全程管理模式对幽门螺杆菌感染患者根除治疗服药依从性和复查率的影响

背景:幽门螺杆菌(Hp)与消化性溃疡、胃癌等胃肠道疾病密切相关,根除Hp是预防和治疗Hp相关疾病的重要手段,而患者管理是提高根除率的关键环节之一。目的:探索全程管理模式对Hp感染患者根除治疗服药依从性和复查率的影响。方法:连续收集于2020年6月-2020年11月在苏州大学附属第一医院Hp专病门诊接受根除治疗的患者。2020年6月-2020年8月接受根除治疗者仅在就诊时被告知服药方法和复查时间,作为对照组(n=112);2020年9月-2020年11月接受根除治疗者实施“告知服药方法和复查时间+微信平台线上随诊+微信和电话提醒复查”的全程管理模式,作为观察组(n=112)。两组均使用14 d铋剂四联方案根除Hp,并被告知在服药结束后4~8周完成^(13)C-尿素呼气试验复查,服药结束后第9周通过电话确认服药和复查情况。结果:对照组治疗完成率为91.1%(102/112),观察组为98.2%(110/112),观察组服药依从性显著优于对照组(P=0.018),复查率亦显著高于对照组(69.6%对50.9%,P=0.004);观察组不良反应停药率低于对照组,但差异无统计学意义(8.3%对16.7%,P=0.636)。结论:全程管理模式可有效提高Hp感染患者根除治疗的服药依从性和复查率。

A型胃炎继发溶血性贫血

A型胃炎又称自身免疫性胃炎(AIG),该病指胃黏膜萎缩局限于胃体、胃底而未累及胃窦部黏膜的一种特殊的萎缩性胃炎。AIG患者早期缺乏特异性临床表现,临床上很难被发现和识别,病程进展数年后患者才会出现由维生素B12缺乏引起的恶性贫血。该患者因"贫血、黄疸待查"入院,经病史采集、血液系统专科检查,以及胃镜、活体组织检查和病理检查等,诊断为A型胃炎、恶性贫血、继发溶血性贫血。经多学科协作讨论后,予输血,补充甲钴胺治疗。经治疗,患者黄疸症状消失,血红蛋白水平逐渐升高,出院6个月后血红蛋白水平恢复至正常参考值范围内,一般情况良好。本文通过分析该例患者的诊治经过,旨在为临床医师治疗AIG及其并发症提供参考。