山西省晋中市手足口病9060例流行病学分析

为探寻山西省晋中市手足口病流行规律,为预防控制手足口病提供科学依据,我们对全市9060例2009—2011年手足口病疫情资料进行了流行病学分析。

学校部分年级学生麻疹疫苗加强免疫后麻疹流行病学探讨

目的为了进一步了解晋中市小学三年级、初中、高中、大中专毕业班学生MV加强免疫前、加强免疫后的流行状况,为制定防治策略提供科学依据。方法于1997年12月在晋中地区11个县市学校在校的小学三年级、初中、高中、大中专毕业班学生进行MV加强免疫,加强免疫后次年(1998年)与加强免疫前(1997年)相比。结果MV加强免疫后的学生(1998年)比加强免疫前的学生(1997年)发病率下降45.38%,发病地区由8个县市减少为7个县市,下降12.5%,有病例月份由8个月减少为6个月,下降25%,发病率较高年龄组由6岁～10岁4个年龄组变为6岁～9岁3个年龄组。结论儿童、学生是麻疹发病主要对象。第一次加强免疫可否放在6岁组,长期坚持以上各年级学生的加强有无必要,有待论证。

重组乙型肝炎疫苗(酵母)免疫后10年的效果研究

目的研究评价重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(酵母)(YDV)免疫的远期效果及加强免疫问题。方法对1995年出生,按照免疫程序全程免疫的儿童,追踪观察其免疫后10年乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)的持久性。设免疫组与对照组,研究两组间乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带率差异及免疫保护效果;同时用免疫组儿童与实施免疫前同龄组儿童的HBsAg和乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)阳性率对比分析疫苗免疫保护效果。结果抗-HBs阳性率、有效阳性率、几何平均浓度(GMC)逐年下降,分别由基础免疫后1年的92.08%、84.16%、29.21毫国际单位/毫升(mIU/ml)降至10年后的65.17%、40.45%和5.38mIU/ml;年均递减率分别为3.76%、7.82%和17.14%。抗-HBs阳性率下降速率较慢,而有效阳性率则较快,并显示随免疫时间的延长,各项指标的年均递减率逐年降低,推测免疫的低阳性率水平可能维持较长时间。免疫组的HBsAg携带率为0.41%,对照组为3.24%,差异有非常显著的统计学意义;两组对比计算的疫苗保护率为87.35%。实施免疫前后同龄儿童组HBsAg携带率比较计算的疫苗保护率为95.00%。免疫儿童抗-HBc的阳性率较实施免疫前同龄儿童降低了83.99%。结论YDV免疫后10年有较好的免疫持久性。

重组乙型肝炎疫苗(酵母)免疫后10年的抗体持久性及免疫记忆观察

目的观察重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(酵母)(YDV)免疫后10年的抗体持久性及免疫记忆。方法追踪观察按照免疫程序全程免疫后10年儿童的乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)持久性;分别对免疫后5年和10年抗-HBs阴转的儿童,加强免疫YDV 1剂,观察其免疫记忆反应。结果抗-HBs阳性率、有效阳性率、几何平均滴度逐年下降,分别由免疫后1年的92.08%、84.16%、29.21mIU/ml降至10年后的65.17%、40.45%、5.38mIU/ml;年均递减率分别为3.76%、7.82%、17.14%。抗-HBs阳性率下降速率较慢,而有效阳性率则较快,并随免疫时间的延长,各项指标的年均递减率逐年降低,推测免疫的低阳性率水平可能维持较长时间。结论YDV免疫后存在较好的免疫记忆,免疫后10年无需加强免疫。

重组(酵母)乙型肝炎疫苗免疫后8年的抗体持久性研究

目的 重组(酵母)乙型肝炎(乙肝)疫苗(YDV)已纳入儿童计划免疫,为观察其免疫效果的持久性及免疫记忆反应。方法 对山西省晋中、阳泉市1995年出生,并按照免疫程序全程免疫的儿童,进行了8年的免疫持久性观察。同时在该年龄组儿童免疫5年后,对乙肝病毒表面抗体(抗-HBs) <2 1mIU/ml者,加强免疫YDV 1针(5 μg) ,观察其免疫反应。结果 基础免疫后,抗 HBs阳性率、有效阳性率、几何平均滴度(GMT)分别达到92 . 0 8%、84. 16 %、2 9. 2 1mIU/ml,以后逐年下降,免疫后8年时分别降低为6 5 . 6 3%、4 0 . 6 3%、5 . 89mIU/ml。抗 HBs阳性率下降速率较慢,年均3 .78% ,有效阳性率的下降速率较快,年均降低6 . 2 2 % ,GMT每年平均下降3. 33mIU/ml,免疫后8年较1年时降低79 .84 %。免疫后5年抗HBs <2. 1mIU/ml的儿童,加强免疫1针后其抗 HBs阳性率和有效阳性率均达到10 0 % ,GMT达基础免疫1年时的8 .33倍。结论 YDV免疫后,机体同样产生特异性体液和细胞免疫记忆。由于YDV与血源乙肝疫苗的理化性质等方面的不同,其免疫的长期记忆和保护效果如何,需否加强免疫等问题,尚需进一步研究。

重组乙型肝炎疫苗(酵母)免疫的保护效果及成本-效益评价

目的评价重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(酵母)(YDV)免疫的保护效果及成本-效益。方法在同龄儿童中设免疫组和未免疫组,对照研究免疫与未免疫儿童组乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带率之差异及其免疫的保护效果。同时,以本研究免疫组的HBsAg携带率与实施乙肝疫苗免疫策略前山西省同龄组儿童的HBsAg携带率做对比,分析YDV的保护效果,并进行免疫的成本-效益分析。结果免疫组的HBsAg携带率为0.41%,无免疫史组的携带率为3.24%,差异有非常显著的统计学意义;两组对比分析的疫苗保护率为87.35%。实施免疫策略前后同龄组儿童HBsAg携带率比较计算的疫苗保护率为95.00%。分别按全国和山西省的乙肝病毒(HBV)感染本底资料分析免疫的成本-效益表明,每接种1 000人份YDV可分别减少106名和103名HBsAg慢性携带者,27名和26名慢性肝病患者,粗略估算直接的成本-效益之比为1∶27。结论YDV免疫的保护效果良好,并有非常好的成本-效益。

晋中市2009-2011年狂犬病流行病学分析

目的分析2009-2011年晋中市狂犬病发病情况,了解其流行规律,为科学防治提供依据。方法收集2009-20011年晋中市狂犬病个案资料,采用描述流行病学方法进行统计分析。结果我市2009-2011年狂犬病年发病数呈逐年上升趋势,病死率100%。男性多于女性,男女性别比3∶1,以青壮年农民感染发病为多数。我市狂犬病平均潜伏期59d,病程4.25d。50%的病例未处理伤口,75%的病例未注射狂犬疫苗,所有病例未使用抗狂犬血清。结论晋中市狂犬病疫情正呈上升趋势,预防狂犬病,应加强部门间协调配合,对犬实行"登、免、限、管、灭"相结合的综合防治措施;广泛开展狂犬病防治知识宣传;加强犬伤情况及狂犬病疫情监测;提高狂犬病暴露后规范处置率;探索救治狂犬病的有效手段与方法。

1起小学乙型流感聚集性发病流行病学调查

目的对1起乙型流感聚集性发病进行流行病学调查。方法依据2006年印发的《流感样病例暴发疫情调查处理技术指南(试行)》现场调查处置。结果榆社县社城中心小学自2009年5月31日起,截止到6月16日,累计报告病例68例,罹患率35.6%(68/191),无死亡病例。其中男39例,女29例;男女性别比为1.34∶1。发病年龄集中在7～14岁;各班均有人数不等的病例。寄宿生发病率58.82%,高于走读生32.2%(χ2=10.49,P<0.01)。患者主要临床表现为发热(体温>38℃)、咳嗽、咽痛、头痛等。所有发病学生均无流感疫苗接种史。采集11份咽拭子标本,核酸检测9份乙型流感阳性。结论这是一起乙型流感病毒引起的聚集性发病。预防学校流感应完善学校卫生机构设施、强化疫情意识;严格执行晨、午检缺勤追查制度;普及传染病防治知识、师生养成良好卫生习惯;流感流行季节到来前积极推广流感疫苗普种;相关部门加强督导。