生物蛋白胶治疗颈椎前路脑脊液漏的疗效观察

目的 探讨应用生物蛋白胶治疗颈椎前路脑脊液漏的疗效.方法 选取2000年3月～2009年6月在我院行颈椎前路手术后发生脑脊液漏患者21例,分为两组,其中实验组12例,应用生物蛋白胶治疗;对照组9例,采用常规治疗.观察并比较两组患者手术切口愈合情况,并于术后3个月、6个月、1年进行随访.结果 实验组12例患者中,10例患者一期愈合,2例患者拔管后,仍有渗出,经换药后延期愈合.术后3个月、6个月、1年随访无感染及脑脊液囊肿形成;对照组9例患者中,2例患者一期愈合,6例患者经换药延期愈合,1例患者长期不愈合,行二次手术治疗.术后3个月、6个月、1年随访,无感染,1例患者形成脑脊液囊肿.结论 应用生物蛋白胶治疗颈椎前路脑脊液漏较传统方法有效.

老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨全椎板切除术式治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的中长期疗效。方法对40例老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者行后路全椎板切除治疗,年龄65～75岁,平均(69.5±3.5)岁,病程3d～5年,术后随访24～60个月,平均45个月,回顾性分析临床资料,按照Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisabilityindex,ODI)设计问卷随访,对临床效果进行评分并行统计学分析。结果该术式总体优良率92.5%。结论全椎板切除术为腰椎间盘突出并椎管狭窄症彻底减压创造良好条件,无论是单节段或双节段病变,均能提高临床疗效。全椎板切除术是治疗单节段或双节段老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的安全、有效方法。

角翼骨刀在经关节突入路治疗硬化性胸椎间盘突出症中的应用

目的:探讨自行设计的角翼骨刀在经关节突入路治疗硬化性胸椎间盘突出症的应用价值。方法:2006年8月至2008年6月收治16例硬化性胸椎间盘突出症患者,男11例,女5例;年龄26～61岁。单节段14例,双节段2例;中央型突出11个椎间盘,旁中央型突出7个椎间盘。均采用经关节突入路减压、植骨、内固定术,术中应用自行设计的角翼骨刀切除硬化性椎间盘。结果:16例患者均顺利完成手术,术后无脑脊液漏及及因术中牵拉导致脊髓损伤加重等并发症发生。术后X线片显示内固定位置良好,CT显示突出物切除彻底。随访8～31个月,平均16.3个月,神经功能均获得不同程度的恢复,末次随访时按Otani评分,优6例,良9例,可1例。均获得植骨融合,无内固定松动断裂等并发症发生。结论:角翼骨刀能在不牵拉脊髓的前提下对突出的硬化性胸椎间盘进行完整切除,有效避免了术中脊髓和硬膜损伤。

过伸性颈椎损伤合并颈椎间盘撕裂伤的影像学诊断

目的探讨过伸性颈椎损伤合并颈椎间盘撕裂伤的影像学诊断。方法选择符合条件的37例患者,入院时均行颈椎X线、CT、MR检查,其中男32例,女5例,年龄24～48岁,平均(29.0±0.4)岁。结果所有患者X线片、CT、MRI均提示不同程度的病理改变,以椎前阴影增宽、椎前间隙增宽、椎间盘突出、脊髓压迫及水肿为突出特点。结论影像学检查可为过伸性颈椎损伤合并颈椎间盘撕裂伤患者的诊断与正确治疗提供依据。

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出伴脊髓损伤

经皮激光椎间盘减压术（PLDD）是choy等于1986首先开展，并取得满意疗效。自2006年7月至2010年7月我院用PLDD治疗颈椎间盘突出伴脊髓损伤56例，疗效满意，报告如下。

健髋八法对臀肌挛缩症术后康复的作用

目的:采用健髋八法对臀肌挛缩症术后患者进行康复,验证其康复效果。方法:将条件相同的78例臀肌挛缩症术后患者,随机分成“八法”组39例,常规功能锻炼组39例,“八法”组采用自创的健髋八法进行康复治疗,常规组,术后双下肢并膝伸直,术后一两周下地进行髋关节锻炼。对两组患者的临床效果进行比较。结果:术后4周髋关节屈曲、内收、内旋丢失的度数八法组明显低于常规组,分别为(0.410±2.935)°,(2.308±3.213)°,(P<0.01,t=2.650);(0.436±2.426)°,(2.385±2.358)°,(P<0.001,t=3.457);(1.923±2.728)°,(3.923±3.505)°(P<0.01,t=2.721)。随访1～3年髋关节屈曲、内收、内旋丢失的度数八法组明显低于常规组,分别为(-0.205±2.567)°,(1.538±3.553)°,(P<0.05,t=2.031);(0.077±1.692)°,(1.256±2.692)°,(P<0.05,t=1.998);(0.359±2.996)°,(1.026±3.399)°,(P<0.001,t=3.418),两组差异有非常显著性意义。皮下积液发生率八法组17.95%(7/39),常规组17.95%(7/39),(χ2=0,P>0.5),切口瘢痕增生发生率八法组56.41%(22/39),常规组58.97%(23/39),(χ2=0.052,P>0.5)。均无切口不愈合及切口感染。结论:臀肌挛缩症术后患者采用健髋八法康复锻炼,可以减少髋关节屈曲、内收、内旋度数的丢失,不增加皮下积液、切口瘢?

对胸腰椎多节段脊柱骨折患者施行手术治疗的方法以及疗效分析

目的 分析手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折患者的方法及疗效。方法 便利选取高密市人民医院2019年5月—2021年5月收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者86例为研究对象,用随机数表法将其分为两组,各43例。常态组接受前入路手术治疗,分析组接受后入路手术治疗。对比两组治疗总有效率、椎体形态及脊髓神经功能评分。结果 分析组总有效率为93.02%,高于常态组的76.74%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.440,P=0.035);分析组术后后凸角度(5.42±1.36)°低于常态组,椎体前缘高度(32.57±5.16)mm高于常态组,差异有统计学意义(t=21.404、5.951,P<0.001);分析组随访期运动评分(38.94±5.26)分及感觉评分(44.36±2.79)分均较常态组更高,差异有统计学意义(t=7.753、6.818,P<0.001)。结论 对胸腰椎多节段脊柱骨折患者施行后入路手术治疗能显著提高总体疗效,改善患者脊髓神经功能和椎体形态。

经皮椎体成形术用于陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折治疗中的临床效果评价

目的研究分析陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折采用经皮椎体成形术治疗的临床疗效及应用价值。方法非随机选取高密市人民医院2022年1—12月收治的陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折患者80例,按手术方式不同分为两组,每组40例。参照组采取经皮椎体后凸成形术,观察组做经皮椎体成形术,分析组别间疾病治疗效果。结果观察组术后并发症发生率(7.50%)低于参照组的27.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.541,P<0.05)。观察组患者躯体功能、手术指标及术后恢复指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折患者就诊,采用经皮椎体成形术对其进行治疗,治疗后患者躯体功能能够有显著恢复,且手术具有较高安全性。

两种髋关节置换术治疗高龄老年人股骨颈骨折疗效比较

目的 对比观察半髋关节置换术与全髋关节置换术治疗高龄老年人（≥85岁）股骨颈骨折的手术情况和临床疗效。方法 高龄老年人股骨颈骨折患者58例,其中39例半髋关节置换术（观察组）,19例行全髋关节置换术（对照组）,对比观察两组患者手术情况、住院时间、功能恢复情况及并发症等。结果 观〖JP3〗察组患者手术时间和术中血量分别为（71.6±9.3）min、（266.8±113.5）ml,均明显少于对照组的（92.8±10.2）min、（382.7±134.6）ml（t=7.89、3.43,均P〈0.05）。两组住院时间、并发症发生率及关节功能评分等差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 半髋关节置换术手术时间短、出血少,与全髋关节置换术相比较,患者可更好的耐受,因此是一种理想的手术方式。

脊柱转移瘤并神经压迫的分离减压微波消融和椎体成形

[目的]评估分离减压联合微波消融椎体成形治疗脊柱转移瘤合并神经压迫症状的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年3月—2023年6月收治的26例接受“分离手术”联合微波消融椎体成形的脊柱转移瘤合并神经压迫症状患者的临床资料,记录手术时间、术中出血量、微波消融时间、骨水泥注入量。比较术前及术后随访期间脊髓神经功能ASIA分级、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、Karnofsky功能状态评分(Karnofsky performance scale,KPS),评价临床疗效。定期复查术区CT和MRI,观察术区骨水泥周缘骨质及软组织内肿瘤浸润情况,评价肿瘤局部控制情况。[结果]26例患者均顺利完成手术,手术时间(127.3±51.4)min、术中出血量(358.5±241.7)ml,微波消融时间(12.2±3.7)min,骨水泥注入量(4.7±2.1)ml,术中无脊髓及神经根损伤,内固定及骨水泥位置良好。随时间自术前、术后1、3、6个月的推移,VAS疼痛评分[(8.2±1.4),(3.4±1.1),(2.6±0.6),(2.0±0.5),P<0.001]、ODI[(83.7±11.3),(35.2±7.6),(14.2±2.4),(13.2±2.3),P<0.001]和KPS评分[(41.7±16.4),(68.4±16.3),(76.4±15.6),(80.2±11.6),P<0.001]均显著改善;此外,ASIA神经功能评级亦显著改善(P<0.05)。至术后6个月,除3例患者因原发疾病死亡外,所有患者术区肿瘤控制良好,无肿瘤复发。[结论]分离减压联合微波消融和椎体成形术可以有效缓解疼痛,解除神经压迫并重建脊柱稳定性,可以控制局部肿瘤,改善患者生存质量。