大承气汤对不完全性肠梗阻大鼠血清中乙酰胆碱和一氧化氮及回盲部形态学的影响

目的研究大承气汤对不完全性肠梗阻大鼠血清中乙酰胆碱(Ach)和一氧化氮(NO)含量及大鼠回盲部形态学变化的影响。方法将60只SD大鼠随机分为正常组,模型组,假手术组,大承气汤高、中、低剂量组(以下简称高、中、低剂量组),每组10只。除正常组外,假手术组用针线穿透肠系膜而不结扎,其余各组均造成不完全性肠梗阻模型。各组大鼠在手术造模前0.5 h及造模后连续给药3 d。正常组、假手术组、模型组给予生理盐水,高、中、低剂量组分别给予相应剂量的大承气汤灌胃。运用酶联免疫法(ELISA)检测大鼠血清中Ach、NO含量;对大鼠回盲部进行切片、HE染色并观察其形态学变化。结果 (1)高、中、低剂量组与模型组大鼠回盲部黏膜损伤评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);高剂量组与中、低剂量组大鼠损伤评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)高、中、低剂量组与模型组血清中Ach、NO含量比较,差异有统计学意义(P<0.01);高剂量组与中、低剂量组Ach、NO含量比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论大承气汤不同剂量对不完全性肠梗阻大鼠肠道可不同程度地减轻黏膜损伤,降低有害物质的产生。

大承气汤对不完全性肠梗阻大鼠血清中IL-1和IL-6及回盲部形态学的影响

目的探讨大承气汤对不完全性肠梗阻大鼠白介素-1(IL-1)和白介素-6(IL-6)及回盲部形态学的影响。方法将60只SD大鼠随机分为空白对照组,模型对照组,假手术组,大承气汤高、中、低剂量组(以下简称高、中、低剂量组)。除空白对照组外,假手术组造成手术创伤,其余大鼠制备成不完全性肠梗阻模型,空白对照组、模型对照组、假手术组给予相同剂量的生理盐水灌胃,高、中、低剂量组分别以1.16、0.58、0.29 g/mL灌胃治疗。(1)运用酶联免疫法(ELISA)检测大鼠血清中IL-1、IL-6含量;(2)对大鼠回盲部进行HE染色并观察其形态学变化。结果(1)与模型对照组比较,高、中剂量组血清中IL-1、IL-6含量明显降低(P<0.01);(2)高、中、低剂量组与模型对照组大鼠回盲部黏膜损伤评分差异有统计学意义(P<0.01),高剂量组与中、低剂量组大鼠损伤评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论大承气汤降低不完全性肠梗阻血清IL-1以及IL-6含量,保护不完全性肠梗阻肠道上皮细胞,具有肠屏障保护功能。

血府逐瘀汤对动脉血栓模型大鼠血浆中TXB_2、6-keto-PGF_(1α)含量的影响

目的:研究血府逐瘀汤对动脉血栓模型大鼠血浆中血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量及其比值的影响。方法:SD大鼠60只,雌雄各半,随机分为空白组,模型组,阿司匹林组,血府逐瘀汤高、中、低剂量组,各组预防性给药14天,对除空白组外的其余组大鼠用三氯化铁复制动脉血栓模型,比较各组血栓重量和血浆中TXB2、6-keto-PGF1α含量,并计算两者的比值。结果:①模型组有明显的血栓形成,说明造模成功;②与模型组比较,血府逐瘀汤高、中、低剂量组、阿司匹林组干血栓质量均减轻,其中中剂量组干血栓质量最轻,差异均有非常显著性意义(P<0.01);与模型组比较,各用药组大鼠血浆中TXB2/6-keto-PGF1α比值、TXB2含量降低,6-keto-PGF1α含量升高,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:血府逐瘀汤有明显的抗动脉血栓形成的作用,其机制可能与影响血浆TXB2和6-keto-PGF1α水平有关。

中枢神经系统感染并脑耗盐综合征与中枢性尿崩症

目的 探讨中枢神经系统感染并脑耗盐综合征（CSWS）与中枢性尿崩症（CDI）的诊治要点,提高救治水平。方法 对收治的中枢神经系统感染并CSWS与CDI 1例的临床资料进行回顾性分析。结果 本例因构音障碍、饮水呛咳、四肢抽搐伴发热8 d就诊。查血白细胞增高,脑脊液抗酸杆菌、真菌涂片阴性,血培养2次均阴性,按中枢神经系统感染予对症治疗。入院1周后出现尿量增多,24 h尿量最高达14600 ml;半个月后查血钠117.6 mmol/L,尿渗透浓度309~491 mmol/L,卧位醛固酮624.45 pmol/L,24 h尿钠222 mmol。行头颅MRI示脑萎缩,补充诊断：CSWS、CDI,遂停用利尿剂,予去氨加压素4~8μg/d及短期糖皮质激素静脉滴注、补充钠离子及对症治疗。10 d后尿量开始减少,3周后血钠恢复正常,半年后24 h尿量〈2000 ml,7个月后病情好转出院。随访1年无不适。结论 中枢神经系统感染并CSWS与CDI临床少见,及时诊断及治疗是救治成功的关键。

湖南中医药大学在线教学教务管理实践与探讨

在新型冠状病毒肺炎疫情期间,湖南中医药大学开展了在线教学,通过开展在线教学情况调查,从在线教学内容、教学组织和教学过程等方面进行在线教学教务管理实践探讨。调查发现开展在线教学专业主要为中医学和针灸推拿学,集中在大一、大二、大三年级,教学内容主要为基础课程,部分学生网络存在问题;开展在线教学的教师大多数为中级以上职称且有较长教龄的中青年专职教师,信息技术娴熟。在线教学需要结合疫情环境特点重构课程教学内容,与课程思政无缝对接,要求一线教师上好在线教学第一堂课;结合各教学单位实际,有针对性制定不同策略疫情防控期间教学组织方案,组织教学单位梳理开展在线教学课程,主要利用智慧树网、超星、中国大学慕课(MOOC)3个平台及平台的课程资源,采用平台,平台+社交软件QQ群、微信群,平台+腾讯会议,社交软件QQ群、微信群,钉钉,腾讯课堂,雨课堂等方式进行混合式在线教学,并畅通电子教材获取渠道;教务管理联合教学督导进入在线课堂,及时收集亮点及经验推广,开展在线教学质量监控,促进在线教学与线下课堂教学同质等效。

掀针穴位埋针联合穴位按摩治疗胸痹胸闷的临床疗效

探究胸痹胸闷患者中开展掀针穴位埋针联合穴位按摩的临床治疗效果。方法 本次研究对象均选自本院明确诊断的胸痹胸闷患者共86例,选取时间段2021年8月至2022年8月期间。依据随机数字表法将全部患者划分成两个组别,43例在对照组予常规药物,另43例在观察组予掀针穴位埋针联合穴位按摩。观察中医证候积分、生活质量评分以及临床疗效。结果 治疗后,两组胸痹胸闷、心悸气短、疲倦乏力、口唇紫绀积分与组内治疗前对比均有大幅下降(P<0.05);而观察组下降要更加的多于对照组(P<0.05)。对比同组治疗前,两组生活质量综合评定问卷(GQOL-74)治疗后都升高(P<0.05);而观察组上升要更加的多于对照组(P<0.05)。对比总有效率,观察组上升要更加的多于对照组(P<0.05)。结论 胸痹胸闷患者中开展掀针穴位埋针联合穴位按摩具有理想治疗效果,可明显减轻中医证候,促进患者生活质量提升。

大承气汤治疗粘连性肠梗阻临床疗效的Meta分析

目的采用Meta分析方法系统评价大承气汤治疗粘连性肠梗阻的临床疗效,并对研究结果进行Grade证据级别评价。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据(WanFang Data)和维普中文科技期刊数据库(VIP),收集有关大承气汤治疗粘连性肠梗阻的随机对照试验;检索年限为2000年1月至2021年12月;由2名评价者按照研究的纳入、排除标准筛选文献,并使用Cochrane系统评价的偏倚风险评价工具对纳入研究进行方法学质量评价;采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入文献25篇,2583例患者,其中治疗组1314例,对照组1269例。Meta分析结果显示,治疗组在总有效率[RR=1.23,95%CI(1.18,1.29),P<0.01]、恢复排气时间[SMD=-3.24,95%CI(-4.14,-2.35),P<0.01]、恢复排便时间[SMD=-2.70,95%CI(-3.65,-1.75),P<0.01]、肠鸣音恢复时间[SMD=-2.68,95%CI(-3.61,-1.75),P<0.01]、腹部症状消失时间[SMD=-1.70,95%CI(-2.14,-1.26),P<0.01]、气液平面消失时间[SMD=-1.18,95%CI(-1.48,-0.88),P<0.01]、饮食恢复时间[SMD=-1.71,95%CI(-2.44,-0.98),P<0.01]、住院时间[SMD=-1.97,95%CI(-2.49,-1.45),P<0.01]方面均优于对照组,差异有统计学意义;2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义[RR=0.69,95%CI(0.16,2.91),P>0.05]。结论在常规西医治疗的基础上联合大承气汤治疗粘连性肠梗阻,可提高临床有效率,促进患者排气、排便、肠鸣音及饮食的恢复,进一步改善临床症状,缩短住院时间,且不良反应小,其疗效优于西医常规基础治疗。

谈国企管理中降耗

国有企业管理职能相对其他组织最为完善,这既有利于企业的全面发展,但也易产生拔河效应,形成内耗,减缓组织的管理成效。本文从国企管理实践中内耗的表现形式入手,探究了内耗产生的原因,并针对性地提出了解决方案,包括优化机构及职能,精益管理流程,开展管理活动效益分析,避免管理盲动,争取民意等具体的措施。

基于OBE理念的中医类院校教务管理系统的研究——以湖南中医药大学为例

教务管理系统是连接人才培养、教师授课及学生学习的重要桥梁。在OBE理念的背景下,教务管理系统数据的人性化、合理化、高效化、智能化与教师讲授、学生学习之间的关系日益紧密。在OBE理念的指导下,教务管理系统致力于在学生培养上形成一个完整的闭环,并在此基础上实现培养过程的优质化及个性化。本文以湖南中医药大学的教务管理系统为例,深入剖析在OBE理念下该系统所需满足的新要求。

基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置标准:基于专家讨论的归纳总结

背景国际范围内许多国家建立了基于传染病的哨点监测,在目前新型冠状病毒肺炎常态化防控背景下,国家卫生健康委基层健康司建议基层医疗卫生机构设置发热哨点诊室。目的为了监测和防控秋冬季新型冠状病毒肺炎局部流行及可能发生的其他传染病,基于我国不同地区间的医疗水平及医疗资源差异,制定基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置标准。方法采用目的抽样的方法选取专家,并设计两轮专家讨论法。参考上海市基层医疗卫生机构发热哨点诊室建设,设计第一轮专家讨论会(15人),会议时间为2020-06-30。在第一轮讨论提纲基础上,结合国家、各省市有关发热哨点诊室建设的政府政策文件,以及国内外有关哨点建设文献,设计《基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置指导原则讨论稿》,邀请全国不同地区、不同单位基层医疗专家进行第二轮专家讨论(29人),会议时间为2020-08-14。结果基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置标准主要包括6个方面:设置原则、功能设置、诊室设置、人员配备、工作路径及工作要求。二级指标包括:功能设置(日常功能、疫情期间功能要求)、诊室设置(房屋要求、设施设备配置及标志标识)、人员配备(医护、行政与工勤人员配置)、工作路径(预检、接诊、处置及健康宣教)、工作要求(接诊、防护、管理、培训、消毒、督导及保障)。结论基层医疗卫生机构发热哨点诊室建设是基层医疗服务能力的体现,发热哨点诊室的功能应包括预检分诊、发热患者的接诊筛查、及时上报并协助安排转诊,同时可有效防止院内感染;发热哨点诊室的硬件与人员配置可根据基层医疗卫生机构自身条件按不同级别配置。

我国基层医疗卫生机构发热诊室设置与利用情况调查研究

背景新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情防控期间,基层医疗卫生机构发热诊室设置是一项重要的经验总结与尝试,目前发热诊室试点工作已开展一年有余,分析其运行情况十分必要。目的调查基层医疗卫生机构发热诊室的设置与利用情况,总结经验并提出相应建议。方法于2021-02-22至2021-03-02,采用多阶段抽样法,选取基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心/乡镇卫生院)全程参与新冠肺炎疫情防控工作的主要负责人员开展问卷调查,调查其所在机构是否开设了发热诊室〔包括疫情防控期间设置的发热(哨点)诊室和疫情防控前设置的发热门诊〕,以及累计使用时间、累计接诊人次、累计转诊率、累计确诊人次。结果最终回收有效问卷718份,来自408家基层医疗卫生机构。其中,在新冠肺炎疫情防控期间开设了发热诊室的机构208家(51.0%),在新冠肺炎疫情防控之前已开设的机构91家(22.3%),一直未开设的机构109家(26.7%)。271例应答者参与了发热诊室工作。根据该271份问卷:截至2021年1月底,发热诊室的中位累计使用时间为12(10)个月;188例(69.4%)应答者表示累计接诊人次<300人次,45例(16.6%)应答者表示累计接诊人次>1000人次;184例(67.9%)应答者表示累计转诊率<3%,35例(12.9%)应答者表示累计转诊率>70%;238例(87.8%)应答者表示接诊的所有患者中最终确诊为新冠肺炎的人数为0例。χ^(2)检验结果显示:新冠肺炎疫情防控期间开设发热诊室与疫情防控之前开设发热诊室的累计接诊人次比较,差异有统计学意义(P<0.05);但不同地区(包括按经济带划分、按本城市内地理位置划分、按所属地区疫情期间最高风险等级划分)发热诊室的累计接诊人次、累计转诊率、累计确诊人次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,发热诊室的设置时间与累计使用时间、累计接诊人次呈正相关(r_(s)值分别为0.37、0.18,P<0.05),按经济带划分地区(东、中、西部)与累计确诊人次呈正相关(r_(s)=0.13,P<0.05)。结论超2/3的基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控期间或之前设置了发热诊室/门诊。不同地区因素的发热诊室在累计接诊人次、累计转诊率、累计确诊人次方面无明显差异。新冠肺炎疫情防控之前开设发热门诊的接诊工作量高于新冠肺炎疫情防控期间设置的发热(哨点)诊室,表明基层医疗卫生机构具有一定处置发热患者的工作潜力。

环保型抗菌纤维素非织造布的制备及应用研究

为有效提升生物基纤维素非织造材料的抗菌性能以拓展其应用范围,以橄榄醇与反式-薄荷基-2,8-二烯-1-醇为原料通过一步法合成大麻二酚并作为抗菌剂,进而完成纤维素非织造布的抗菌改性,并对抗菌剂及非织造产品的结构和性能进行表征分析。FTIR和^(1)H-NMR及XPS测试结果表明,基于傅克烷基化反应成功合成大麻二酚,并通过氢键等作用引入至纤维素非织造布表面。SEM、TG-DTG及拉伸测试结果表明,改性过程不破坏纤维素非织造布的固有结构,且大麻二酚的引入可同时促进热稳定性和力学性能的提升。通过菌落计数法测定抗菌性能,结果表明改性纤维素非织造布对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌均具有明显的抑菌作用,抑菌率分别达到79%和>99%。

新型冠状病毒肺炎疫情下高校开展线上答辩模式的探索与实践

新型冠状病毒肺炎疫情影响了高校正常教学活动的开展,为确保高校学生顺利毕业,本文以2022年复旦大学附属中山医院全科医学科开展的博士研究生线上答辩为例,从高校线上答辩总体情况、线上答辩流程、线上与线下答辩的不同及改善线上答辩质量的措施等方面进行阐述,以期为高校的教师和学生开展线上答辩提供参考。

大承气汤对不完全性肠梗阻大鼠ET和TNF-a影响的实验研究

目的:观察大承气汤对不完全性肠梗阻大鼠血清中内毒素(ET)和肿瘤坏死因子(TNF-a)含量变化的影响。方法:将60只SD大鼠根据随机分组法分为6组:空白对照组,模型对照组,假手术组,大承气汤高、中、低剂量组,每组10只。对除空白对照组和假手术组外的其余组大鼠制备不完全性肠梗阻模型,假手术组采用针线只穿透肠系膜而不结扎的方法处理。大承气汤高、中、低剂量组分别按1.16、0.58、0.29g/m L的剂量给予大承气汤灌胃治疗,其余3组给予相同剂量的生理盐水灌胃。运用酶联免疫法(ELISA)检测各组大鼠血清中ET、TNF-α的表达量,并进行比较。结果:与模型对照组比较,大承气汤高、中剂量组血清中ET含量及TNF-α含量均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:大承气汤能够降低不完全性肠梗阻大鼠血清ET及TNF-a含量,保护不完全性肠梗阻小肠上皮细胞,具有肠屏障保护功能。

强制分布法负面效应的规避方法研究

采用实验法探讨了客观标准对降低强制分布法负面影响的作用,研究结果表明:1在应用客观标准的情况下,相比于主观标准,员工会认为强制分布法更具有绩效公平感,二者存在显著性差异;2在应用客观标准的情况下,相比于主观标准,员工能够获得较高的绩效考核满意度,二者存在显著性差异;4在应用客观标准的情况下,相比于主观标准,员工更倾向于将绩效考核结果归因于自身,二者存在显著性差异。

新时代中医药院校人才培养方案修订探析

新时代对中医药高等教育提出了更高要求,中医药院校应顺应时代潮流,涵养时代气质。新时代中医药办学教育面临着学科门类逐步增多、办学规模逐步扩大、在校学生人数不断增加等情况,人才培养方案存在诸多问题,包括课程思政教学未受重视、人才培养目标与新时代要求存在差距、通识教育未受重视、学科交叉融合不适应时代发展对人才的要求、以学生发展为中心和以学生学习效果为导向的教育教学理念有待深入。对中医药人才培养方案修订,应落实立德树人根本任务、实现新时代人才培养目标;对接各类教育评价标准、满足新时代人才培养需求;深度融合人才培养与行业需求,形成逻辑清晰、结构得当的课程体系;把握学科专业的内在规律、优化设置课程模块。同时须同步修订课程教学大纲,注重教学过程设计,要把以学生发展为中心、以学生学习效果为导向的教育理念贯穿教育教学全过程。

贵州省遵义地区胡蜂蛰伤致凝血功能障碍的临床特点以及APTT水平与胡蜂蜇伤病情严重程度的相关性分析

胡蜂蛰伤是夏秋季急诊常见病之一，贵州省是胡蜂主要分布地区。近年来随着全球气候变暖，胡蜂等昆虫的繁殖增加，蜂蛰伤患者也逐年增多，蛰伤后凝血功能异常表现也日益突池。对湖北省35家医院的1091例胡蜂蛰伤患者进行回顾性分析发现，22．5％的患者存在凝血功能异常，被蜇十处以上者病死率高达5．1％。本研究旨在通过对遵义医学院附属医院收治的胡蜂蜇伤后凝血异常住院患者信息进行统计分析，为胡蜂蜂毒影响凝血系统的机制研究奠定基础，更好地指导临床治疗。

脑梗死恢复期应用加味补阳还五汤的疗效分析

探析在综合康复训练的基础上增加加味补阳还五汤用于脑梗死恢复期患者的作用价值。方法:本研究采取随机对照实验研究,纳入研究的患者为脑梗死恢复期患者,总例数为100例,时间段为2019年1月-2021年6月。分组后给予不同的干预手段,对照组(综合康复训练)50例,观察组(综合康复+加味补阳还五汤)50例,疗程为4周,最后观察指标有神经功能ESS评分、日常生活能力ADL评分、上下肢运动功能Fugl-Meyer评分及临床总有效率。结果:观察组和对照组在4周时间的治疗后,ESS评分、ADL评分、上下肢Fugl-Meyer评分均得到明显改善(P<0.05);观察组增加了补阳还五汤治疗后,其神经功能ESS评分、ADL评分、上下肢Fugl-Meyer评分均较对照组改善更为显著(P<0.05)。观察组总有效率更高(P<0.05)。结论:中药汤剂用于恢复期脑梗塞患者效果显著,不但可以提高神经功能,提高日常生活能力,还能改善肢体运动功能,提高疗效。