大容量全肺灌洗术后的护理体会

尘肺是在工业生产过程中长期吸入生产性粉尘所引起,以肺组织纤维化为主的全身性疾病,严重危害职工的身体健康.我院自1991年至2002年12月,采用大容量全肺灌洗(Massive Whole-Lung Lavage,MWLL)方法治疗煤工尘肺及其它尘肺病1750例,2226例次,疗效显著,无一意外发生.其中2002年1月至12月完成肺灌洗术105例132例次.全肺大容量灌洗术后护理是保证病人安全、促进康复的重要措施.现报告如下:

岩盐气溶胶疗法治疗尘肺患者的护理体会

目的探讨岩盐气溶胶疗法治疗尘肺病的临床应用,总结治疗前后的护理体会。方法选择住院尘肺患者78例,其中壹期患者11例,贰期患者30例,叁期患者37例,使用俄罗斯AEROMED公司生产的干盐气溶胶治疗仪,1次/d,1 h/次,一周为1个疗程,连续2~4个疗程。护理方法:提供舒适治疗环境;治疗前宣教;注重心理护理,树立正确意识,缓解患者焦虑情绪,增加治疗信心;治疗后健康指导,倡导健康生活方式。结果尘肺患者通过岩盐气溶胶疗法治疗护理后,咳嗽、咳痰、呼吸困难症状减轻,病情延缓,饮食增加,自理能力提高,正确认知尘肺病治疗与康复,生活质量改善。结论岩盐气溶胶疗法作为一种非药物疗法,有明显治疗、康复效果。同时做好患者治疗期间的身、心两方面护理工作也是不可缺少的一环,只有护患密切配合,才能确保疗效。

一例肺灌洗术后反复自发性气胸的护理

全麻下肺灌洗术（whde lung lavage，WLL）作为治疗肺泡蛋白沉积症（PAP）、尘肺、误吸等疾病的有效方法在临床上广泛采用，疗效确切，得到了广大患者和国内外专家的认可，是目前治疗尘肺病的最好方法。但如果术后康复休养不当，会引起严重症状。现将1例肺灌洗术后反复气胸患者的护理情况报告如下。

十位越南女病人术前、术后护理体会

大容量全肺灌洗术（简称WLL）是治疗尘肺病的一种有效方法，中国尘肺病治疗基金会成立后，这一项技术得到了广泛推广和应用。2005年8月18日至9月4日我科收治越南女病人10人，年龄在45。50岁，均为Ⅰ期矽肺，均为双肺同期灌洗。因越南女病人不同于国内病人，有其特殊性，现就她们术前、术后护理总结如下。

60例支气管哮喘的综合护理干预

目的探讨支气管哮喘患者实施综合护理干预的效果。方法将60例支气管哮喘患者随机分为对照组和观察组,各30例,对照组进行随机对症治疗及护理,而观察组采用综合护理干预,比较两组的疗效及治疗后哮喘发作次数、急诊次数、住院次数等指标。结果观察组治疗后的总有效率高达90%,而对照组则为70%,在治疗效果方面观察组较高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在哮喘的发作、急诊以及住院次数方面,观察组较少,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用综合护理干预方式治疗支气管哮喘,能够有效的提高临床治疗效果,降低发作频率,减低患者痛苦,从而提高患者生活质量。

大容量全肺灌洗术中低氧血症的护理体会

目的探讨大容量肺灌洗术中低氧血症的护理体会。方法术前鼓励患者进行有效的呼吸功能锻炼,积极抗炎、解痉、祛痰治疗;术中加快引流速度、控制灌洗量、采用加压通气技术、调整呼吸管理参数、监测血气分析及离子变化,及时调整酸碱失衡离子紊乱。结果 50例术中出现低氧血症者并发酸碱失衡、低钾血症者10例,占20%,经对症处理缓解;在观察室采用鼻导管吸氧SPO2低于90%,需继续面罩吸氧者15例,占30%;心电图出现一过性T波改变11例,占22%;心动过速9例,占18%。结论低氧血症是大容量肺灌洗术中常见并发症,术前充分准备,术中做好预防,细致周到的护理,及时诊治,是保障手术安全的关键。

大容量全肺灌洗术治疗尘肺病护理工作培训总结

尘肺病是危害煤矿工人的职业病，它给尘肺病人家庭带来了沉重负担，给国家造成大量的经济损失。据统计全国每年因尘肺病造成直接经济损失达80多亿元。大容量全肺灌洗术（whole-lung lavage，WLL）是针对尘肺病有效的一种治疗方法，我中心自1991年7月份开展双肺同期大容量肺灌洗术，至今已灌洗治疗3600多例次，

护理干预联合呼吸功能锻炼对尘肺病患者生活质量及肺功能的影响

目的探讨护理干预联合呼吸功能锻炼对尘肺患者生活质量及肺功能的影响。方法选择2017年某科住院尘肺患者78例,根据入院时间顺序分为对照组和观察组各39例,对照组给予临床常规治疗、护理,不给予非药物型康复锻炼,观察组在此基础上给予护理干预联合呼吸功能锻炼,观察两组患者干预前、干预3个月后,生活质量及肺功能变化情况。结果 (1)观察组患者干预前生活质量问卷得分其疾病症状部分、疾病影响部分、日常生活部分、心理状态部分、总分与干预3个月后比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前与干预3个月后比较,心理状态部分差异有统计学意义(P<0.05),其他部分差异无统计学意义(P>0.05);两组间干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组间干预后比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组患者干预前的最大通气量、用力肺活量、第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气容积与用力肺活量的百分比与干预3个月后比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前与干预3个月后比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组间干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组间干预后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预联合呼吸功能锻炼可改善尘肺患者肺功能,提高生活质量。

护理风险管理在大容量肺灌洗术后的应用效果

目的探讨护理风险管理在大容量肺灌洗术(whole-lung lavage,WLL)术后的应用效果。方法选取某院2017年1月至6月住院患者425例,全部为男性,作为对照组,实施WLL术后常规护理;并选取7月份实施护理风险管理后住院患者430例,全部为男性,作为护理风险管理组,护理风险管理措施主要包括:(1)加强护理人员法律知识学习,树立风险意识。(2)健全护理规章制度、制定安全管理规定。(3)加强护理人员学习与培训。(4)加强护理人员责任心和慎独精神。(5)加强与患者和家属的沟通。(6)创造良好医疗环境。对比两组患者术后护理风险发生率和患者对护理工作满意率。结果两组患者满意度对比,护理风险管理组评分(89±10.46)分,对照组评分(75±12.14)分,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者护理风险发生率比较,护理风险管理组6.74%,对照组11.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 WLL术后实施护理风险管理,可降低患者WLL术后护理风险发生率,提高患者满意度和整体护理质量。

岩盐气溶胶疗法对尘肺患者生活质量的影响

目的了解岩盐气溶胶疗法对尘肺患者生活质量的影响。方法采用多中心随机对照临床试验,选取有代表性的6家单位于2016年11月—2017年4月收治的252例煤工尘肺病患者为调查对象,根据尘肺期别对入组患者进行分层,在每个层内按照随机的原则分为对照组和岩盐气溶胶治疗组(简称治疗组),对照组采取临床常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用岩盐气溶胶治疗,1次/日,1 h/次,共4周,分别在治疗前、治疗2周后、治疗4周后用自制尘肺患者生存质量评估表进行评价,并对数据进行分析。结果两组患者在治疗2周、4周后与治疗前比较,生活质量评分均有提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者在治疗2周与4周后比较,生活质量评分差异有统计学意义(P<0.05);治疗后各时点、各期别患者生活质量评分改善程度,治疗组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尘肺患者常规治疗基础上加用岩盐气溶胶疗法可以明显改善临床症状,提高生活质量,其效果优于单纯常规治疗。

大容量肺灌洗术中精确调节肺通气量的影响

目的探讨肺灌洗双肺通气期间精确调节灌洗侧肺通气量的有效性。方法选取120例双肺灌洗患者为研究对象,于第一侧肺灌洗结束双肺通气期间使用容量控制通气模式呼吸管理,潮气量为8~12 ml/kg,随机分成3组,每组40例。第1组不改变左右肺的通气量为不调节组;第2组使用止血钳减少一部分非灌洗侧肺通气的横截面积为粗略调节组;第3组在灌洗侧肺安装监护仪(Philips MP50)呼吸力学监测管,使用阀门(氧气袋流量阀门)逐渐减小非灌洗侧肺的横截面积,通过监护仪监测灌洗侧肺通气量达到预设潮气量的50%,即左右肺通气量相等,每隔5 min重新调节阀门为精确调节组。结果 (1)精确调节组与粗略调节组和不调节组比较,灌洗侧肺的顺应性、血氧饱和度(SPO2)、氧合指数均有提高;心率、平均动脉压等指标在灌洗后20、40、60 min 3个时间点均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。粗略调节组与不调节组比较灌洗侧肺的顺应性提高,平均动脉压指标在灌洗后60 min有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)达到第二侧肺灌洗条件时两侧肺灌洗间隔时间,精确调节组与粗略调节组及不调节组比较,粗略调节组与不调节组比较均有缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后肺不张发生率,不调节组为20.0%,粗略调节组为15.0%,而精确调节组为0;术后肺感染发生率,不调节组为22.5%,粗略调节组为15.0%,而精确调节组为0;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双肺通气期间使用阀门精确调节肺通气量加快了灌洗侧肺顺应性的恢复,缩短了手术时间,减少了术后并发症,是一种行之有效的方法。

民盟邯郸市委举办“大众创业 万众创新”座谈会

11月4日，民盟邯郸市委召开“大众创业、万众创新”座谈会。与会人员就“双创”涉及的政府有关部门、社会群体及相关领域，市“双创”工作开展现状、存在问题、创业案例、推进措施等方面进行了认真热烈的讨论。

党派动态

民革省委就县级组织发展工作到沧州调研;民盟邯郸市委举办“开元教育杯”书画艺术作品展;