保留乳头乳晕手术对中青年早期乳腺癌患者预后乳房外观及婚姻质量的影响

目的探讨保留乳头乳晕手术对中青年早期乳腺癌患者预后、乳房外观及婚姻质量的影响。方法将85例中青年早期乳腺癌患者按照随机数字表法分为研究组42例与对照组43例。研究组给予保留乳头乳晕手术,对照组给予传统乳腺癌改良根治术。比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生率、术后1 a乳房外观美观度。比较术前、术后3 d、术后1周末两组糖类抗原153、癌胚抗原、血管内皮生长因子水平。比较术前、术后6个月末、术后1 a末两组Olson婚姻质量调查问卷评分。比较两组局部复发、远处转移率。结果研究组手术时间及住院时间显著短于对照组(P<0.01),术中出血量、术后引流量显著少于对照组(P<0.01),术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),术后1 a乳房外观美观度显著优于对照组(P<0.05)。术后3 d、术后1周末两组血清糖类抗原153、癌胚抗原、血管内皮生长因子水平均较术前显著降低(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月末、术后1 a末两组Olson婚姻质量调查问卷各维度评分均较术前显著降低(P<0.05或0.01),研究组显著高于对照组(P<0.05或0.01)。术后1 a末两组局部复发、远处转移率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留乳头乳晕手术可降低中青年早期乳腺癌患者术中出血量及术后引流量,缩短手术时间及住院时间,减少并发症的发生,减轻手术对乳房外观美观度及婚姻质量的影响,与传统乳腺癌改良根治术效果及预后相当。

胰腺损伤的外科治疗

目的探讨胰腺损伤诊断和治疗方法。方法回顾性分析2000年2月至2008年8月间25例胰腺损伤病例资料。结果25例胰腺损伤患者,合并其他脏器损伤19例;25例均行手术治疗,术前确诊胰腺损伤22例,术中探查确诊3例。治愈23例,死亡2例;术后4例发生胰瘘,Ⅱ期手术治愈。结论B超、CT、及血淀粉酶检查对胰腺损伤有一定的诊断价值,MRCP是诊断胰管损伤较可靠的方法,对胰腺外伤的治疗有指导意义;术中应根据胰腺损伤的分级、合并伤及全身情况选择合理手术方式。

重症急性胰腺炎28例治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎的诊断及临床治疗经验。方法回顾性分析漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的28例重症急性胰腺炎患者的诊疗情况。结果采用个体化治疗的原则,治愈22例,治愈率为78.57%(22/28),手术治疗15例,非手术治疗13例,手术治愈率为60%(9/15),两组总病亡率为21.43%(6/28)。结论个体化治疗方法是提高重症急性胰腺炎治愈率和降低病死率的关键。

真空辅助旋切术治疗不可触及乳腺占位性病变临床效果研究

目的探讨真空辅助微创旋切术(VAE)治疗不可触及乳腺占位性病变(NPBL)的临床效果。方法回顾性分析2017-01—2020-01漯河医学高等专科学校第二附属医院外二科行结节切除术治疗的92例NPBL患者的临床资料。依据手术方法分为VAE组(47例)和小切口组(45例)。比较2组患者的基线资料、切口长度、手术时间、术中出血量,以及术后并发症发生率、住院时间和乳房外形满意率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。VAE组切口长度、手术时间、术中出血量,以及术后并发症发生率和住院时间均短(少)于小切口组;乳房外形满意率高于小切口组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与小切口手术比较,VAE治疗NPBL患者,能优化围术期指标,提高乳房外形满意率。

全腔镜甲状腺次全切除术治疗分化型甲状腺癌早期患者的疗效及对其术后生活质量的影响

目的研究全腔镜甲状腺次全切除术治疗分化型甲状腺癌(DTC)早期患者的疗效及对其术后生活质量的影响。方法选取我院2015年6月~2018年12月DTC早期患者72例,按随机数字表法分组各36例。对照组采取传统手术治疗,观察组采取全腔镜甲状腺次全切除术治疗。比较两组手术情况(手术用时、切口长度、出血量)、术后恢复情况(术后引流量、住院天数)、治疗效果、并发症及手术前后生活质量(SF-36)评分。结果观察组出血量、切口长度、术后引流量、住院天数低于对照组,手术用时长于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率91.67%高于对照组72.22%,并发症发生率11.11%低于对照组30.56%,(P<0.05);术前,两组SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05);术后5个月,观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论全腔镜甲状腺次全切除术治疗DTC早期患者,疗效显著,可缩短切口长度,减少出血量、并发症,提高生活质量。

经肛门拖出腹腔镜手术治疗中低位直肠癌的方法及安全性

探讨经肛门拖出式腹腔镜手术治疗中低位直肠癌的手术方法、效果及安全性。选取84例具有全腹腔镜手术适应证的中低位直肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各42例,研究组经肛门拖出式腹腔镜手术治疗、对照组采用传统的腹腔镜辅助前直肠切除术;对比两组术中、术后情况及并发症。两组手术时间、清除淋巴结数目、术后首次进食时间、术后肛门排气时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术出血量、患者下地活动时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术并发症率4.76%,低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。经肛门拖出式腹腔镜手术治疗中低位直肠癌手术效果安全可靠、创伤更小、值得临床推广应用。

腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性分析

目的探讨腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性。方法选取收治的64例急性胆囊炎患者,依照手术方案不同分为治疗组和对照组各32例。对照组行传统开腹手术治疗,治疗组行腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗。比较两组手术指标(术中出血量、分离胆囊时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院天数)、术后并发症发生率、术后15d视觉模拟量表(VAS)评分及简明健康状况量表(SF-36)评分变化。结果治疗组术中出血量少于对照组,分离胆囊时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院天数短于对照组(P<0.05);术后15d治疗组VAS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05);治疗组术后并发症发生率为3.13%,低于对照组的28.13%(P<0.05)。结论腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗急性胆囊炎,效果显著,能降低术中出血量,缩短康复时间,缓解疼痛,改善生活质量。

腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石临床研究

目的探讨腹腔镜解剖性肝左外叶切陈术治疗肝内胆管结石患者的临床效果.方法将103例肝内胆管结石患者依照手术方法不同分为研究组52例,对照组51例,研究组采取腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗,对照组采取开腹肝左外叶切除术治疗,术后随访3个月.统计比较两组手术及术后恢复情况、并发症发生率,手术前后检测两组血清C反应蛋白、皮质醇、白细胞介素-6、肾上腺素水平,术前及随访3个月采用生活质量评分表评定两组生活质量.结果研究组术中失血量显著少于对照组,术后下地时间、恢复饮食时间显著早于对照组,住院用时显著短于对照组(P<0.01),并发症总发生率(1.9%)显著低于对照组(15.7%)(P<0.05);研究组术后血清C反应蛋白、皮质醇、白细胞介素-6、肾上腺素水平显著低于对照组(P<0.01),随访3个月生活质量评分表评分显著高于对照组(P<0.01).结论腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石临床效果显著,安全性高,能减轻患者炎性及应激反应,提高生活质量.

血必净注射液治疗术后早期炎性肠梗阻的临床研究

目的探讨血必净注射液治疗术后早期炎性肠梗阻(Early postoperative inflammatory small bowel obstruction EPISBO)的疗效。方法回顾性分析2008年4月至2011年4月我科收治的102例EPISBO患者资料,对照组44例给予常规保守治疗,观察组58例在常规治疗的基础上加用血必净注射液。比较两组患者的症状(腹痛、腹胀)缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气排便时间和住院天数。结果 102例患者均经保守治疗治愈。观察组的症状(腹痛、腹胀)缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气排便时间、住院时间均优于对照组(P<0.05)。结论血必净注射液对EPISBO具有良好的治疗作用,值得临床应用和推广。

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

目的提高十二指肠损伤的诊治水平。方法回顾总结我院1984年至2007年间收治的闭合性十二指肠损伤28例诊治经验。结果合并其他脏器损伤21例,单纯十二指肠损伤7例。损伤部位以十二指肠降部为多见,占17例,水平部损伤10例,升部损伤1例。术中漏诊率为14.3%(4/28);手术并发症发生率为35.7%(10/28);病死率为14.3%(4/28)。结论十二指肠损伤治疗的成败在于早期诊断、早期手术,正确掌握好剖腹探查指征,根据伤情综合判断,采用合理、恰当的术式,加强围术期处理等是提高治愈率的关键。

老年胃癌68例临床治疗探讨

目的:探讨老年胃癌病人围手术期的处理和手术方式个体化的意义。方法:对68例60岁以上胃癌选择适当的手术方式,根治性胃大部切除10例,根治性全胃切除2例,胃大部切除+大网膜切除36例,胃大部切除8例,捷径手术7例,活检术5例,对胃癌的围手术期处理及手术方式进行总结分析。结果:本组手术切除率82.3％,并发症发生率35.3％,手术死亡率5.9％,获得了较满意的治疗效果。结论:老年胃癌病人围手术期处理至关重要,高龄不是影响胃癌手术的因素,手术方式应强调个体化原则。

经腹腔镜直肠癌改良bacon手术对患者术后并发症和复发率的影响

目的 探讨直肠癌患者应用经腹腔镜直肠癌改良bacon手术对患者术后并发症和复发率的影响。方法 选择2020年4月至2022年4月漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的78例直肠癌患者,按照不同的手术方式,分为试验组(39例)和对照组(39例)。对照组经腹腔镜实施直肠系膜切除术,试验组经腹腔镜实施直肠癌改良bacon手术。术前、术后30d,比较两组肛管静息压力,缩窄压,内括约肌长度、大便失禁严重度评分(Wexner)、血清白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及免疫球蛋白A(IgA),比较围术期相关指标、并发症及复发率。结果 试验组术中出血量比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组进食时间、置管时间、肛门首次排气时间、住院时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后30 d,两组肛管静息压力、缩窄压、Wexner评分、IL-6、hs-CRP、IgA均降低,且试验组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组内括约肌长度均缩短,且试验组更短,差异有统计学意义(P<0.05);在并发症及复发率方面,试验组(7.69%、0.00%)比对照组低(23.07%、12.82%),差异无统计学意义(P>0.05);术后2年,试验组的疾病复发率(5.13%)比对照组低(25.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 直肠癌患者应用经腹腔镜直肠癌改良bacon手术,可减少出血量,改善肛门功能,利于胃肠道功能尽快恢复正常状态,且不会明显影响免疫功能,术后并发症及疾病复发风险小。

意外早期胆囊癌的临床治疗与预后分析

目的分析意外发现的早期胆囊癌的临床治疗方法与预后。方法回顾性分析2005年5月至2010年5月漯河医学高等专科学校第二附属医院外一科收治的28例意外早期胆囊癌临床病理资料,对其治疗方法及影响预后的因素进行分析。结果 28例术中快速冰冻切片或术后病理切片证实为早期胆囊癌(NevinⅠ～Ⅱ期)。11例行单纯胆囊切除术,17例行根治术。多因素分析表明,组织学分级、Nevin分期及手术方式是影响预后的独立因素,单纯胆囊切除术组与胆囊癌根治术组患者的生存率差异有统计学意义。结论早期胆囊癌术前诊断困难,术中对可疑者做快速冰冻切片检查有助于发现早期胆囊癌,术中及术后一旦确诊即予施行根治术。

早期肠内营养对结直肠癌患者术后恢复的影响

目的探讨结直肠癌患者术后早期进行肠内营养支持的安全性,及其对患者营养状况和术后恢复的影响。方法 62例结直肠癌患者随机分为两组,对照组31例术后采用TPN治疗7d;实验组31例术后早期给予肠内营养支持7d。两组患者分别于术前1d、术后第8d早晨分别检测总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平,并观察各组患者术后感染性并发症的差异及恢复情况。结果两组患者的体重下降值、术后平均住院时间、拆线时间等无明显差异(P>0.05),实验组术后感染性并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院费用少于对照组(P<0.05);两组患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白无明显差异(P<0.05)。结论结直肠癌患者术后早期进行肠内营养支持是安全的、可行的。术后早期施行肠内营养可以促进胃肠功能早期恢复,减少术后并发症,减少患者住院费用。

胰十二指肠切除术术后肠内免疫微生态营养疗效观察

目的探讨胰十二指肠切除术术后实施肠内免疫微生态营养的时机、方法和疗效。方法选取漯河医学高等专科学校第二附属医院外二科2008年8月至2011年6月胰十二指肠切除术15例,术后1～3天行肠内免疫微生态营养并观察疗效。结果 13例无术后并发症;1例出现胆漏,治疗后痊愈出院,1例出现胰瘘而死亡。结论胰十二指肠切除术术后实施肠内免疫微生态营养治疗效果满意,值得临床应用。