急性区域性隐匿性外层视网膜病变的多模式光学影像学观察

目的:观察和分析急性区域性隐匿性外层视网膜病变(AZOOR)患者的光学影像学检查结果,描述该类疾病特征性的光学影像学表现。方法:回顾性分析2017年5月~2018年9月在中国科学技术大学附属第一医院眼科诊断为AZOOR的6例患者的眼科专科检查报告,并测量4例患者黄斑区域3个点的脉络膜厚度,进行综合分析。结果:所有患者视野检查结果均表现为不同程度的缺损,所有患者光相干断层扫描(OCT)检查结果均表现为椭圆体区反光带存在不同程度的异常,5例患者眼底自发荧光(FAF)检查结果显示出不同大小和位置的高荧光区域,所有患者吲哚青绿血管造影(ICGA)检查结果的晚期均显示出不同大小和位置的低荧光区域。在黄斑中心凹鼻侧500μm处,对侧眼脉络膜厚度与患侧眼脉络膜厚度呈正相关(r=0.970,P<0.05)。结论:AZOOR的主要影像学特点是视野不同程度的缺损,OCT检查中病灶处椭圆体反光带的异常,FAF检查中的高荧光区域以及ICGA检查晚期的低荧光区域,但这些特征可能需要更大的样本量进行验证。

玻璃体视网膜联合术对糖尿病视网膜病变患者血糖的影响

目的:评价伴有糖尿病视网膜病变(DR)患者行玻璃体视网膜联合术后的血糖变化,并分析相关影响因素。方法:选择行玻璃体视网膜联合术的DR患者20例,分别测定术前24 h至术后72 h内5个时间点血糖。采用重复测量的方差分析和Pearson相关分析探讨术后血糖变化及其与糖尿病病程、术前血糖水平、术前基础血糖水平、眼压、体位、血压和手术时间的相关性。结果:DR患者行玻璃体视网膜联合术后血糖高于术前基础血糖水平(P<0.05),在手术当天测得的5个时间点血糖中于晚餐后2 h达高峰。术后血糖变化有一个过程,即先缓慢升高,后逐渐下降(P<0.05)。术后血糖升高和糖尿病病程、术前血糖水平、术前基础血糖水平及入院当天血压均呈正相关(P<0.05)。结论:DR患者行玻璃体视网膜联合术后血糖变化存在先升高后下降,且在手术当天的5个时间点血糖中于晚餐后2 h达高峰的规律。术后血糖变化主要影响因素为糖尿病病程、术前血糖水平、术前基础血糖水平和入院当天血压。

三角函数法计算套管安全活动角度在23G双通道硅油取出术的应用（英文）

目的:使用UBM在术前测量巩膜前表面到硅油泡的距离,利用三角函数的计算公式,从而计算出23G套管的安全活动角度,最大限度避免术中取油时损伤视网膜。方法:从2017/03-2017/09,共选取15例硅油眼患者,年龄32~69岁,首次手术均为视网膜脱离,左眼10例,右眼5例,均采用23G套管通过23G灌注管连接5 mL注射器,直接取油的方法。术前均通过UBM测量角膜缘后4 mm,2∶00和10∶00位的巩膜壁前表面到硅油泡的距离,定义为“A”;23G套管的长度为4 mm,定义为“C”;将巩膜套管最大活动角度时的巩膜内壁的宽度定义为“B”;“A”,“B”,“C”构成直角三角形。利用三角函数计算出最大活动角度时“A”和“C”的正弦值,参考三角函数表得出23G套管的安全活动角度。根据此角度指导术中硅油取出时23G套管的活动范围,同时观察取油时间和穿刺口视网膜情况。结果:所有患者均顺利取出硅油,所用时间平均为4.78±0.13min。穿刺管口处视网膜未见任何新发视网膜裂孔和其他损伤。2∶00位巩膜壁前表面到硅油泡的距离为0.82~2.81(1.62±0.41)mm,10∶00位为0.98~2.19(1.71±0.34)mm,2∶00位巩膜套管的安全活动角度(指套管和巩膜壁的角度)不能低于11~44(24.14±6.95)°,10∶00巩膜套管的安全活动角度不能低于14~33(25.45±5.41)°。模拟图形构建,计算穿刺套管安全活动角度为不低于52°。结论:利用三角函数的方法,结合UBM测量数据,计算套管安全活动角度可以有效的指导23G硅油取出术中套管针的活动范围,本研究建议套管移动角度不要低于50°,可以最大限度的避免医源性裂孔的发生。

16例复杂性脉络膜脱离型视网膜脱离的手术治疗

目的探讨复杂性脉络膜脱离型视网膜脱离患者的手术方式及治疗效果。方法回顾性研究2017年12月至2018年7月我院收治的复杂性脉脱型视网膜脱离患者16例(16只眼)。收集所有患者术前、术中及术后随访期间的临床资料,进行综合分析。结果所有患者均行玻璃体切除联合硅油填充术。其中联合白内障手术7例,人工晶状体取出1例,根据术中情况采用剥膜、重水、激光、冷冻等手术处理。术后随访3~6个月。15例(93.75%)患者最终视网膜复位,1例(6.25%)患者术后短期出现视网膜再脱离;术前平均最佳矫正视力(LogMAR视力)(2.19±0.47),术后最后1次随访平均最佳矫正视力(LogMAR视力)(1.9±0.43);术前平均眼压4~0(6.7±1.8)mmHg,术后最后1次随访平均眼压9.7~27(17.9±5.8)mmHg(t=-7.47,P<0.01)。结论复杂性脉脱型视网膜脱离是特殊类型的视网膜脱离,术前激素的应用,术中采用预置灌注排出脉络膜上腔积液,辅助重水激光,联合白内障手术等手术处理,可以有效治疗此类疾病,保存患者残存视功能。

原发性开角型青光眼患者血清硝基酪氨酸、褪黑素水平的表达及临床意义

目的 探讨血清硝基酪氨酸(NT)、褪黑素水平与原发性开角型青光眼(POAG)患者视神经损伤和炎症因子的相关性,并探讨其对POAG患者视神经损伤程度的评估价值。方法 选取徐州市第一人民医院2020年7月至2021年7月收治的POAG患者81例(121眼),根据视野平均缺损(MD)值分成轻、中、重度组,纳入同期该院收治的白内障患者45例(63眼)及于该院体检的健康志愿者40例(80眼)分别作为白内障组、对照组,检测并比较5组血清NT、褪黑素水平,比较轻、中、重度组炎症因子水平,采用Pearson相关分析POAG患者的NT、褪黑素与视神经损伤及炎症因子的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NT、褪黑素对POAG患者视神经损伤程度的评估价值。结果 血清NT在5组间的水平差异表现为:重度组高于中度组,中度组高于轻度组,轻度组高于白内障组,白内障组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);褪黑素在5组间的水平差异表现为:重度组低于中度组,中度组低于轻度组,轻度组低于白内障组,白内障组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组和中度组的血清白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-6、IL-8、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于轻度组(P<0.05),且重度组上述指标水平高于中度组(P<0.05)。血清NT水平与POAG患者的视神经损伤程度及炎症因子水平均呈正相关(P<0.05),而褪黑素水平与POAG患者的视神经损伤程度及炎症因子水平均呈负相关(P<0.05)。血清NT、褪黑素评估POAG患者视神经损伤程度的ROC曲线下面积分别为0.748、0.729。结论 POAG患者血清NT水平升高,褪黑素水平下降,且与视神经受损程度及炎症情况有关,二者对POAG患者的视神经损害程度有一定评估价值。

增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后再出血(PDVH)的原因及疗效分析

目的观探讨增生性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切割术后眼内再出血的发生原因、发生时间及治疗预后,指导手术注意事项。方法收集2015年12月-2018年12月因PDVH于中国科学技术大学附属第一医院眼科行玻璃体腔灌洗术的患者25例(25眼),对临床资料进行回顾性分析,对再出血的发生原因、发生时间及术前术后视力等进行重点观察分析,并统计我院PDVH发生率。结果在25例(25眼)PDVH患者中,首次玻璃体切割术后玻璃体再出血时间约为7-260天,平均为92.24±62.98天。再出血原因为视盘新生血管有10例(40%),视网膜表面新生血管膜剥除不彻底及血管残端处理不当有6例(24%),视网膜光凝不充分有5例(20%),巩膜切口纤维血管向内生长有4例(16%)。我院PDVH发生率约为2.7%。结论玻璃体切割术是治疗PDR的一种安全有效的方法。明确患者再出血的原因后进行针对性治疗,有助于改善患者视功能。

CYLD干扰对实验性视网膜脱离中光感受器细胞坏死性凋亡伴发自噬的影响

目的探讨圆柱瘤基因(CYLD)干扰对实验性视网膜脱离中光感受器细胞坏死性凋亡伴发自噬的影响。方法大鼠视网膜下注射慢病毒载体3周后,在各实验组建立视网膜脱离的模型,分为正常对照组、未干预组、CYLD干预组、阴性干预组。建模3 d后,使用电镜观察光感受器细胞的形态学特点并判断其死亡方式。采用Western blot法检测视网膜裂解的LC3蛋白、beclin-1蛋白表达。结果电镜检测结果显示CYLD干预组光感受器细胞坏死数明显低于未干预组和阴性干预组(P<0.05)。Western blot结果表明CYLD干预组LC3蛋白、beclin-1蛋白表达水平显著低于未干预组和阴性干预组(P<0.01)。结论电镜检测和Western blot检测结果共同显示CYLD干扰可以通过抑制LC3和beclin-1的活化,从而抑制光感受器细胞的坏死性凋亡伴发的自噬。