丁溴东莨菪碱在无痛胃镜检查胃食管结合部早期病变中的改善应用价值

目的研究丁溴东莨菪碱在无痛胃镜检查胃食管结合部早期病变中的改善应用价值.方法：选取择期行胃镜检查的患者150例为研究对象,随机将其分为3组,普通胃镜组、丙泊酚组和丙泊酚＋丁溴东莨菪碱组,各50例.普通胃镜组检查时不给予任何处置,丙泊酚组患者给予丙泊酚镇静后再行胃镜检查,联合组则在丙泊酚组的基础上额外给予丁溴东莨菪碱0.3mg.观察并比较3组患者的内镜检查指征、内镜检查结果、胃食管结合部位观察时间及观察效果,实施无痛胃镜的2组患者检查期间血流动力学参数及 NT值变化情况,最后对两组患者的麻醉效果进行比较.结果：普通胃镜组与丙泊酚组对胃食管结合区域观察效果较好（68% vs 66%）,均能明显低于丙泊酚联合丁溴东莨菪碱组（84%） （p〈0.05）,差异有统计学意义.与用药前相比,丙泊酚组患者给药后各时点 SBP、DBP、HR、RR 及 SpO2值较给药前均明显下降,差异有统计学意义（p〈0.05）;而丙泊酚＋丁溴东莨菪碱组各项指标下降不明显,差异无统计学意义（p〉0.05）;与丙泊酚组相比,丙泊酚＋丁溴东莨菪碱组各时点SBP、DBP、HR、RR及SpO2均明显较高,差异有统计学意义;两组患者组内给药前后NT值变化和组间给药前后的NT值变化均不明显,差异无统计学意义（p〉0.05）.丙泊酚组患者全麻诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间及丙泊酚用量与丙泊酚联合丁溴东莨菪碱组相比差异不明显（p〉0.05）,无统计学意义;丙泊酚组不良反应发生率为22%,高于丙泊酚联合丁溴东莨菪碱组（6%）,差异有统计学意义（p〈0.05）.结论：丁溴东莨菪碱运用于无痛胃镜检查,可降低对呼吸和循环系统的副作用,稳定重要生命体征参数,对术后麻醉的恢复、麻醉药物的用量及麻醉深浅的控制无明显的影响;可明显增加ECJ 区域早期病变的检出率,改善ECJ 区域的观察效果好,是提高胃食管结合部位检查效果的有效药物.

地佐辛复合罗哌卡因对胃癌患者术后镇痛及机体应激反应免疫功能的影响

目的:探索地佐辛复合罗哌卡因对胃癌患者术后镇痛及机体应激反应、免疫功能的影响。方法:研究在我院行胃癌手术的患者74例,根据患者使用药物不同分为地佐辛复合罗哌卡组(研究组)和芬太尼复合罗哌卡因组(对照组),分析比较两组患者术后镇痛及机体应激反应、免疫功能的差异等。结果:两组患者术后4h、术后8h、术后24h和术后48h的视觉模糊评分(VAS)量表得分研究组低于对照组(P<0.05)。手术后4h、12h和24h研究组的血浆内皮素(ET)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平均低于对照组(P<0.05)。手术后24h,研究组的CD3、CD4和NK细胞水平高于对照组(P<0.05)。术后研究组的总不良反应低于对照组(P<0.05)。结论:地佐辛复合罗哌卡因对胃癌患者术后的镇痛效果较好,能够降低机体应激反应水平,增强患者的免疫功能,临床应用效果更优。

胃食管反流患者肠道菌群、炎症变化及其与UCP2基因多态性的关系

目的探究胃食管反流患者肠道菌群、炎症变化及其与解偶联蛋白2(UCP2)基因多态性的关系。方法回顾性分析2019年1月至2020年5月东营市人民医院收治的53例胃食管反流病患者和48例健康志愿者,分别作为疾病组和对照组纳入研究。收集两组患者粪便,提取细菌DNA,检测肠道菌群分布。抽取外周血,检测血清中白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症指标水平的变化,并提取外周血有核细胞中的DNA,检测UCP2基因多态性。结果疾病组胃食管反流病患者肠道脱硫杆状菌、嗜盐菌目、鞘脂杆菌等微生物丰度较高,而对照组肠道乳杆菌、消化链球菌等微生物丰度较高。疾病组IL-4、IL-1β、TNF-α水平[(14.41±3.84)ng/L、(32.35±3.71)ng/L、(18.29±2.74)ng/L]均明显高于对照组[(6.31±2.01)ng/L、(13.94±2.87)ng/L、(8.63±1.26)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);两组IL-10水平比较[(7.73±2.14)ng/Lvs.(7.82±1.83)ng/L],差异无统计学意义(P>0.05)。疾病组rs757747279位点等位基因T和rs660339位点等位基因A频率均高于对照组;疾病组UCP2基因rs757747279位点TT基因型和rs660339位点AA基因型频率均高于对照组;疾病组UCP2基因rs757747279、rs45541732和rs660339位点ACG、GCG、GTG的分布频数及频率均低于对照组,ATA的分布频数及频率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃食管反流病患者肠道菌群组成和分布发生了较大变化,且患者体内炎症水平改变,促炎分子表达水平增高。UCP2基因rs757747279、rs45541732和rs660339位点基因多态性对胃食管反流病的易感性有明显的影响。

小剂量丙泊酚联合右美托咪啶对胃食管结合部观察效果的改善作用及对该部位早期病变和癌前病变的诊断价值

目的：研究小剂量丙泊酚联合右美托咪啶对胃食管结合部观察效果的改善作用及该部位早期病变和癌前病变的诊断价值.方法：选取择期行胃镜检查的患者150例研究对象,随机分3组,普通胃镜组、丙泊酚组和丙泊酚＋右美托咪啶组,各50例.观察比较3组患者的内镜检查指征、内镜检查结果、胃食管结合部位观察时间及观察效果,实施无痛胃镜的2组患者检查期间血流动力学参数及NT值变化情况,最后对两组患者的麻醉效果进行比较.结果：三组患者的内镜检查指征差异不明显,无统计学意义（p〉0.05）;普通胃镜组也明显高于丙泊酚组（p〈0.05）.丙泊酚联合右美托咪啶组观察胃食管结合部位耗时明显低于另外两组（p〈0.05）,且普通胃镜组也明显低于丙泊酚组（p〈0.05）,差异有统计学意义.普通胃镜组与丙泊酚组对胃食管结合区域观察效果较好,均能明显低于丙泊酚联合右美托咪啶组 （84%） （p〈0.05）,差异有统计学意义.丙泊酚组患者在整个检查过程中MAP及HR波动较大,SpO2相对较低,NT值较小,麻醉较深;而丙泊酚联合右美托咪啶组患者MAP及HR波动较小,SpO2较稳定且较大,NT值较大,术中麻醉控制适宜,术后恢复较快.丙泊酚组患者全麻诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间及丙泊酚总用量均明显高于丙泊酚联合右美托咪啶组（p〈0.05）;丙泊酚组不良反应发生率为22%,明显高于丙泊酚联合右美托咪啶组 （10%） （p〈0.05）.结论：小剂量丙泊酚和右美托咪啶联合麻醉行无痛胃镜检查,对 ECJ 区域观察视野较好,疾病检出率高,检查期间血流动力学参数变化小,麻醉深浅适宜,麻醉效果好,恢复较快,丙泊酚用量少,术后并发症较少,是进行无痛胃镜检查的理想药物.

窄带成像放大内镜联合碘染色“序贯标记法”在食管早期癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术中的应用价值

ESD作为一项内镜微创切除技术,已成为食管早期癌的首选治疗方式[1]。ESD术中需先于病变外3—5mm处进行标记[2],因此术前病变范围的判定直接影响ESD治疗效果。目前,NBI放大及内镜下碘染色法被认为是ESD前准确评估病灶范围的良好方法,但缺少两者单独与联合应用比较的研究。本研究旨在评价NBI放大内镜联合碘染色“序贯标记法”在食管早期癌及癌前病变ESD中的应用价值。

胃混合性早癌伴深在性囊性胃炎一例

患者男，60岁，因上腹部不适4个月就诊，有高血压病史。普通胃镜于胃窦大弯侧见一直径约4cm息肉样不规则隆起，周边见白色不规则扁平隆起（图1），病变柔软，其形态可随调骼注气量发生变化，活检病理示重度异型增生，不除外高分化腺癌？窄带成像加放大内镜见病变与周围正常黏膜分界清晰，表面微细结构不规则；黏膜表面呈现大量白色不透明物质（white opaque substance，WOS）沉积，分布小均匀；

地佐辛静脉麻醉联合罗哌卡因局部浸润麻醉对腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉恢复期应激反应的影响

目的观察地佐辛静脉麻醉联合罗哌卡因局部浸润麻醉对腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉恢复期应激反应的影响。方法选取本院2010年1月至2012年2月收治的80例行腹腔镜结直肠癌根治术的患者,随机分为观察组与对照组,每组各40例。两组切皮前10 min应用罗哌卡因20 m L进行浸润麻醉,观察组手术结束前30 min静脉注射地佐辛10 mg,对照组静脉注射生理盐水2 m L。比较两组麻醉诱导前5 min(T_0)、术毕(T_1)、拔管即刻(T_2)、拔管后10 min(T_3)、拔管后30 min(T_4)等时刻的心率(HR)、血压(SBP及DBP)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及麻醉恢复期不良反应发生率。结果两组T_3时刻的HR与DBP均高于T_0时刻(P<0.05),观察组T_3时刻的HR与DBP均低于对照组(P<0.05)。两组T_1、T_2、T_3、T_4时刻的SBP均高于T0时刻(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组T_1、T_2、T_3、T_4时刻的Cor、MDA、E、NE均高于T0时刻(P<0.05),观察组T_1、T_2、T_3、T_4时刻的Cor、MDA、E、NE低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉恢复期躁动发生率为7.50%,低于对照组的20.00%(P<0.05);血压升高发生率10.00%,低于对照组的27.50%(P<0.05)。结论罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉联合应用于腹腔镜结直肠癌根治术有利于维持患者血压与心率的平稳,减轻应激反应、减少躁动发生。

胃镜活检联合检测P504S在早期胃癌诊断中的价值

目的 研究胃镜活检联合检测P504S在早期胃癌中的诊断价值.方法 回顾性分析2012年9月至2013年8月消化内镜室检查的287位患者资料.(1)胃镜组织活检收集胃黏膜病变组织标本;(2)HE组织染色确定组织标本病理学类型,免疫组织化学检测P504S在不同类型胃黏膜病变中的表达及分布.结果 P504S仅在少数胃黏膜炎性病变中有表达,在胃黏膜不典型增生中的表达与病变不典型增生程度密切相关,P504S在轻、中、重度异型增生中的阳性表达率分别为29.7%、42.5%、80%.随着不典型增生程度的增加表达升高.P504S在胃癌阳性表达率90.9%,但表达程度与分化程度无显著相关性(P=0.974).结论 P504S的表达与分布与胃癌的发生发展密切相关,是胃癌诊断新的候选分子标记物.胃镜下组织病理活检联合检测P504S可以有效提高早期胃癌检出率.