基于“卵巢微癥瘕”理论认识郭志强教授治疗多囊卵巢综合征排卵障碍

多囊卵巢综合征不仅会引起女性排卵障碍、不孕等常见生殖内分泌疾病,还会诱发多种危害人体健康的远期并发症。目前,西医对多囊卵巢综合征的病因研究尚未完全明了,治疗亦存在局限之处。本文通过探讨郭志强教授论治多囊卵巢综合征排卵障碍的中医病机,基于“卵巢微癥瘕”理论,从肾虚络阻病机入手,以补肾通络消癥为治法治疗多囊卵巢综合征排卵障碍,获得良效,以期对多囊卵巢综合征的临床治疗提供更多的思路和方法。

从经络瘀血理论阐述盆腔炎性疾病后遗症

盆腔炎性疾病后遗症是临床常见病,常因慢性盆腔痛、带下异常等症状反复发作,迁延日久,而严重影响患者的生活和工作。临床治疗盆腔炎性疾病后遗症的方法虽然较多,但往往效果欠佳。此文从经络循属、瘀血阻络等角度出发,指出肝经、冲任二脉通过经脉循行直接影响盆腔的气血运行,而分布于盆腔的络脉为盆腔炎性疾病后遗症发病通路的最终环节,致病因素以“瘀”为主,提出通调气血、祛瘀活络的治疗原则。通过探讨经络瘀血理论在盆腔炎性疾病后遗症中发挥的作用,以期为中医药治疗盆腔炎性疾病后遗症提供思路和方法。

针刺八髎穴治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征致月经不调临床观察

目的:观察针刺八髎穴治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征致月经不调患者的中医证候疗效及对血清性激素水平的影响。方法:采用随机数字表法将筛选的60例肾阳虚型多囊卵巢综合征致月经不调患者分为两组,每组30例。对照组给予达英-35治疗,观察组给予达英-35联合针刺八髎穴治疗,对比分析两组中医证候疗效及血清性激素水平[黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)]改善情况。结果:观察组总有效率为86.67%,对照组为66.67%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血清LH、T及LH/FSH值治疗后均下降,且观察组血清LH及LH/FSH值与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:针刺八髎穴可有效提高肾阳虚型多囊卵巢综合征致月经不调患者的中医证候疗效,调节生殖激素水平。

点阵激光联合微针治疗剖宫产术后切口瘢痕疗效探讨

目的:分析点阵激光联合微针治疗剖宫产术后切口瘢痕的疗效及并发症情况。方法:选择2017年1月-2019年10月笔者医院收治的剖宫产术后切口瘢痕患者100例,根据随机法分为研究组(n=55)与对照组(n=45)。对照组行点阵激光治疗,研究组行点阵激光联合微针治疗。观察两组患者疗效、瘢痕改善情况、美观满意度及并发症情况。结果:研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组瘢痕评分低于对照组,美观满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:点阵激光联合微针可提高剖宫产术后切口瘢痕临床疗效与患者美观满意度,且有较高安全性。

中西医干预疗法在青春期肥胖型多囊卵巢综合征的临床应用

目的探讨中西医干预疗法对青春期肥胖型多囊卵巢综合征临床疗效以及糖脂、性激素代谢的影响。方法选取78例青春期多囊卵巢综合征患者,随机分为A组、B组和C组,各26例,其中A组单用雌激素(达英-35)治疗,B组采用二甲双胍联合达英-35进行治疗,C组采用联合用药方案(达英-35+二甲双胍+中药补肾活血方)治疗,比较3组临床疗效、不良反应、糖代谢和性激素变化情况。结果 3组临床总有效率组间比较,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01);3组治疗后GLU、GLU AUC、INS、INS AUC、TG、TC、LDL、HDL等糖代谢指标,组间比较均有统计学意义(P <0.05),其中C组高于A组和B组(P <0.05);C组治疗后血浆性激素T、LH、FSH、LH/FSH水平均显著低于治疗前、A组和B组(P <0.05)。结论补肾活血方能提高西医治疗青春期肥胖型多囊卵巢综合征的临床疗效,改善糖脂代谢异常和雌激素水平。

中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的治疗方法和临床治疗效果

目的探究分析中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的治疗方法和临床治疗效果。方法选取2018年1月—2019年5月于该院收治的子宫肌瘤118例作为研究对象,按照随机数字分组法将其均分为实验组及对照组,每组各有59例患者。对照组口服西药(米非司酮)治疗,实验组口服活血化瘀中药治疗,比较两组女性患者的治疗效果。结果实验组59例的临床治疗有效率98.3%显著大于对照组78.0%(χ^2=6.002,P=0.010)。两组女性治疗前的子宫体积、肌瘤体积、月经量指标对比差异无统计学意义(P>0.05);两组女性治疗后的子宫体积、肌瘤体积、月经量指标显著小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);实验组59例治疗后的子宫体积、肌瘤体积、月经量指标显著小于对照组(P<0.05)。实验组59例的用药不良反应率5.1%小于对照组18.6%,差异有统计学意义(χ^2=10.288,P=0.010)。结论子宫肌瘤患者采用中医活血化瘀法治疗,可显著改善患者的子宫体积、肌瘤体积与月经量,可有效提高患者的治愈率,可减少用药副反应,用药安全性高。

疏肝健脾方联合溴隐亭治疗高泌乳素血症不孕症的疗效及安全性评价

目的观察疏肝健脾方联合溴隐亭治疗高泌乳素血症(HPRL)不孕症的疗效及安全性。方法将2015年1月—2018年1月就诊于日照市中医医院的80例HPRL不孕症患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组予以溴隐亭治疗,观察组予以疏肝健脾方联合溴隐亭治疗;比较2组治疗3个月后疗效、排卵率、妊娠率及治疗期间不良反应,观察2组治疗前后中医症状积分及血清泌乳素(PRL)、雌激素(E 2)水平变化,记录停药3个月、6个月复发率。结果观察组治疗有效率为95.0%(38/40),明显高于对照组的77.5%(31/40)(P<0.05)。治疗后,2组中医症状积分及血清PRL水平均明显降低(P均<0.05),血清E 2水平均明显升高(P均<0.05),且观察组中医症状积分及血清PRL水平均明显低于对照组(P均<0.05),血清E 2水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组排卵率、妊娠率均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。停药3个月、6个月,观察组复发率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论疏肝健脾方联合溴隐亭治疗HPRL不孕症,可有效改善症状,提高妊娠率,减少复发,且不良反应少。

PD-1基因多态性与EOC易感性及预后的关系

目的探讨程序性细胞凋亡蛋白1(PD-1)基因PD-1.1(rs36084323)与PD-1.5(rs2227981)多态性与卵巢上皮癌(EOC)易感性及预后的关系。方法收集2009年4月至2012年5月在山东省日照市中医医院接受治疗的116例卵巢上皮癌患者(Case组),另选取同期110例健康体检人员作为对照(Control组),收集两组对象的血液标本,采用RT-PCR法分析卵巢上皮癌患者PD-1基因PD-1.1和PD-1.5的多态性及其与预后的关系。结果 Case组PD-1.1基因型分布及等位基因频率与Control组比较差异均有统计学意义(χ~2值分别为7.785、7.970,P值分别为0.020、0.005)。Case组PD-1.5等位基因频率与Control组比较差异有统计学意义(χ~2=4.939,P=0.045)。PD-1.1基因分型与卵巢上皮癌患者临床分期、肿瘤分化程度均有关联(χ~2值分别为7.744、10.229,P值分别为0.021、0.006)。PD-1.1基因AA型、AG型及GG型3年和5年的复发率分别为70.27%、68.42%、36.36%和86.49%、80.70%、63.64%,三种基因型3年和5年的复发率差异均有统计学意义(χ~2值分别为11.634、8.218,P值分别为0.003、0.011)。PD-1.1基因AA型、AG型及GG型5年总生存率分别为18.92%、43.86%、54.55%,经Kaplan-Meier分析,三者差异有统计学意义(χ~2=9.111,P=0.011)。经Cox回归多因素分析显示,PD-1.1基因分型为卵巢上皮癌患者5年复发率和死亡率的危险因素(HR=2.709,95%CI:1.127~4.892,P=0.004)。结论 PD-1.1多态性位点中的G基因携带者可能明显降低卵巢上皮癌的患病风险。PD-1.5多态位点的C和T基因可能与卵巢上皮癌发病无关。PD-1.1多态位点可能与卵巢上皮癌患者临床预后有关。

针对性护理在改善纤支镜检查治疗患者治疗舒适度及依从性中的作用

分析纤维支气管镜检查治疗期间,针对性护理对于患者舒适度及依从性的影响。方法:参考随机抽样原则对80例行纤维支气管镜治疗患者分组,常规护理者纳入对照组,针对性护理干预者纳入观察组,对比患者舒适度等指标。结果:观察组患者治疗中轻度不舒适率高于对照组,而严重不舒适率低于对照组;观察组中1例患者检查治疗期间不依从,对照组中7例患者检查治疗期间不依从;观察组患者焦虑抑郁评分均小于对照组,组间患者对比有差异性;组间护理满意度对比有差异性。结论:纤维支气管镜检查治疗期间基于侵入性操作可引起患者不适感,而经由针对性护理干预,可有效改善检查治疗舒适度,进而提升患者检查治疗依从性。