内镜联合康复新液治疗对肝硬化食管胃底静脉曲张患者口腔和肠道菌群的影响

目的探讨内镜联合康复新液治疗对肝硬化食管胃底静脉曲张患者口腔和肠道菌群的影响。方法收集2021年6月-2022年9月在河北工程大学附属医院和邯郸市传染病医院治疗的17例肝硬化食管胃底静脉曲张患者内镜联合康复新液治疗前、治疗3 d后、治疗7 d后的唾液和粪便样本,提取样本的细菌DNA进行16S rDNA文库制备,结果进行OTU聚类、物种分析、差异性分析和多样性分析。结果3个时间点口腔和肠道菌群具有137个相同的OTU,且每类标本都具有不同的OTU,治疗前后菌群的Alpha多样性指数具有上升的趋势,3个时间点粪便样本被聚类为三类肠型,每个时间点聚集的肠型可能与不同时期肠道的功能有关。口腔和肠道菌群门水平主要包括拟杆菌门、厚壁菌门和变形菌门,属水平口腔优势菌属为普氏菌属、韦荣球菌属等,肠道菌群丰度依次是拟杆菌属、粪杆菌属、埃希杆菌属等。口腔菌群中颗粒链菌属、巨球形菌属在内镜联合康复新治疗后丰度处于下降趋势,肠道菌群中的普氏菌属在内镜联合康复新液治疗前后丰度具有差异且治疗后巨球形菌属下降而布劳特菌属上升。结论肝硬化食管胃底静脉曲张患者经内镜联合康复新液治疗后口腔和肠道菌群中的致病菌丰度下降,肠道微生物屏障具有恢复的趋势,研究内镜联合康复新液治疗不同阶段的肠型可能有助于预测菌群的功能。

肝硬化食管胃底静脉曲张患者口腔和肠道菌群变化

目的分析健康人群和肝硬化食管胃底静脉曲张患者口腔和肠道菌群的不同,探讨口腔菌群与肠道菌群的关系。方法收集15例健康志愿者(HC组)和17例肝硬化食管胃底静脉曲张患者(CEGV组)的唾液和粪便标本,提取细菌DNA进行16S rRNA基因文库制备,对结果进行OTU聚类、物种分析、组成分析、差异性分析和多样性分析。结果HC组和CEGV组口腔和肠道菌群门水平和属水平部分菌属构成丰度具有明显差异性(P<0.05),2组口腔中优势菌属均为拟杆菌门下的普氏菌属,CEGV组肠道菌群中优势菌群是拟杆菌属而HC组是普氏菌属;HC组口腔、肠道菌群Alpha多样性较CEGV组高,但差异无统计学意义(P>0.05);Venn图显示2组口腔和肠道菌群共有73个物种,肠道菌群的物种数目要多于口腔菌群,富集于口腔内的奈瑟菌属、卟啉单胞菌属等在CEGV组肠道菌群中被检测出,而在HC组肠道中存在很少。结论肝硬化食管胃底静脉曲张患者与健康人群口腔和肠道菌群在门、属水平部分菌属的相对丰度存在差异;肝硬化食管胃底静脉曲张患者口腔中的微生物可能向肠道中转移。

肝硬化患者口腔和肠道菌群的变化及其相关性

目的初步探讨肝硬化患者口腔和肠道菌群的关系。方法选取河北工程大学附属医院及邯郸市传染病医院2020年6月至2020年11月临床诊断为肝硬化的患者19例(肝硬化组),选择同时期的健康体检者19名作为健康组。采集以上人群的粪便及唾液标本。收集的样本进行DNA的提取及检测,通过16S rRNA V3-V4区域基因测序,所得到的优质数据信息与Greengene数据库进行比对,比较两组口腔和肠道菌群的差异。结果Venn图结果显示口腔与肠道物种虽然存在一定差异,但也存在相同的物种;肠道菌群在门水平上,HS组变形菌门丰度显著高于HC组(P<0.05),而拟杆菌门丰度低于HC组(P>0.05);在属水平上,HS组毛螺菌属丰度显著低于HC组(P<0.05),而大肠杆菌属、韦荣球菌属丰度显著高于HC组(P<0.05);口腔菌群在门水平上,HS组厚壁菌门丰度显著高于HC组(P<0.05),而变形菌门丰度显著低于HC组(P<0.05);在属水平上,HS组韦荣球菌属、纤毛菌属丰度显著高于HC组(P<0.05),而嗜血杆菌属丰度显著低于HC组(P<0.05);Alpha多样性分析结果显示肝硬化患者口腔和肠道菌群多样性和丰富度均出现下降;Beta多样性结果显示口腔和肠道菌群差异很大,且肠道菌群个体间的差异性要大于口腔菌群个体间的差异性。结论肝硬化患者口腔和肠道菌群组成上有很大差异性,但又有共同的物种存在。肝硬化患者口腔和肠道菌群条件致病菌显著增加而有益菌显著减少。

老年急性药物性肝损伤临床特征及预后影响因素分析

目的描述性分析老年急性药物性肝损伤临床特征及预后影响因素分析。方法采用回顾性方法收集2016年10月~2018年10月于河北工程大学附属医院收治的103例急性药物性肝损伤患者病历资料,按年龄分为老年组(≥60岁),非老年组(<60岁)分别记录其临床资料情况进行比较,并对预后影响因素进行分析,后采用SPSS 25.0软件对数据进行处理。结果急性药物性肝损伤患者103例老年组患者共计43例,占所有患者41.7%,非老年组为60例,占所有患者58.3%;最常见引起急性药物性肝损伤为中药类27例(26.2%),老年组患者心脑血管疾病及其用药比例明显高于非老年组(P<0.05),其他基础疾病及用药两组相比无统计学意义(P>0.05);两组分型无差异(P>0.05);急性药物性肝损伤临床表现主要包括:消化道症状(恶心、呕吐、纳差、厌油等)、皮肤及巩膜黄染、乏力、皮肤瘙痒及皮疹等。老年组黄疸比例明显高于非老年组(P<0.05);两组治疗后肝功能指标均下降,但无明显差异(P>0.05);两组间治愈率、好转率、无效率、病死率均无统计学差异(P>0.05);年龄、ALT(P<0.05)可能为影响预后的独立危险因素。结论临床上应提高对急性药物性肝损伤的认识,特别是老年人,患有慢性心脑血管疾病较多,且长期用药,临床上应注意监测肝功能,指导用药,防止药物性肝损伤的发生。

口腔微生物组与肠道菌群的关系及其对肝硬化的影响

肝硬化是由于长期反复的慢性炎症而引起的肝细胞坏死、结构发生改变的一种常见疾病。肝硬化患者在代偿期并未表现出明显的临床表现,一旦进入失代偿期就会出现很多并发症(如腹水、肝癌、门脉高压等)。目前很多研究表明肝硬化失代偿期肠道菌群在种类、数量、特征上均会发生很大变化,且肠道微生物有54%的优势菌群来自口腔,在临床中发现很多肝硬化患者存在口腔方面的疾病,这就形成了口腔-肠肝轴。本文将回顾近年来国内外研究,介绍肝硬化患者的肠道微生物及口腔微生物的特征及口腔-肠肝轴,未来,调节患者口腔微生物及肠道微生物可以延缓肝硬化的进展或治疗的目的。

血浆双调蛋白水平在肝炎、肝硬化、肝癌患者中的变化及意义

在慢性肝病进展为肝硬化甚至肝癌的过程中有多种细胞因子参与。其中表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)和肝细胞的生长、再生及肝脏胶原纤维合成密切相关。已有研究发现,在慢性肝损伤中均有EGF异常表达。双向调节蛋白(amphiregulin ,AR)与EGF有较高的序列同源性,均是表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)通路上游配体,可以促进上皮细胞、成纤维细胞增殖,与肝脏胶原纤维合成有一定的相关性。本文通过检测慢性肝病及肝癌患者血浆AR的表达水平,以探讨其临床意义。

生大黄联合低剂量复方聚乙二醇电解质散清洁肠道的临床效果

目的探讨生大黄联合低剂量复方聚乙二醇电解质散(PGEP)溶液清洁肠道的效果,观察生大黄在降低费用的同时,是否可以保证肠道清洁度,减少不良反应发生率,是否优于单纯口服PGEP溶液。方法选取就诊于河北工程大学附属医院进行肠镜检查的患者123例,随机分为A、B两组,A组64例,B组59例,肠道准备方法:A组仅用PGEP,B组用3 g生大黄+低剂量PGEP,比较两组患者肠道清洁度、肠道气泡含量及可视程度、耐受性等评分和不良反应、夜间睡眠情况。结果两组肠道气泡含量及可视程度评分、不适程度评分、睡眠时长差异无统计学意义(P>0.05)。A组全结肠液体评分、渥太华肠道准备量表(OBPS)评分、耐受评分均高于B组(P<0.05)。两组患者恶心程度、腹胀程度、夜间苏醒次数比较,A组均多于B组(P<0.05)。结论肠镜检查前使用生大黄联合低剂量PGEP进行肠道准备,可明显提高肠道清洁质量,减少结肠镜检查前的不良反应,提高患者耐受程度,且明显提高患者夜间睡眠的连续性,是一种安全、有效的肠道准备方案。