模拟低压低氧暴露对大鼠脊髓损伤后有关行为和病理指标的影响

目的分析低压低氧环境对大鼠脊髓损伤模型有关行为和病理指标的影响,为脊髓损伤患者航空后送的安全性论证和防护提供实验依据。方法将90只体重为200~250 g的雌性SD大鼠随机分为6组,每组15只,分别为A1（1 h对照组）、B1（2 h对照组）、C1（4 h对照组）、A2（1 h实验组）、B2（2 h实验组）、C2（4 h实验组）。大鼠水合氯醛腹腔注射麻醉后手术暴露T10节段脊髓,使用NYU脊椎冲击损伤仪（撞击高度25 mm,撞击针重10 g,接触面积约2 mm2）制作脊髓挫伤模型。对照组模拟地面环境,不进低压氧舱;实验组放入小动物低压氧舱内,匀速减压至模拟舱内保持2 500 m高度的气压值机舱环境。实验组与对照组各组分别维持1 h、2 h、4 h,模拟短程（1 h）、中程（2 h）、远程（4 h）航程。环境干预结束后即刻抽取动脉血,监测血氧分压及二氧化碳分压;于术后24 h分别观测大鼠后肢运动功能[Basso-Beattie-Bresnahan（BBB）评分、Rivlin斜坡法]及脊髓打击处血肿面积。结果分别比较各相应时长,实验组与对照组氧分压及二氧化碳分压差异均有统计学意义（P〈0.05）;正常环境与低压低氧环境下,时长4 h组与时长1 h组氧分压及二氧化碳分压差异均有统计学意义（P〈0.05）。以BBB评分标准评价运动功能：实验组与对照组各时程差异均无统计学意义（P〉0.05）。R ivl i n斜坡法评价后肢肌力：实验组与对照组各时程差异均无统计学意义（P〉0.05）。实验组与对照组各时程脊髓撞击处血肿面积差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论短程（1 h）、中程（2 h）、远程（4 h）低压低氧环境下,脊髓损伤大鼠血氧分压和二氧化碳分压会受到明显影响,航空后送过程中应当注意呼吸监测与氧疗。

老年髋部骨折术后1年急性脑血管事件发生危险因素及预后分析

目的:探讨老年髋部骨折术后1年内发生急性脑血管事件的危险因素及预后影响。方法:回顾性分析2017年7月至2020年12月收治老年髋部骨折320例,男111例,女209例;年龄60~101(79.05±8.48)岁。根据术后1年内是否发生急性脑血管事件,将患者分为脑血管事件和无脑血管事件组。收集患者的临床资料,包括年龄、性别、合并症、骨折类型、白细胞计数、血红蛋白、白蛋白、独立生活能力(activities of daily living,ADL)评分、行走能力、麻醉方式、手术方式和住院时间,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析老年髋部骨折术后1年内急性脑血管事件的独立危险因素,比较两组术后1年ADL、行走能力和死亡率等。结果:术后1年内38例(11.9%)发生急性脑血管事件,脑血管事件组男20例,女18例,年龄(82.53±7.91)岁;非脑血管事件组男91例,女191例,年龄(78.59±8.46)岁。单因素分析结果显示急性脑血管事件与年龄(t=2.712,P=0.007)、男性(χ~2=6.129,P=0.013)、高血压病(χ~2=8.449,P=0.004)、心律失常(χ~2=6.360,P=0.012)、脑卒中(χ~2=34.887,P=0.000)、糖尿病(χ~2=4.574,P=0.032)和住院时间(t=2.249,P=0.025)密切相关。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.068,P=0.018)、男性(OR=2.875,P=0.008)、心律失常(OR=2.722,P=0.017)和脑卒中(R=7.382,P=0.000)是术后1年并发急性脑血管事件的独立危险因素。脑血管事件组患者术后1年死亡(11例)与无脑血管组(41例)比较,差异有统计学意义(χ~2=5.108,P=0.024)。脑血管事件组患者术后1年ADL评分(58.70±14.45)分与无脑血管事件组(67.83±10.45)分比较,差异有统计学意义(t=4.122,P=0.000)。脑血管事件组患者术后1年独立行走、辅助行走和卧床分别为3、17和7例,无脑血管事件组分别为54例、174例和13例,差异有统计学意义(χ~2=11.030,P=0.003)。结论:老年髋部骨折术后1年易并发急性脑血管事件,其中年龄、男性、心律失常和脑卒中病史是急性脑卒中发生的独立危险因素。脑血管事件组患者术后1年死亡率更高,生活自理能力和行走能力更差。

微创经皮钢板接骨术在肱骨近端骨折治疗中的应用

目的探讨微创经皮钢板接骨术（MIPPO）联合肱骨近端锁定内固定系统治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法回顾性分析2008年11月至2011年1月收治的29例肱骨近端骨折患者资料，男18例，女11例；年龄30-81岁，平均57岁。应用MIPPO结合肱骨近端内固定系统治疗，术后进行随访，评价手术优点和治疗结果。结果29例患者术后获4-18个月（平均9个月）随访，根据Neer评分系统评定疗效：优15例，良11例，可2例，差1例，优良率为89．7％。所有患者骨折均获愈合，切口长度平均为4．0cm。骨折线模糊的时间或消失的时间为4-8周，平均5．3周，1例患者由于术后康复不配合，导致肩关节活动部分受限。结论新型MIPPO联合肱骨近端内固定锁定系统微创治疗肱骨近端骨折可获得满意疗效。

模拟失重环境对腰椎间盘退变影响的实验研究

研究显示,脊柱退变性病变在现役飞行员停飞原因中居第3位.病变的出现可能与多种因素有关,目前普遍认为失重环境和高载荷（＋Gz）作用在各种影响因素中占主要作用.国外相关研究显示,飞行人员在飞行后椎间盘突出的发病率较高[引.但目前对于其椎间盘退变的机制尚未完全明确.我们采用尾部悬吊模拟失重实验动物模型,就模拟失重环境对于腰椎退变的影响以及分子生物学机制进行了研究.