语前聋患儿国产人工耳蜗植入效果分析

目的观察语前聋患儿植入诺尔康—晨星人工耳蜗(Nurotron-Venus cochlear implant,NurotronVenus CI)后的听觉言语发育情况及其安全性和稳定性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院行NurotronVenus CI植入的78例语前聋患儿的临床资料,患儿植入年龄为13~96月,按植入年龄将患儿分为A组(13~24月,16例)、B组(25~36月,13例)、C组(37~48月,16例)、D组(49~72月,18例)、E组(73~96月,15例);在患儿术前及开机后1、3、6、12个月采用有意义听觉整合量表(meaningful auditory integration scale,MAIS)(C、D、E组)、婴幼儿有意义听觉整合量表(infant-toddler meaningful auditory integration scale,IT-MAIS)(A、B组)进行听觉能力评估,开机后1、3、6、12个月使用有意义言语使用量表(meaningful use of speech scale,MUSS)进行言语能力评估。术后行X线耳蜗平片检查明确电极位置及形态,定期随访了解术后相关并发症及佩戴人工耳蜗时间和使用情况。结果所有患儿术前及开机后1、3、6、12月IT—MAIS或MAIS得分分别为1.67±1.19、6.60±5.12、11.86±5.44、17.41±5.04、22.87±5.46分,术后1、3、6、12月MUSS得分分别为5.01±3.26、8.38±3.58、11.88±3.88、16.58±4.95分,随着植入时间延长得分不断上升(均P<0.05);不同年龄组IT-MAIS或MAIS得分比较:术前A组低于C、D、E组,开机后1、3月A、B组低于E组,开机后6月A组低于C、D、E组,B组低于E组(均为P<0.05);不同年龄组MUSS得分比较:开机后1月B组低于E组,开机后3月A、B、C组低于E组,开机后6月A组低于C、D、E组,B组低于E组,开机后1年A组低于C、D、E组(均为P<0.05)。所有患儿在开机后1、3、6、12月MUSS与IT-MAIS或MAIS得分相关系数分别为0.918、0.808、0.881、0.756(均为P<0.05),两者呈正相关。78例患儿术后耳蜗位X线平片均显示电极位置正常,形态良好;2例患儿出现处理器故障,其余CI整体工作状态良好。结论语前聋患儿国产人工耳蜗植入后1年内,所有患儿的听觉言语能力随时间延长不断提高;小龄组患儿听觉言语得分在术后早期低于大龄患儿;听觉能力在开机后12月时已无差异,但小龄组患儿的言语能力仍低于大龄患儿;听觉整合能力越强,言语使用能力越强;Nurotron-Venus CI安全、效果可靠。

不同方案治疗慢性特发性耳鸣的效果

目的 探讨不同方案治疗慢性特发性耳鸣的效果。方法 选取2019年3月至2022年3月医院诊治的198例慢性特发性耳鸣患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(接受窄带噪声联合纯音乐治疗)与对照组(接受声频磁共振治疗),各99例,对比两组总有效率、耳鸣障碍量表(THI)、耳鸣严重程度评估量表(TEQ)。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组THI评分、TEQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组上述评分均低于对照组(P<0.05)。结论 窄带噪声联合纯音乐与声频磁共振治疗能改善患者耳鸣症状,以窄带噪声联合纯音乐改善效果更好。

颞骨高分辨率CT对人工耳蜗植入术中圆窗暴露难易的预判

目的 探讨颞骨高分辨率CT（high resolution computed tomography, HRCT）对人工耳蜗植入（cochlear implantation,CI）术中圆窗暴露难易程度的预判方法. 方法 分析2013年1月至2017年1月在郑州大学第一附属医院行颞骨HRCT检查并行CI手术的130例患者的临床资料,统计其轴位HRCT圆窗层面上：①面神经垂直段外缘至外耳道后壁内缘的垂直距离（面-壁距）;②面神经与圆窗内后缘在耳蜗底壁的夹角（面-窗角）;③面神经与鼓环在圆窗内后缘的夹角（面-窗-环角）的数值.经面神经外缘做一与外耳道后壁平行的直线（面-窗线）,按其是否穿过圆窗进行分类：0型,面-窗线位于圆窗后方;1型,面-窗线与圆窗相交;2型,面-窗线位于圆窗前方.分别将上述参数与CI术中圆窗暴露难易程度进行比较分析,统计学处理采用SPSS17.0软件. 结果 面-壁距、面-窗角、面-窗-环角对术中圆窗暴露难易程度的影响均有统计学意义（F值分别为18.76、34.57和14.24,P值均＆lt;0.05）.0型面-窗线,圆窗易暴露;1型面-窗线,圆窗部分暴露的可能性大;2型面-窗线,圆窗无法暴露的可能性大. 结论 术前颞骨HRCT能够很好地预判CI术中圆窗暴露的难易程度,面-壁距、面-窗角、面-窗-环角都可作为判断指标,而面-窗线相对简便有效.

内耳畸形患者人工耳蜗植入术中“井喷”的原因分析

目的探讨人工耳蜗植入术（cochlear implantation，CI）中发生脑脊液＂井喷＂的原因。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月于郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉科医院耳科行CI的340例患者的临床资料，其中内耳发育畸形96例。对患者行影像学检查并对内耳畸形进行分类。结果96例内耳畸形患者术中发生井喷9例（9.4%），其中Ⅰ型分隔不全3例，Ⅰ型分隔不全合并半规管发育不良1例，共腔畸形1例，共腔畸形合并前庭导水管扩大1例，Mondini畸形2例，均有内听道底骨质缺损；另有1例为1型耳蜗导水管合并圆窗未发育。结论蜗轴或内听道底骨质缺损是引起CI术中脑脊液井喷的主要原因，耳蜗导水管开放可能是导致术中井喷的另一原因。

中耳畸形合并胆脂瘤的临床特点分析

目的探讨中耳畸形合并胆脂瘤的临床特点。方法回顾性分析自2011年9月至2016年11月收治的中耳畸形合并胆脂瘤23例（23耳）的临床资料．了解其发病特点、畸形好发部位。结果本组患者100％有听力下降，90．0％有耳流脓、耳鸣，86．96％鼓膜松弛部穿孔。95．7％乳突气化不良，73．9％鼓窦未发育或发育不良。100％听骨链有破坏，56．5％听骨链畸形，52．2％面神经裸露，30．4％上鼓室有增生骨块。结论中耳畸形合并胆脂瘤患者症状及体检与中耳胆脂瘤相似。颞骨高分辨率CT（HRCT）能很好地显示畸形部位及破坏范围，乳突多气化不良，畸形好发部位依次为鼓窦发育不良、听骨链畸形、面神经裸露、上鼓室增生骨块。手术应由经验丰富的耳科医生在显微镜下完成．