EUS、白光内镜、ME-NBI在早期胃癌浸润深度诊断中的效果

目的探讨超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)、白光内镜(white light endoscopy,WLI)、放大内镜结合窄带显像(enlarged endoscopy combined with narrowband imaging,ME-NBI)在早期胃癌浸润深度诊断中的效果。方法选取河北中石油中心医院治疗的早期胃癌患者78例。同时选取正常体检者60例为对照组,比较EUS、WLI、ME-NBI及三者联合诊断浸润深度的准确率差异。采用多因素Logistic回归模型分析建立数据模型分析影响EUS、WLI和ME-NBI三者联合诊断早期胃癌浸润深度准确率的相关因素。结果病理结果显示:T1a期患者50例,T1b期患者28例。在T1a病变中,EUS、WLI和ME-NBI三者联合诊断准确率为92.00%,明显高于EUS、WLI单独诊断(P<0.05)。在T1b病变中,EUS、WLI和ME-NBI三者联合诊断准确率为92.86%,明显高于WIL单独诊断(P<0.05)。病变大小≥2 cm患者EUS、WLI和ME-NBI三者联合诊断浸润深度准确率为77.29%,明显低于病变大小<2 cm患者(P<0.05)。凹陷型形态患者EUS、WLI和ME-NBI三者联合诊断浸润深度准确率为66.67%,明显低于隆起型、平坦型形态患者(P<0.05)。贲门胃底区病变EUS、WLI和ME-NBI三者联合诊断浸润深度准确率76.92%明显低于胃体区病变、胃窦幽门区病变(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:病变大小、病变形态、病变部位是EUS、WLI和ME-NBI三者联合诊断浸润深度准确率的影响因素(P<0.05)。结论EUS、WLI和ME-NBI三者联合诊断早期胃癌浸润深度有较高的价值,三者联合诊断准确率受病变大小、病变形态、病变部位的影响。

溃疡性结肠炎患者外周血FIB/ALB、Hcy及叶酸水平特点及与病变程度的关系

目的探究溃疡性结肠炎患者外周血中纤维蛋白原与清蛋白比值(FIB/ALB)、同型半胱氨酸(Hcy)及叶酸的水平特点,并分析其与病变严重程度的关系。方法研究开展时间为2022年3月至2023年3月,本研究为前瞻性研究,选取87例在我院接受治疗的溃疡性结肠炎患者纳入研究组,另选取87例健康志愿者纳入对照组,比较组间FIB/ALB、Hcy及叶酸水平情况,并探究各指标与患者病变严重程度的关系。结果研究组患者的FIB、FIB/ALB、Hcy均高于对照组,ALB及叶酸水平低于对照组(P<0.05)。活动组患者的FIB/ALB、Hcy高于缓解组,叶酸水平低于缓解组(P<0.05)。FIB/ALB、Hcy及叶酸水平对患者活动期的诊断价值较高,其AUC值分别为0.725、0.885、0.945。重度组患者的FIB/ALB、Hcy高于轻度组,叶酸水平低于轻度组(P<0.05)。FIB/ALB、Hcy及叶酸水平对重度溃疡性结肠炎的诊断价值较高,其AUC值分别为0.821、0.957、0.744。结论在溃疡性结肠炎患者中,FIB/ALB、Hcy水平较高,叶酸水平较低,且与病变的严重程度相关,活动期和重度溃疡性结肠炎患者的FIB/ALB和Hcy水平显著高于缓解期和轻度患者,而叶酸水平则显著低于后者,对于活动期和重度溃疡性结肠炎具有较高的诊断价值。

窄带成像放大内镜与白光内镜对大肠息肉的诊断价值

目的:探讨窄带成像放大内镜及白光内镜对大肠息肉的诊断价值。方法:选择2012年4月至2014年12月在中国石油天然气集团公司中心医院行结肠镜体检的人群作为研究对象,选取发现大肠息肉样病变的患者入组,同时采用普通白光内镜、窄带成像结合放大内镜进行检查,对发现的息肉进行黏膜腺管开口(pit)形态分型,与病理检查结果进行比较分析。结果:在入组的61例体检人员中发现息肉样病变90个,普通白光内镜对于大肠肿瘤性病变的病理符合率73.33%、敏感性52.63%、特异性78.87%;窄带成像联合放大内镜下pit分型法对于大肠肿瘤性病变的病理符合率91.11%、敏感性90.48%、特异性91.30%。两种方法相比较,病理符合率、特异性差异有统计学意义(P<0.05)。结论:窄带成像结合放大内镜在鉴别大肠息肉肿瘤性及非肿瘤性病变的诊断和组织病理学较普通白光内镜有更好的一致性。

大肠癌中mdm2和p53基因表达及生物学意义

目的研究mdm2和p53基因在大肠癌中的表达,探讨其在大肠癌局部进展中的作用。方法采用流式细胞术(FCM)对经病理证实的63例大肠癌和11例正常对照组结肠标本分别进行mdm2、p53基因蛋白检测,并进行对比分析。结果大肠癌的发生与mdm2高表达、p53低表达有关,mdm2与大肠癌局部发展、浸润、转移有明显相关性,p53起负调控作用。结论mdm2、p53基因异常表达与大肠癌的发生、淋巴转移有明显相关性。mdm2、p53联合检测对评估大肠癌预后有重要的临床价值。

急性有机磷农药中毒中间综合征相关因素分析

急性有机磷杀虫剂（AOPP）中毒是常见的急性中毒之一，病死率较高，而由此引起的中间综合征（intermediate syndrome，IMS）是患者最常见的死亡原因。本文对我院2006年7月1日至2010年7月1日救治的有机磷中毒患者IMS的发病情况进行分析，结果如下。

幽门螺杆菌相关性胃溃疡与胃癌中NF-κB、TFF3的表达及意义

目的探讨核转录因子-κB(NF-κB)和三叶因子3(TFF3)在胃溃疡和胃癌中表达的意义,以及与幽门螺杆菌(H.pylori)感染的关系。方法胃溃疡组(GU)60例,胃癌组(GC)70例,应用免疫组化方法测定TFF3和NF-κBp65的表达,同时检测H.pylori感染情况。结果 GC中NF-κBp65和TFF3表达水平均高于GU(P<0.01)。GC中NF-κBp65表达与TFF3表达呈显著正相关(r=0.350,P=0.003)。GU中H.pylori阳性病例中NF-κBp65、TFF3表达显著高于H.pylori阴性病例(P均<0.05)。H.pylori感染病例中,GC组的NF-κBp65、TFF3表达水平均比GU组高(P均<0.05);H.pylori阴性病例中,GC组的NF-κBp65、TFF3表达水平亦均比GU组高(P均<0.01)。结论 NF-κBp65和TFF3的高表达与胃癌的发生发展有着密切的关系,二者可能存在协同作用。H.pylori感染可以上调宿主胃黏膜NF-κBp65和TFF3的表达,表达的差异与胃溃疡和胃癌两种不同疾病转归相关。

CyclinD1、p16的表达与大肠癌生物学行为的关系

目的:研究cyclinD1和p16在大肠癌中的表达及临床意义。方法:应用流式细胞术(FCM)方法测定大肠癌和正常对照组结肠标本的cyclinD1和p16基因蛋白,蛋白表达量以荧光指数(fluorescentindex,FI)表示。结果:大肠癌组织cyclinD1、p16基因蛋白的FI值与正常大肠黏膜组织比较差异有显著性(P<0.01,P<0.02)。CyclinD1、p16的异常表达与肿瘤组织学类型、Duke′s分期、淋巴结转移密切相关(P<0.01)。结论:大肠癌的发生与cyclinD1高表达和P16低表达均有关,cyclinD1和p16基因可作为大肠癌早期诊断、临床生物学行为和预后评估的重要指标。

核转录因子-κB和三叶因子3在不同胃黏膜组织中的表达及其相关性

在恶性肿瘤中胃癌的发生率居高不下，是威胁人类健康最常见的恶性肿瘤之一。目前胃癌的早期诊断率仍然不高，治疗效果也不理想。如何对胃癌进行“早期诊断、早期发现、早期治疗”是提高胃癌患者生存期的关键。

有机磷中毒以体温和出汗作为阿托品减量指征的应用价值

目的:探讨以体温和出汗作为阿托品治疗急性有机磷中毒调整用药指征的安全性和可行性。方法:将急性有机磷中毒患者(中毒前无严重的心肺肝肾疾病)128例随机分为两组,A组以体温和出汗作为阿托品停药与减量的指征。B组以"阿托品化"作为阿托品用药过程中停药与减量指征。评价治愈率、阿托品中毒率和住院时间。结果:治愈率A组高于B组(P<0.05),阿托品中毒A组明显少于B组(P<0.01),住院时间A组少于B组(P<0.01),农药中毒反跳A组出现机会少于B组。结论:以体温和出汗作为有机磷中毒中阿托品减量指征,具有明显的安全性和可行性,可以作为治疗急性有机磷中毒的可行性方案。

河北省廊坊市大肠息肉发病现状调查分析

大肠息肉是是消化道常见疾病，随着人们生活水平的提高，饮食结构也发生了变化，大肠息肉的发病率逐年上升。为了解河北省廊坊市大肠息肉的发病情况笔者对2013年1月-2014年12月在中国石油中心医院进行结肠镜检查的结果进行了分析，报告如下。

结肠镜检查中手法辅助的经验总结

本文总结了近10年的临床工作经验,在结肠镜检查中进镜到不同部位采取不同的手法辅助压腹,以配合医生顺利到达回盲部,完成检查。

超声内镜与CT诊断不同大小、性质胃黏膜下肿物的准确率比较

目的:比较不同大小、性质胃黏膜下肿物的超声内镜(EUS)与CT诊断准确率。方法:选取2016年1月—2022年1月在我院治疗的胃黏膜下肿物患者80例,均给予EUS、CT检查,比较分析EUS、CT诊断结果。结果:经术后病理确诊60例为良性肿瘤,20例为恶性肿瘤。EUS诊断胃黏膜下肿物准确率为97.50%,明显高于CT诊断81.25%(P <0.05)。对于肿瘤直径<1 cm的胃黏膜下肿物,EUS诊断准确率为93.33%,明显高于CT诊断73.33%(P <0.05);对于肿瘤直径1~2 cm、> 2 cm胃黏膜下肿物,EUS和CT诊断准确率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。EUS诊断良性胃黏膜下肿物的准确率为96.67%,明显高于CT诊断83.33%(P <0.05);EUS和CT诊断恶性胃黏膜下肿物准确率差异无统计学意义(P> 0.05)。恶性间质瘤回声均匀、边界清楚比例分别为30.00%和35.00%,明显低于良性胃间质瘤79.55%、81.82%(P <0.05),恶性胃间质瘤形态不规则、不均匀强化、有坏死、局部侵犯比例分别为65.00%、70.00%、60.00%和65.00%,明显高于良性胃间质瘤(P <0.05)。结论:与CT检查相比,EUS诊断胃黏膜下肿物有较好的应用价值,尤其对于肿瘤直径<1 cm的肿物或良性肿瘤,其诊断价值较高。

新型冠状病毒肺炎疫情期间河北省27家三级甲等医院消化内镜开展情况的调查报告

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情对河北省消化内镜诊疗工作的影响。方法采用调查问卷表方式,对河北省27家三级甲等医院进行调查,比较新型冠状病毒肺炎疫情期间(2020年1月1日—4月10日)与2019年同期河北省消化内镜诊疗工作开展情况及变化。结果2020年新型冠状病毒肺炎疫情期间,消化内镜检查总量同比减少46.0%,内镜治疗量同比减少40.9%,以2月降低最为明显。急诊胃镜诊疗总量下降,但急诊胃镜在所有内镜检查中的占比较2019年同期显著增高(2.0%vs.1.8%,P<0.05)。新型冠状病毒肺炎疫情期间,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在内镜治疗中占比较2019年同期显著增高(14.8%vs.11.4%,P<0.05)。结论在新型冠状病毒肺炎疫情期间,河北省消化内镜检查量及治疗量均较2019年同期显著下降,但急诊胃镜和ERCP比率同比增长,最大限度地保障了危急重症消化道疾病患者的诊治。本研究为今后国家医疗系统应急管理提供决策参考。

血中β_2微球蛋白测定与原发性高血压用药选择

放免法测量血中β_2—微球蛋白的含量已应用于临床,它用于高血压病,是评定高血压对肾功能损害早期比较敏感的指标,其优点在于它在血肌酐和尿素氮升高之前,就已经发生了改变,对于高血压选择用药,对β—微球蛋白升高的患者,早期选择对肾脏损害较小的药物,以减少对肾脏的损害,延缓或减少肾功能衰竭的发生具有很高的临床意义。

CYP2C19基因多态性对质子泵抑制剂治疗NVUGIB疗效的影响

目的观察细胞色素P450(CYP)2C19基因多态性对质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血(NVUGIB)疗效的影响。方法选择102例NVUGIB患者,随机分为奥美拉唑组(n=51)和雷贝拉唑组(n=51),奥美拉唑组在常规治疗基础上给予奥美拉唑,雷贝拉唑组在常规治疗基础上给予雷贝拉唑,连续用药5天,检测两组患者CYP2C19基因型,分析CYP2C19基因型对治疗总有效率、止血时间、住院时间以及不良反应发生率的影响。结果奥美拉唑组内慢代谢型(PM)治疗总有效率高于快代谢型(EM)(P<0.05);雷贝拉唑组EM型治疗总有效率高于奥美拉唑组(P<0.05)。雷贝拉唑组内不同基因型间止血时间差异无显著性(P>0.05)。奥美拉唑组EM型止血时间长于中间代谢型(IM)、PM型,且IM型止血时间长于PM型(P<0.05)。雷贝拉唑组EM型止血时间短于奥美拉唑组,而PM型止血时间长于奥美拉唑组(P<0.05)。奥美拉唑组PM型住院时间短于EM型、IM型,且PM型住院时间短于IM型(P<0.05)。雷贝拉唑EM型住院时间短于奥美拉唑组,而PM型住院时间长于奥美拉唑组(P<0.05)。结论CYP2C19基因多态性会影响质子泵抑制剂治疗NVUGIB患者的治疗总有效率、止血时间和住院时间,临床可针对不同的CYP2C19基因型患者,采取针对性的药物治疗。

CYP2C19基因多态性与急性非静脉曲张性上消化道出血患者预后的关系

目的探讨CYP2C19基因多态性与急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者预后的关系。方法选取2019年4月至2020年4月该院收治的114例ANVUGIB患者为研究对象,根据预后情况将患者分为死亡组44例和存活组70例。采用实时荧光定量PCR检测CYP2C19基因多态性。比较两组患者临床资料、CYP2C19基因检测结果。采用多因素Logistic回归分析ANVUGIB患者死亡的危险因素。采用受试者工作特征曲线分析CYP2C19基因多态性对ANVUGIB患者死亡风险的预测价值。结果与存活组比较,死亡组CYP2C19*1/*1基因型、CYP2C19*1等位基因频率更低,CYP2C19*1/*2基因型、CYP2C19*1/*3基因型及CYP2C19*2等位基因频率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄>65岁、内镜下见活动性出血、输血、再出血、CYP2C19*1/*2基因型、CYP2C19*1/*3基因型和CYP2C19*2等位基因是ANVUGIB患者死亡的危险因素(P<0.05)。CYP2C19*1、*2和*3等位基因预测ANVUGIB患者死亡的曲线下面积分别为0.705、0.767、0.678。结论CYP2C19基因多态性与ANVUGIB患者预后有关,CYP2C19*1/*2基因型、CYP2C19*1/*3基因型和CYP2C19*2等位基因是影响患者预后的危险因素。

NAFLD患者血清炎症因子、T细胞亚群水平及意义

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清炎症因子、T细胞亚群水平及意义。方法选取2018年1月至2019年12月在河北中石油中心医院治疗的NAFLD患者89例,其中非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者30例,非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)患者59例;同时选取健康体检者60例作为对照组。检测纳入对象血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1RA)、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞。结果NAFLD组血清IL-1β、IL-18和CD4^(+)T细胞明显高于对照组(P<0.05),而IL-1RA和CD8^(+)T细胞明显低于对照组(P<0.05);NASH患者血清IL-1β、IL-18和CD4^(+)T细胞明显高于NAFL患者(P<0.05),而IL-1RA和CD8^(+)T细胞明显低于NAFL患者(P<0.05);血清IL-1β、IL-18、IL-1RA、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞诊断NASH的ROC曲线下面积分别为0.694、0.808、0.669、0.872和0.742,P<0.05。结论NAFLD患者血清IL-1β、IL-18和CD4^(+)T细胞水平升高,而CD8^(+)T细胞水平降低,在鉴别NASH中有一定诊断价值。