基于因子分析法的STEMI患者不良临床结局危险因素分析

目的探讨影响ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者不良临床结局发生的危险因素。方法采用前瞻性队列研究设计连续入选2013年1月至2017年6月于新疆医科大学第一附属医院诊断STEMI且在心肌缺血性症状发生12 h内行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者,收集患者的一般临床资料、心血管危险因素、实验室检测指标及冠状动脉(冠脉)病变情况,出院后进行长期随访。利用主成分因子提取法对原始变量进行因子分析,采用多因素回归分析各项因子和临床预后的相关性。结果共纳入研究对象495例,经过因子分析共提取7个公因子,累计贡献率为70.02%。Logistic多因素回归分析发现因子1吸烟、男性和年龄(OR=2.668,95%CI:1.036~6.867,P=0.042),因子5冠脉多支病变和糖尿病(OR=2.802,95%CI:1.286~6.106,P=0.009)是院内死亡事件发生的独立危险因素。470例完成了平均39个月的随访,其中135例(28.7%)发生了不良心血管事件MACE。多因素Cox比例风险模型因子4反应血脂水平(HR=1.261,95%CI:1.026~1.549,P=0.027),因子5反应多支病变和糖尿病(HR=1.306,95%CI:1.053~1.621,P=0.015),因子6反应巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平和CK-MB水平(HR=1.241,95%CI:1.012~1.521,P=0.037)是STEMI患者远期MACE发生的危险因素。结论改善STEMI患者PCI术后临床预后应对其进行综合性管理,包括戒烟、控制体重、血脂管理以及糖尿病患者的个性化指导。MIF作为新型的心肌损伤标记物对STEMI患者远期预后具有一定的预测价值。

史密斯模型视角下海洋伏季休渔制度执行与改进研究--基于湛江市典型渔村的调研

伏季休渔是为保护我国周边海域渔业资源在夏季繁殖生长而采取的一项措施。海洋伏季休渔制度实施的二十多年来,为维系海洋生态平衡、推动海洋渔业资源与经济可持续发展提供了坚实的制度保障。本研究以广东省湛江市典型渔村的调研为基础,利用史密斯模型分析海洋伏季休渔制度的具体执行情况,提出海洋伏季休渔制度执行的优化建议。

基于可穿戴心电设备的互联网+医联体诊疗新模式在心血管疾病中的应用

目的分析新疆地区“基于可穿戴心电设备的互联网+医联体”诊疗新模式对不同人群进行心血管疾病三级预防的应用价值。方法构建新疆地区“基于可穿戴心电设备的互联网+医联体”诊疗新模式,采用横断面研究,选取2021年2月至2022年8月应用诊疗新模式上传心电图的498例,分为一般人群组,高危人群组、冠心病人群组,分析三组人群的一般特征、心电图表现,比较三组人群的异常心电图和心肌缺血发生率。结果冠心病组高血压、糖尿病、心脏瓣膜病发生率、心功能Ⅱ、Ⅲ比例与其他两组相比更高(P<0.01)。三组人群中最常见的心律失常是窦性心律失常,占15.26%(76/498),最常见的传导异常是束支传导阻滞,占4.62%(23/498),异常心电图检出率为53.01%(264/498)、心肌缺血(ST-T异常)检出率为30.72%(153/498)。三组人群异常心电图(χ^(2)=104.96,P<0.01)和心肌缺血(χ^(2)=107.45,P<0.01)发生率有统计学差异。组间比较显示,冠心病组异常心电图和心肌缺血发生率最高(P<0.05)。结论新疆地区“基于可穿戴心电设备的互联网+医联体”诊疗新模式可以实时监测异常心电、心肌缺血事件,分析不同人群特征制定个性化的心血管疾病三级预防策略,从而提升区域医联体内心血管疾病管理水平。

基质金属蛋白酶9对ST段抬高型心肌梗死的诊断价值研究

目的应用受试者工作特征(ROC)曲线评价基质金属蛋白酶9(MMP-9)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的诊断价值。方法 2011年9月—2012年2月选取于新疆医科大学第一附属医院心脏中心重症监护室(CCU)年满18周岁初次诊断为STEMI(典型胸痛持续>30 min,相邻两个或两个以上导联ST段抬高>0.1 mV)的汉族患者55例作为STEMI组,同期选取收住心脏中心普通病房有非典型胸痛表现,冠状动脉造影提示左右冠状动脉未见异常者50例作为对照组。分别于STEMI患者心肌梗死症状出现后t≤4 h(≤4 h组)、4 h<t≤8 h(4 h<t≤8 h组)、8 h<t≤12 h(8 h<t≤12 h组)、12 h<t≤24 h(12 h<t≤24 h组)、24 h<t≤48 h(24 h<t≤48 h组)测定血浆MMP-9、肌酸激酶同工酶(CK-MB)表达水平;应用ROC曲线评价MMP-9及CK-MB对STEMI的诊断价值。结果STEMI组的性别构成、年龄、吸烟率、体质指数(BMI)、白细胞计数、单核细胞计数、血肌酐(Cr)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);而总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、淋巴细胞计数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同时间段STEMI患者与对照组血浆MMP-9及CK-MB表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。≤4 h组、4 h<t≤8 h组、8 h<t≤12 h组、12 h<t≤24 h组、24 h<t≤48 h组STEMI患者血浆MMP-9表达水平均高于对照组(P<0.05);4 h<t≤8 h组、8 h<t≤12 h组、12 h<t≤24 h组、24 h<t≤48 h组STEMI患者血浆CK-MB表达水平均高于对照组(P<0.05)。在患者症状发作后≤4 h MMP-9及CK-MB的ROC曲线下面积分别是0.987和0.852,约登(Youden)指数为0.880和0.642;在患者症状发作后4 h<t≤8 h MMP-9及CK-MB的ROC曲线下面积分别是0.949和0.967,Youden指数为0.869和0.855;在患者症状发作后8 h<t≤12 h MMP-9及CK-MB的ROC曲线下面积分别是0.995和0.976,Youden指数为0.962和0.927;在患者症状发作后12 h<t≤24 h MMP-9及CK-MB的ROC曲线下面积分别是0.989和0.955,Youden指数为0.944和0.873;在患者症状发作后24 h<t≤48 h MMP-9及CK-MB的ROC曲线下面积分别是0.977和0.870,Youden指数为0.944和0.687。结论血浆MMP-9在STEMI患者症状发作早期升高,MMP-9对STEMI患者不但早期具有一定的诊断价值,对其后期也具有一定的诊断价值。

老年糖尿病合并肺结核56例临床分析

目的 :探讨老年人糖尿病与结核病并存的临床特点。方法 :对 5 6例老年糖尿病并存肺结核患者的临床资料进行分析。结果 :先患糖尿病后患肺结核发病率高于先患肺结核后患糖尿病病人。糖尿病合并肺结核以Ⅲ型肺结核多见 ,占 78% ;病变累及肺野多 ,空洞发生率高 ,占 4 2 .8% ;血糖控制好时 ,病灶吸收有进展。结论 :老年人糖尿病并存肺结核发病率高 ,早期检测、预防与治疗 。

巨噬细胞移动抑制因子对ST段抬高型心肌梗死短期预后的影响

目的评估巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibition factor,MIF)预测ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者短期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的价值。方法连续纳入2012年5月-2013年5月于新疆医科大学第一附属医院心脏中心重症监护室初次诊断为STEMI,并行急诊经皮冠状动脉介入治疗患者90例,作为STEMI组。同期纳入有非典型胸痛表现,但冠状动脉造影检查提示未见明显异常者44例,作为冠脉造影正常组。并纳入健康志愿者44例,作为健康对照组。对90例STEMI患者、44例冠脉造影正常者和44例健康志愿者进行血浆MIF浓度测定。研究终点为MACE发生。结果 STEMI患者血浆MIF水平高于对照组。在院期间发生MACE 10例,发生MACE组患者血浆MIF水平高于未发生MACE组[117.15(98.33～149.76) ng/mL vs 89.25 (67.63～113.22),P=0.010]。院内MACE发生的独立危险因素为:MIF (OR:1.10, 95%CI:1.02～1.77,P=0.038,每增加1 ng/mL)和肌酐(OR:1.04, 95%CI:1.01～1.08,P=0.006,每增加1μmol/L)。采用MIF预测住院患者MACE发生的受试者工作特征曲线下面积为0.77 (95%CI:0.64～0.89)。结论入院时单一的MIF检测可以作为预测STEMI患者在院MACE发生的有效生物标志物。

传统体育演进与发展之研究

传统体育是在特定的自然条件和社会背景下形成的 ,具有鲜明的民族性、历史性和地域性。随着社会的不断发展 ,人们思想观念的不断转变 ,传统体育在“古为今用”思想原则下得到了逐步发展 ,发扬和光大传统体育不是对古代体育的简单回归 ,也不是对世界体育的单纯畈依 ,它是统一的现代世界体育的有机组成部分。传统体育项目必然随着社会的发展而不断发展。

糖皮质激素类联合长效β_2-受体激动剂对56例稳定期COPD患者的疗效影响

目的 :探讨糖皮质激素类联合长效β_2-受体激动剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效影响。方法:选取2014年2月—2015年8月我院收治的稳定期COPD患者108例,按数字随机表法分为试验组(n=56)和对照组(n=52),对照组患者给予常规治疗,试验组患者在对照组患者治疗的基础上给予沙美特罗、丙酸氟替卡松联合吸入治疗,早晚各1次,疗程均为28 d。分别于治疗前、后检测肺功能、呼吸困难程度、功能性运动能力及血清IL-2、CRP水平。结果:两组患者治疗前FEV1、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均明显升高,且试验组患者升高幅度较大(P<0.05);两组患者治疗前MMRC、6 MWT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者MMRC明显低于对照组患者,6 MWT明显高于对照组患者(P<0.05);两组患者治疗前血清IL-2、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组的IL-6、CRP水平明显低于同期对照组(P<0.05)。结论:沙美特罗、丙酸氟替卡松联合雾化吸入治疗稳定期COPD的疗效确切,可显著改善患者肺功能和炎症反应,值得临床推广。

血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床价值

目的探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)检测对肺癌诊断的临床价值。方法收集肺癌患者92例和肺良性疾病患者60例,用电化学发光法检测其血清中CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1的阳性率。结果肺癌患者血清肿瘤标志物阳性率明显高于肺良性疾病患者,差异有统计学意义(均P<0.01),CEA、CA125在肺腺癌中、NSE在小细胞肺癌中、CY-FRA21-1在肺鳞癌中阳性率最高(分别为67.4%、67.4%、70.6%和74.3%)。四者联合检测可提高阳性率至88.8%,显著高于各单项肿瘤标志物的敏感性。结论肿瘤标志物联合检测可提高肺癌检测的敏感性,具有一定的临床应用价值。

头孢呋辛钠与痰热清联用治疗老年肺气肿患者伴感染的临床疗效评价

目的:评价头孢呋辛钠与痰热清联用治疗老年肺气肿患者伴感染的临床疗效。方法:选取2013年7月—2015年5月间诊治的老年肺气肿伴感染患者70例作为研究对象,按进入医院诊疗的编号将其分为观察组和对照组,每组35例;对照组患者均给予头孢呋辛钠治疗,观察组患者在对照组基础上加用痰清热治疗,评价两组患者治疗后的总有效率和肺气肿的症状和体症的缓解情况。结果:观察组患者治疗后的体温恢复正常时间、症状及体征消除或缓解时间,以及肺部X线检查结果症状恢复正常时间等指标均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的总有效率为94.29%高于对照组为74.29%(P<0.05)。结论:采用头孢呋辛钠与痰热清联用治疗老年肺气肿患者伴感染患者,疗效较为确切,优于单用头孢呋辛钠。

九江市部分哮喘的控制状况及对疾病认知程度的调查

目的了解九江市哮喘患者的控制状况及对疾病的认知程度。方法对九江学院附属医院就诊的160例哮喘患者进行哮喘问卷调查和肺功能检测。结果 160例哮喘患者哮喘控制测试(ACT)评分完全控制占11.25%,良好控制占53.75%,占未控制占35.00%。1 s用力呼气容积(FEV1)占预计值%与ATAQ评分之间无显著的相关性(r=0.634 3,P=0.356),而与ACT评分及AQLQ均分之间有显著的相关性(r=0.919 8,P<0.001)。哮喘患者对"疾病本质的认识""应规律使用的一线药物""短效β2激动剂的使用指征"及"哮喘治疗目标"的回答正确率分别为67.5%、33.8%、59.4%和56.3%。哮喘患者对疾病认知程度与哮喘控制状况之间有显著的相关性(r=0.872 1,P<0.001)。结论九江市部分哮喘患者的哮喘控制水平较低,哮喘规范化治疗需要做大量的工作,同时需加强对哮喘患者的教育与管理。

毛泽东的文化观及对社会主义文化建设的影响

毛泽东的文化观形成于新民主主义革命时期,当毛泽东转变成为马克思主义者之后,逐渐对新民主主义文化有一系列独到的建树,于是形成了新的文化观。毛泽东的新文化观不仅指引出新民主主义文化建设之路,更在建国后的十七年里,提出了诸多有关社会主义文化建设的具有闪光的新论断,对社会主义革命和建设产生了巨大的推动作用,也为中国20世纪最后20年繁荣发展先进文化创造了前提。是给我们留下的极为珍贵的遗产。

单一法人城市信用社公司治理存在的问题及有效途径

城市信用社目前已成为城市金融的重要组成部分,在支持城市中小企业和民营经济方面发挥着重要作用,但是目前单一法人城市信用社依然存在一些问题。本文对这些问题和形成这些问题的原因以及完善公司治理的有效途径进行了探讨。

浅述开放教育课堂教学的策略

开放教育是建立在数字化、交互式和多媒体的基础上,以多媒体和计算机网络为主体的教学模式。开放教育与传统教育不同,是以学生为中心的。针对开放教育学员,在课堂教学策略方面要正视开放教育的教学理念,注重课堂教学。

乡村振兴战略下传统渔村的发展路径研究--基于典型渔村特呈岛的调研

继党的十九大提出乡村振兴战略,党的二十大进一步作出全面推进乡村振兴的战略部署后,乡村的发展备受关注。渔村作为乡村具体形态的一种,其发展也是乡村振兴战略之中较为繁重的任务之一。本文基于广东省湛江市典型渔村特呈岛的实地调研,了解传统渔村的发展状况,剖析其发展中存在的不足,并结合渔村的实际情况,为渔村的未来发展提供可参考的建议,以促进渔村的全面振兴。

保定市食品安全互联网追溯体系的构建研究

食品安全互联网追溯体系是保障食品安全管理的一个重要措施。本文重点阐述了保定市食品安全互联网追溯体系的发展现状,构建中存在的问题。为了保障本市食品安全,特提出了符合保定特色的食品互联网体系构建原则、监管模式和运行机制,为我国食品互联网追溯体系发展提供参考。

基于“互联网+”的可穿戴式心电设备在冠心病患者PCI术后慢病管理中的应用效果评价

目的·探讨基于“互联网+”的可穿戴式心电设备在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后慢病管理中的应用效果。方法·将2021年4—9月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心住院并接受PCI治疗的冠心病患者随机分为对照组和干预组,每组60例。对照组采用出院前健康宣教、常规随访的管理模式;干预组在此基础上应用可远程穿戴的心电设备在日常和运动时进行心电监测,并采用社交媒体平台管理、宣教的“互联网+”慢病管理模式。观察2组患者干预后静息心率(resting heart rate,RHR)及其达标率、冠心病知识评价调查表(Perceived Knowledge Scale for Coronary Heart Diseases,PKS-CHD)评分和冠心病自我管理行为量表(Coronary Artery Disease Self-Management Scale,CSMS)评分的变化,以及心电图中心律失常、ST段改变检出率。结果·干预前,2组患者的RHR、PKS-CHD评分比较,差异均无统计学意义。干预后,2组患者的RHR达标率、RHR、PKS-CHD总分及5个维度(危险因素、诱发因素、临床表现、药物知识及二级预防)得分、CSMS总分及5个维度(不良嗜好管理、一般生活管理、症状管理、疾病知识管理、依从性管理)得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组心电图心律失常检出率(44.8%)、ST段改变检出率(22.4%)均高于对照组(分别为26.8%和8.9%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论·基于“互联网+”的可穿戴式心电设备应用于冠心病PCI术后慢病管理,可以降低患者RHR并提高其达标率,可改善患者冠心病自我管理行为和知识水平,提高心律失常和ST段改变的检出率。