基于Halcyon2.0平台治疗拇指根部透明细胞肉瘤一例

1临床资料1例42岁女性患者,4年前左手拇指根部及食指间发现一肿物,近期发现肿物快速增大,遂在当地医院进行诊治,行左手肿物姑息切除术。术中见瘤体大小约1 cm×2 cm,质硬,表面光滑,无明显包膜。术后初步诊断为左手拇指根部软组织恶性肿瘤(病理类型为透明细胞肉瘤,分期为pT1N0Mx)。

放射性125I粒子植入患者术后24h周围人员及床边剂量检测及年累积剂量预测

目的:探讨125I粒子植入患者术后24 h陪护、邻床患者和床边剂量检测及其年累积剂量预测。方法:选取29例行125I粒子植入术患者的陪护、邻床患者及患者床边,采用热释光剂量片贴于患者陪护和邻床患者甲状腺、左右晶体和左右性腺以及患床左右侧中点处及左侧邻床左右中点处,于患者植入125I粒子24 h后对其进行剂量测量,经过计算得出其年累积剂量。结果:在应用防护用具的情况下125I粒子数、粒子活度及肿瘤中心至体表垂直距离的影响因素与受照射剂量无相关性。患者125I粒子植入术24 h后患者陪护的甲状腺、左右晶体和左右性腺的预计年累积剂量分别为0.31 mSv、0.23 mSv、0.26 mSv、0.33 mSv和0.33 mSv,邻床患者分别为0.11 mSv、0.22 mSv、0.27 mSv、0.13 mSv和0.32 mSv;患床左侧中点处和右侧中点处分别为1.03 mSv和0.95 mSv;邻床近侧中点处及远侧中点处分别为0.48 mSv及0.36 mSv;年累积剂量限值均未>1 mSv。结论:125I粒子术后患者在应用防护用具的情况下年累积剂量符合国家标准要求,对周围人群安全且无辐射影响。

热释光片法测量粒子植入术后病房主管医生及护士敏感器官的受照射剂量研究

目的:用热释光片法测量接受^(125)I粒子植入手术患者病房主管护士及主管医生敏感器官受照射剂量,找出相关影响因素。方法:测量对象为我院放射治疗科29例接受^(125)I粒子植入手术患者病房主管护士(甲状腺及左右眼晶体)及主管医生敏感器官(甲状腺及左右眼晶体)。2018年05月08日至06月09日顺序入组29例我科室首次实行CT引导下^(125)I粒子植入手术的患者,男14例,女15例,年龄44~88岁,中位年龄54岁。在^(125)I粒子植入后将热释光片贴于病房主管护士及主管医生相应位置进行测量。结果:测量天数共计25天(25天内病房主管医生及护士左右眼晶体及甲状腺皮肤处受照射的累积剂量用于预测年累积剂量),用均值±标准差表示各敏感器官的受照射结果及按照每年年工作日(约为250天)累计计算结果如下:病房护士的甲状腺、左晶体及右皮肤处的24小时受照射剂量分别为(0.88±1.27)μSv、(1.35±2.52)μSv及(1.00±1.28)μSv;预计年受照射剂量分别为0.15 mSv、0.23 mSv及0.18 mSv;主管医生的甲状腺、左右晶体皮肤处的24小时受照射剂量分别为(0.75±1.24)μSv、(1.00±1.52)μSv及(1.10±1.65)μSv;预计年受照射剂量分别为0.12 mSv、0.21 mSv及0.22 mSv。结论:在术后患者使用防护用具的情况下:粒子个数、粒子活度及肿瘤中心至体表垂直距离分别与主管医生及病房护士的敏感器官皮肤处的受照射剂量无直接相关性。在术后患者应用防护用具的情况下病房护士与主管医生是安全的。

多电极测氡脉冲电离室对氡探测效率的模拟研究

脉冲电离室的多个因素(几何形状、体积和电极数目)影响着其测氡探测效率,现采用蒙特卡罗程序Geant4模拟了这些因素与测氡探测效率之间的关系。模拟结果表明:脉冲电离室测氡探测效率与其表面积体积比成反比关系;同一表面积体积比下脉冲电离室测氡探测效率与其电极数目(或电极/电离室体积比)成负指数关系。该模拟结果的有效性为文献报道的多电极脉冲电离室测氡实验结果所检验,可用于提高多电极脉冲电离室测氡探测效率的快速优化设计。

胸部和腹部肿瘤患者不同放疗摆位技术精准度对比分析

目的对比分析真空负压袋联合弓形尺和真空负压袋两侧直接标记对胸部肿瘤和腹部肿瘤患者摆位误差的影响。方法选取山东省肿瘤防治研究院2020-10-13-2021-09-02收治的20例胸部肿瘤和20例腹部肿瘤患者进行研究,采用分层分组方法,先按胸部肿瘤和腹部肿瘤分为两层,分别在每层内分组,将胸部肿瘤患者分为A、B组,腹部肿瘤患者C、D两组,其中A、C两组为弓形尺定位组,B、D两组为直接标记定位组。每次治疗前行CBCT扫描和图像配准,记录在前后(AP)、上下(SI)、左右(RL)三个方向摆位误差。分析治疗过程中出现的随机误差值及绝对值≤0.5 cm的误差值占比。结果A组和B组AP方向摆位误差分别为(0.37±0.45)和(0.43±0.35)cm,Z=-1.684,P=0.092;RL方向摆位误差分别为(-0.01±0.46)和(-0.02±0.41)cm,Z=-4.851,P<0.001。C组和D组SI方向摆位误差为别为(-0.08±0.42)和(-0.25±0.40)cm,Z=-4.768,P<0.001;RL方向摆位误差分别为(0.10±0.28)和(-0.01±0.30)cm,Z=-3.761,P<0.001。A组AP、SI和RL方向摆位误差绝对值≤0.5 cm占比分别为63.0%、74.0%和89.0%;B组分别为62.0%、84.5%和78.0%;C组分别为76.0%、79.0%和89.0%;D组分别为83.0%、70.5%和89.5%。结论弓形尺辅助真空负压袋摆位方式和真空负压袋直接标记摆位方式均能满足临床放疗精度要求。实际治疗过程中,可根据患者健康情况和设备运行状态来灵活选择两种方式。

兆伏级锥形束CT成像剂量及其致继发肿瘤终生归因风险研究

目的 评估胸部影像引导放射治疗中,兆伏级锥形束CT(MV-CBCT)成像在不同年龄患者各重要器官沉积的剂量,并预测成像剂量致继发肿瘤的终生归因风险(LAR)。方法 回顾性评估2018-02-01-2021-10-31山东省肿瘤防治研究院收治的206例年龄为3~70岁患者胸部MV-CBCT计划系统模拟的心脏、双侧肺、双侧乳腺等器官平均剂量和脊髓最大点剂量。建立成像野内器官剂量与胸围尺寸的线性关系。使用美国电离辐射生物效应委员会(BEIR)Ⅶ模型,预测MV-CBCT致不同年龄患者继发肿瘤的风险值。结果 206例患者以10 cm(头脚方向)×28 cm(左右方向)的开野范围模拟MV-CBCT扫描,其心脏、双侧肺、双侧乳腺和脊髓单次扫描的中位剂量分别为4.3(3.6~5.3)、2.7(1.9~5.0)、4.5(3.6~5.8)和3.7(2.8~4.9) cGy。射野内各器官平均剂量随着胸围的增大而单调减小。不同肿瘤LAR均随暴露年龄增大而降低。暴露年龄段为3~<10、10~<20、30~<40、50~<60和60~<70岁的男性肺癌LAR分别为2 539/10万人、1 729/10万人、750/10万人、649/10万人和594/10万人;女性分别为6 108/10万人、3 948/10万人、1 744/10万人、1 497/10万人和1 296/10万人。结论 在影像引导放射治疗过程中,MV-CBCT致成像野内器官的累积剂量可达约100 cGy,如叠加治疗场内低剂量区域,MV-CBCT增加继发肿瘤LAR则不可忽视。特别是暴露辐射年龄较小的儿童患者,制定放疗计划时应将该成像剂量潜在风险考虑在内。