穿支动脉粥样硬化病中国专家共识

穿支动脉粥样硬化病(branch athero-matous disease,BAD)是急性缺血性卒中的常见类型,最早由Caplan[1]于1989年提出,Caplan认为BAD是一个“被忽视的、疏于研究且未被应用的概念”。常见的穿支动脉包括豆纹动脉(lenticulostriate arteries,LSA)、脑桥旁正中动脉(paramedian pontine arteries,P PA)、丘脑膝状体动脉、脉络膜前动脉、Heubner’s动脉和丘脑穿通动脉等。BAD占所有缺血性卒中病因的10%~15%,临床上多表现为以进行性运动功能缺失(progressive motor deficiency,PDM)为主的早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END),多发生在发病48~72 h,临床预后差[2-3]。传统影像学很难发现BAD的血管病变,导致临床上早期诊断困难。基于临床及头颅MRI表现,目前临床研究较多的是发生在LSA和PPA部位的BAD。

从相敏相干性到超聚束的二阶干涉

基于傅里叶变换的共轭对称性,通过操控光场的空间相位分布而产生一种新型的相敏对称热光,它具有空间对称位置振幅相同、相位反相关的特点.这种相敏对称热光自身依然体现出热光所具有的聚束效应(其关联系数的峰值为2),而在二阶干涉实验中会产生反常的空间超聚束效应,其理论峰值为3.对比赝热光等其他光源,相敏对称热光的超聚束效应可以突破二阶干涉条纹的可见度上限,从原始的1/3提升至1/2.对上述特性我们进行了实验验证,揭示了相敏相干性和超聚束关联之间的紧密联系,利用这类光源可以提升基于强度关联测量的图像可见度,同时也提供了一种产生超聚束热光的新手段.

慢性失眠患者中脑小血管病临床特征分析

目的分析慢性失眠患者中脑小血管病(CSVD)的临床特征。方法行横断面研究,连续纳入2018年1月至2019年4月中山大学附属第三医院精神科和神经内科门诊及住院的符合纳入标准的失眠患者100例,年龄52~75岁,入组2周内完成头部MRI、多导睡眠监测、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测评及视觉模拟评分法评定主观症状。共病CSVD者为研究组(28例),单纯失眠者为对照组(72例),比较两组之间症状、多导睡眠监测参数、认知功能等的差异。结果研究组主观症状中仅头晕评分[7.0(4.5,8.0)分比4.0(2.0,6.0)分]高于对照组;多导睡眠监测入睡后觉醒时间[105.8(66.7,141.3)min比70.1(35.4,116.8)min]、觉醒指数[(29±8)次/h比(21±6)次/h]、非快速眼动睡眠-1比例[(15±4)%比(10±3)%]高于对照组,睡眠效率[(67±18)%比(75±15)%]低于对照组;MoCA总分[19.0(15.0,24.0)分比23.5(17.0,26.5)分]、视空间评分[2.0(1.0,3.0)分比2.5(1.5,3.0)分]、执行功能评分[2.0(1.0,3.0)分比2.5(2.0,3.0)分]、短时记忆评分[2.5(1.0,4.0)分比3.0(2.0,4.0)分]低于对照组;组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论慢性失眠共病CSVD在中老年人群中占一定比例,主观症状隐蔽,需要从认知评估、睡眠监测等方面进行鉴别。

3G-324M和H.323域视讯互通研究与设计

3GPP推荐的3G-324M视频电话协议是在3G网络上实现实时视频通话的协议,而H.323是分组网络中的多媒体通信协议,实现H.323终端和3G-324M终端的多媒体互通成为一个必须解决的问题。为此研究并提出了一种基于该两种不同协议标准的多媒体互通网关VIG的可行方案,并对该方案进行了深入探讨。

动脉硬化性脑小血管病与阿尔茨海默病认知功能损害特征的比较

目的比较动脉硬化性脑小血管病(arteriosclerotic cerebral small vessel disease,aCSVD)与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者认知功能损害特征。方法回顾性收集2017年9月-2019年5月中山大学附属第三医院神经内科临床诊断为aCSVD及AD患者的一般资料、认知功能评估量表(MMSE及MoCA),比较两组患者的血管危险因素及认知功能损害特征的差异。结果aCSVD组共纳入106例,AD组88例。aCSVD组患者年龄较低、BMI较高、高血压患者比例较高,差异均具有统计学意义。MMSE量表各子项评分比较,aCSVD组的注意力与计算力、执行评分低于AD组,AD组的定向力、延迟回忆、复述、理解及书写评分低于aCSVD组;MoCA量表各子项评分比较,aCSVD组的视空间与执行功能、数字递减评分低于AD组,AD组的命名、数字重复、语言能力、抽象能力、延迟回忆及定向力评分低于aCSVD组,差异均具有统计学意义。结论aCSVD认知障碍发病年龄低于同等认知程度的AD组。aCSVD认知损害维度以注意力与计算力、视空间与执行功能损害为主,而AD以定向力、延迟回忆、语言能力损害为主。

裕德堂手拉壶第四代传人张瑞端:工匠精神 一把壶的技艺传承与创新

潮州朱泥壶历史悠久,积淀深厚,演化有续,是潮州陶瓷一奇葩,从清代中期,朱泥壶便独具一格,广泛生产和应用,并代代相传,形成了三大老字号。张氏"裕德堂"招牌,从1930年树立至今,已历经百年沧桑岁月。但张氏做壶的历史,可追溯到更早以前,而这段延续百年的故事的开始,则起源于一只被打破的孟臣壶。

龙岩龙安安全科技有限公司董事长汪金洋:以科技守护生命 以专业保卫平安

他是一位科研专家,孜孜不倦攻克每一个安全课题,他是国家安全避险行业标准制订的参与者,是矿山灾害情景意识理论的倡导者,也是矿用神灯的发明者。他是一位企业家,从“关键一小时避险”课题,到“建设本质安全型矿山”,再到“物联网+安全平台”的建设,将安全管理应用到数百家企业,防范未知隐患,保证生命财产安全。他就是龙岩龙安安全科技有限公司董事长汪金洋。

脑桥旁正中动脉与豆纹动脉粥样硬化型脑梗死的临床差异性研究

目的探讨不同供血区域的2组穿支动脉粥样硬化型脑梗死的临床差异。方法连续人选自2008年1月22日至2011年10月13日于中山大学附属第三医院神经科住院治疗的213例穿支动脉粥样硬化型脑梗死患者为研究对象，均经头颅磁共振DwI确诊为穿支动脉供血区域梗死。根据DWI所示穿支动脉供血区域的不同将人选患者分为2组，即脑桥旁正中动脉组（PPA组，56例）与豆纹动脉组（LSA组，157例），对2组患者的临床特征进行比较。结果白质变性在LSA组与PPA组患者中均有较高的发生率，分别为85．4％和98．2％。PPA组与LSA组患者在平均住院日及磁共振所示白质变性方面比较差异有统计学意义（t=一2．044，P=0．045；X2=6．832，P=0．0091。多自变最Logistic回归分析得出PPA组与LSA组磁共振检杏所示伴有白质变性与不伴有白质变性的0R值为11．652，95％CI为1．483～91．529，P值为0．020。结论穿支动脉粥样硬化型脑梗死常同时伴有白质变性，但因供血区域的不同而各有特点。

急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化及视神经脊髓炎脑深部灰质病灶MRI影像比较

目的探讨并比较急性播散性脑脊髓炎（ADEM）、多发性硬化（MS）及视神经脊髓炎（NMO）N深部灰质病灶的MRI影像学特征。方法自2004年8月至2012年10月在中山大学附属第三医院神经内科住院的ADEM、MS、NMO患者共353例，筛选出其中MRI显示有脑深部灰质病灶者95例（包括ADEM12例，MS60例，NM023例1，对这些病灶的大小、数量、部位等特征进行分析。结果3组患者丘脑、尾状核、苍白球受累的病例数比例比较差异均无统计学意义（P=0．154．P=0．438，P=0．697）。ADEM组壳核受累的病例数比例明显高于MS组、NMO组，差异有统计学意义（P=0．002，P=0．013）。NMO组下丘脑受累的病例数比例则明显高于ADEM组、MS组，差异有统计学意义（胆0．033，P=0．001）。ADEM组丘脑的病灶直径明显大于NMO组，差异有统计学意义（P=0．027），但和MS组相比差异无统计学意义（P=0．116），而MS组和NMO组丘脑的病灶直径比较差异亦无统计学意义（P=0．209）。3组尾状核、壳核、苍白球、下丘脑的病灶直径比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。3组的病灶分布对称性比较差异无统计学意义（P=0．335）。结论丘脑受累对于ADEM和MS的鉴别诊断可能意义不大，壳核受累可能是将ADEM区别于MS和NM0的一个鉴别点．下丘脑受累是NMO的特异性表现。病灶直径大小在这三种疾病的鉴别诊断中价值不大。

影响2型糖尿病患者脑白质疏松严重程度的相关危险因素

目的探讨血糖、血脂等因素对2型糖尿病（DM）患者脑白质疏松（LA）严重程度的影响。方法选取参加2010年我国华南地区脑卒中并发偏瘫的综合防治的多中心研究的106例2型DM并皮质下血管性痴呆（SVD）患者，静脉抽血检测糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2HPG）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）；行头颅MRI检查，对皮质下白质高信号影（DWMH）和脑室周围白质高信号影（PVH）严重程度进行分级（1级、2级、3级1。并应用半定量方法计算LA分数。多重线性回归分析LA分数的影响因素；比较不同HbAlc水平患者的临床特征；分析DWMH程度和PVH程度与其他因素的相关性并比较不同DWMH和PVH程度组患者的临床特征。结果患者LA分数与HbAIc、年龄呈正相关关系（r=0．457，P=-0．000；r=0．400，P=0．000），多重线性回归分析LA分数会随HbAlc、年龄的增加而增加（P〈0．05）；不同HbAlc水平患者LA分数不同，差异有统计学意义（P〈0．05）；DWMH程度和PVH程度分别与HbAlc、年龄呈正相关关系（r=0．385，P=0．000，r=0．361，P=-0．000；r=0．458，P=-0．000，r=0．364，P=0．000），不同DWMH和PVH程度组间比较脑卒中史患者比例不同，差异有统计学意义（P〈0．051，校正年龄的影响后，DWMH程度和PVH程度均与HbAlc水平呈正相关关系（r=0．253，P=0．009；r=0．318，P=0．001）。结论血清HbAlc水平是反映2型DM患者大量LAf包括DWMH、PVH）的重要生化指标。年龄、卒中史与2型DM患者LA严重程度有关。未发现血脂水平与2型DM患者大量LA严重程度相关。

脾切除对大脑中动脉闭塞大鼠脑梗死体积的影响

目的探讨脾切除对脑缺血大鼠脑梗死体积的影响及其可能机制。方法18只雄性Sprague—Dawley大鼠随机分为脾切除组、假脾切除术组和对照组，每组6只。脾切除2周后，采用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）模型，24h后灌注固定并取脑。尼氏染色法测定脑梗死体积，免疫荧光染色法检测缺血皮质巨噬细胞数量。结果脾切除组（34．93％±3．23％）脑梗死体积显著小于假脾切除组（74．33％±2．36％，q=39．399，P〈0．001）和对照组（77．30％±2．62％，q=42．369，P〈0．001），但假脾切除组与对照组之间无显著差异（q=2．970，P=0．082）。脾切除组缺血皮质巨噬细胞数量[（3．4±1．07）个腐倍镜视野]显著少于假脾切除组[（20．7±4．37）个／N倍镜视野，q=17．300，P〈0．001）和对照组[（18．87±4．17个）扁倍镜视野（q=15．467，P〈0．001]；但假脾切除组与对照组无显著差异（q=1．833，P=0．384）。结论脾切除可能通过减少脑缺血皮质区巨噬细胞数量缩小脑梗死体积。

高同型半胱氨酸、高纤维蛋白原等与Binswanger病脑白质疏松严重程度的相关性

目的探讨高同型半胱氨酸（Hcy）、高纤维蛋白g（Fib）等对Binswanger病（BD）IN白质疏松（LA）严重程度的影响。方法对自2005年1月1El至2011年5月9Et在中山大学附属第三医院住院且确诊为BD的患者进行血清Hcy、Fib、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A（Apoa）、载脂蛋白B（Apob）、高密度脂蛋白（HDL）检测，并将BD患者按LA头颅MRI表现严重程度分为轻、中、重3型，单因素分析及有序Logistic回归法分析Fib、Hcy等因素与LA严重程度的关系。结果单因素分析结果显示：LA不同严重程度组间性别、年龄、高血压病、卒中史、高脂血症比较差异有统计学意义（P〈0．05）。LA严重程度与Hcy、Fib存在正向的等级相关关系（P＜0．05）。有序Logistic回归分析结果显示：女性LA程度比男性更严重；年龄越大，有卒中史和Fib测定值越大。LA程度更严重（P＜0．05）。结论Fib水平是BD恶化的一个重要因素，降低Fib水平可能对延缓BD病情进展有效．

增龄相关性脑小血管病合并特发性正常压力性脑积水的影像学特征分析

目的:探究增龄相关性脑小血管病(ArCSVD)合并特发性正常压力性脑积水(INPH)的影像学特征。方法:回顾性分析中山大学附属第三医院2015年12月至2020年3月收治的ArCSVD合并INPH的病例10例,均符合入组和排除标准,完成头颅MRA平扫、T 2 FLAIR和SWI序列,对其进行深髓静脉征(DMVs)评分、INPH严重程度(DESH评分)评估、皮质/皮质下和深部微出血(CMBs)个数统计、侧脑室旁和深部脑白质损伤(WMH)严重程度(Fazekas评分)评估以及CSVD影像学负担评分(Burden评分),并采用Spearman相关分析评价DMVs、DESH评分与CMBs、WMH和Burden评分的相关性。结果:DMVs与DESH评分明显正相关(r=0.9659,P<0.0001);DMVs、DESH评分与皮质/皮质下CMBs和深部CMBs均无明显相关性;DMVs、DESH评分与深部WMH均无明显相关性;10例病例侧脑室旁WMH评分均为3分,Burden评分均为4分。结论:DMVs可能是ArCSVD合并INPH严重程度的指标,但本研究病例数较少,尚需更多的病例数进一步验证。