单侧双通道内镜技术治疗腰椎疾病的研究进展

随着工作环境及类型的变化,腰椎疾病的类型也在逐年增加,其中腰椎管狭窄和腰椎间盘突出症的发病率较高。在传统的开窗椎间盘摘除术及显微椎间盘摘除术中,需切开皮肤、皮下组织,充分剥离后路椎旁肌肉,并且需要对椎体后方的骨结构、韧带组织等进行过度的切除来建立手术空间,由于创伤较大,且由于出血等使得手术视野区清晰度下降,进一步限制了器械操作的灵活性,同时肌肉的过度分离会导致术后后背痛及肌肉萎缩。

改良通道颈7神经移位直接与患侧下干吻合修复全臂丛神经根性撕脱伤

目的探讨健侧颈7神经经椎体前路与患侧下干直接吻合的可行性及临床效果。方法尸体解剖10例,临床应用2例。将健侧颈7神经近端游离至神经根孔,远端游离至前后股处,于前斜角肌后椎体前建立通道,将健侧颈7神经引导至患侧颈血管鞘和甲状腺间隙处,然后患侧行下干、内侧束、尺神经、及正中神经内侧头广泛游离,患侧屈肘屈肩关节后,将健侧颈7神经直接与患侧下干无张力下吻合。结果共12例,均成功将健侧颈7与患侧下干直接在无张力状态下吻合,未发生副损伤及并发症。结论健侧颈7经椎体前路与患侧下干直接吻合,既减少了桥接神经所致的吻合口,又缩短了神经再生的距离,从而可大大提高神经的恢复效果。

透析所致假性动脉瘤的外科治疗

目的：探讨肾衰患者透析所致假性动脉瘤的临床特点及外科治疗,为临床治疗提供依据。方法：自2001年10月至2006年10月对25例透析所致假性动脉瘤患者行手术治疗,术前补充足量的新鲜血浆及胶体液,尽量纠正严重的低蛋白血症。手术均从病变近端正常组织入路,解剖出近端正常的肱动脉及正中神经、尺神经,同时应用电灼止血以防出血过多,上血管夹以阻断肱动脉远端血供。掀开皮瓣找到肿物囊壁,将囊壁打开取出其内积血,仔细检查囊腔内壁即可发现与肱动脉相通之瘘口,将瘘口周边修剪,横行缝合。结果：本组病例均一期成功修复肱动脉瘘口,术后切口一期愈合15例;切口部分裂开5例,经换药处理后愈合;5例术后出现伤口感染,经反复换药及抗感染治疗,4例愈合。1例术后1年未愈,因肾衰晚期并发症病逝。术后随访2个月～5年,20例有神经压迫症状者经肌电图及物理检查,其中,完全恢复8例,部分恢复8例,无恢复4例。结论：肾衰晚期血液透析所致肱动脉假性动脉瘤,病情复杂,应综合治疗,方能减少手术并发症的发生。

手术治疗腕管部原发性腱鞘结核

目的:探讨腱鞘结核的临床特点及外科手术治疗方法,为正确治疗该病提供依据。方法:自2000年5月至2006年5月共收治8例,均行手术治疗,显露肿物及其所包裹腱鞘,游离并保护粘连动脉及神经,将病变腱鞘、滑膜及部分肌腱切除干净,彻底冲洗,一期缝合,不放置引流条及链霉素等药物。术后均给予链霉素、利福平、异烟肼等抗结核药物正规治疗1年。结果:本组8例患者切口均一期愈合,经随访6个月至6年均未复发。2例术后出现肌腱粘连,影响功能,1年后再次行肌腱松解,功能恢复满意。结论:对于腱鞘结核,治疗中遵照增加营养、正规抗结核、彻底手术、适当固定四大原则,一般能达到预期效果,但对于病损严重且有广泛肌腱坏死断裂者需多次手术方能奏效。

浅析中国证券市场的公平原则

公平原则即是《证券法》中强调的一项基本原则,也是证券市场中一切证券行为应当遵循的基本准则。它在“三公”原则中居于核心地位。由于股权分置这一历史原因,公平原则无法在证券市场中得以体现。因此,股权分置改革刻不容缓。

关于开放教育法律专业课程教学模式改革的思考

开放教育作为远程教育的一种模式,从试点工作开始起,围绕专业课程教学模式改革创新的讨论也随之展开。由于各类专业其专业特点相互区别,秉承的教育理念和价值取向也不尽相同,所以不同专业构建教学模式可能会选择不同的技术路线,本文结合远程开放教育法律专业的专业特点,就课程教学模式改革提出整合学习资源,开展个别化教学,推进案例教学法的建议。

应用带骨间掌侧动脉背侧支血管蒂桡骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈合

目的 探讨一种良好的治疗腕舟骨骨折不愈合的方法 ,丰富治疗腕舟骨骨折不愈合的手术方式。方法 切除腕舟骨骨折不愈合之硬化骨 ,以克氏针贯穿固定骨折端 ,用带骨间掌侧动脉背侧支血管蒂桡骨瓣翻转移植治疗腕舟骨骨折不愈合 15例。结果 术后随访 3～ 6个月 ,骨折完全愈合 ;9～ 18个月 ,腕关节活动正常无痛。结论 前臂间掌侧动脉背侧支解剖位置恒定 ,变异少 ,位置较表浅 ,血管蒂长、口径粗、游离安全容易 ,血供充分 ,能有效地促进舟骨骨折愈合。

网络隐私权的法律保护初探

网络技术的发展使得网络空间的个人隐私权受到前所未有的挑战,这个问题已经严重阻碍了互联网的健康发展。本文借鉴先进的立法经验,结合我国的实际情况,对如何加强网络空间的个人隐私保护进行了探索。

附随义务与无因管理的比较研究

附随义务和无因管理法律制度在利益保护的倾向性上存在明显差异,但两者在内容上仍存在着某些共通相似之处,法官在司法实践中进行选择时,往往会出现认识上的模糊,将本属于附随义务的案件错误地定性为无因管理。本文从无因管理与附随义务的法律特征入手明确两者的划分界限并强调附随义务制度存在的重要意义。

腓动脉逆行岛状瓣修复足远端背侧软组织缺损15例

多年来临床一直应用腓动脉穿支逆行血管蒂皮瓣修复下肢缺损，但仅限于修复足跟、外踝部及小腿下部，笔者于2006年6月—2008年10月采用腓动脉逆行岛状瓣修复足远端背侧软组织缺损15例，现总结如下。

切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效评价及术后膝关节功能康复的影响因素分析

目的:评价ORIF的临床疗效,总结影响术后膝关节功能康复的相关因素。方法:探讨150例实施切开复位内固定术患者的疗效,对相关指标进行Logistic回归分析。结果:Rasmussen胫评分提示ORIF的疗效可靠;年龄、糖尿病、初始平台塌陷深度、术中感染等因素是影响术后膝关节功能康复的关键因素。结论:ORIF是治疗胫骨平台骨折的有效方法,重视相关因素有助于改善预后质量。

微型外固定器微创指骨延长法15例报告

手部能够发挥其重要功能，不仅取决于手指的数量而且也取决于各手指的长度，如何安全有效的延长残指的长度一直是临床探索的重要课题之一。临床上对于手指缺损或缺如多行再造或移植等方法，但这些术式操作相对复杂，急诊手术难以完成^[1]，同时造成供区相应功能障碍，不易被患者接受。

腹部皮瓣修复上肢复杂损伤26例

目的评价腹部皮瓣用于修复上肢复杂损伤的临床效果。方法 2005年12月～2010年7月对26例上肢复杂损伤实施腹部皮瓣修复,其中多指脱套伤11例采用单侧腹股沟皮管修复,手部掌背两侧复合脱套伤7例采用迟延皮瓣修复,上肢大面积撕脱伤8例采用脐上或侧胸壁至股部联合皮瓣修复,术后随访半年。结果 26例手术均顺利完成,皮瓣均成活,随访半年,皮瓣血运良好,质地柔软,上肢各关节活动无受限。结论腹部皮瓣可灵活应用于修复各种上肢复杂损伤,手术安全,效果可靠,值得临床推广。