPG)及脏器功能生化指标的水平,并探讨OPG在骨折愈合中的意义。方法应用酶联免疫法(ELISA)检测100例LTBF患者(观察组)及100例健康(对照组)者血清OPG的水平,并随访LTBF愈合情况。采用全自动生化分析仪检测脏器和代谢功能的生化指标,分析各指标的变化。结果 OPG的水平在骨折愈合过程中随时间有上升的趋势,在骨折2周时达到最高值;血清中OPG含量观察组均大于对照组,且之间的差异均有统计学意义(P<0.05);OPG的水平与血清各项生化指标无明显相关性(P>0.05)。结论 OPG与骨折愈合关系密切,OPG可促进骨折愈合;骨折患者血清各项生化指标可有不同程度的改变,但与OPG的水平无明显相关性。

单用舒芬太尼与地佐辛联合舒芬太尼用于直肠癌根治术后自控静脉镇痛的临床效果比较

目的比较单用舒芬太尼与地佐辛联合舒芬太尼用于直肠癌根治术后自控静脉镇痛的效果。方法选取2017年7月至2019年7月天津市滨海新区海滨人民医院与天津大学海河医院收治的86例直肠癌患者为研究对象,根据随机数表法分为舒芬太尼组和联合组,各43例。两组术后均予自控静脉镇痛,舒芬太尼组单用舒芬太尼(2μg/kg),联合组采用舒芬太尼联合地佐辛(舒芬太尼1μg/kg+地佐辛0.25 mg/kg)。比较两组术后不同时点间疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分、自控镇痛按压次数,术前与术后12 h血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及不良反应发生率。结果VAS评分的组间和时点间存在交互作用(P<0.01),联合组术后12、24、48 h的VAS评分低于舒芬太尼组(P<0.05)。镇静Ramsay评分时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间、组间与时点间的交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后<2 h、2~12 h、>12 h的自控镇痛按压次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清IL-1β、IL-6、TNF-α的组间和时点间存在交互作用(P<0.05或P<0.01),联合组术后12 h血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于舒芬太尼组(P<0.05)。联合组总不良反应发生率显著低于舒芬太尼组[6.98%(3/43)比23.26%(10/43)](P<0.05)。结论地佐辛联合舒芬太尼用于直肠癌根治术后自控静脉镇痛的效果优于单用舒芬太尼,且有利于抑制血清IL-1β、IL-6、TNF-α的上调,不良反应少。

腰椎管C形减压术12例疗效分析

目的 探讨腰椎管C形减压术治疗腰椎管狭窄症的方法及疗效。方法 自病变间隙切除棘间韧带 ,咬除部分上下棘突和椎板 (1/ 4～ 1/ 3) ,切除黄韧带 ,两侧小关节内缘有限切除 (<1/ 3)。结果 12例腰椎管狭窄症病例经 1年随访疗效佳。结论 腰椎管C形减压术既可以对腰椎管狭窄进行减压 。

高强度聚焦超声治疗对缓解胰腺癌疼痛的疗效观察

目的:观察高强度聚焦超声(HIFU)在胰腺癌疼痛治疗中的临床效果。方法:对本院确诊的11例胰腺癌伴癌痛患者进行HIFU治疗,观察视觉模拟评分(VAS)变化及并发症发生情况。结果:治疗前患者VAS分值平均为(7.1±2.2)分,治疗后患者VAS分值平均为(3.2±1.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中及治疗后所有患者均未出现皮肤损伤、胰腺炎、胃肠道穿孔、胰漏等并发症。结论:HIFU对胰腺癌治疗效果良好,疼痛明显缓解,治疗安全性高,可作为胰腺癌疼痛的优选治疗方法。

吗啡PCA治疗晚期重度癌痛的临床观察

目的:观察患者自控镇痛(PCA)在晚期重度癌痛治疗中的临床效果。方法:对本院确诊的21例晚期重度癌痛患者进行吗啡PCA治疗,观察视觉模拟评分(VAS)变化及并发症发生情况。结果:治疗前患者VAS分值平均为(8.1±2.3)分,治疗后30min患者VAS分值平均为(3.3±1.4)分,治疗后24h患者VAS分值平均为(2.1±0.8)分,治疗后30min及治疗后24h患者VAS分值与治疗前有统计学差异(P<0.05)。治疗过程中出现恶心呕吐3例,便秘2例,未出现嗜睡、导管堵塞脱落、呼吸抑制、皮肤瘙痒、幻觉等情况。结论:吗啡PCA对晚期重度癌痛控制效果满意,治疗并发症少。