冠状动脉支架内再狭窄及其危险因素概述

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是严重威胁人类健康的主要疾病之一,针对冠心病最常用的治疗方式是经皮冠状动脉介入术(PCI)。支架植入后发生的支架内再狭窄(ISR)始终是困扰介入医师和患者的并发症。目前认为支架内再狭窄发生可能与血管内膜新生和新生动脉粥样硬化相关,但其具体进展机制尚无定论,因此仍缺乏针对ISR的预防和治疗策略。现有研究发现与ISR相关的危险因素包括病变因素、介入医师的手术因素和患者因素等,其中以冠心病PCI术后患者合并糖尿病、脂代谢异常和高尿酸血症等代谢紊乱状态时,ISR发生风险明显增加,但其早期检测仍存在局限性。近年来,随着技术的发展,代谢组学等新兴技术得到了更广泛的临床应用,未来可能在ISR的早期诊断中发挥更重要的作用。

血清铁蛋白与冠状动脉支架内再狭窄的相关性研究

目的探讨血清铁蛋白与冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法回顾性纳入2017年10月~2018年10月解放军总医院收治的接受首次冠状动脉支架植入术的患者204例,根据术后6~12个月冠状动脉造影复查结果,将患者分为ISR组(54例)和无ISR组(150例),通过单因素及logistic多因素分析血清铁蛋白是否为ISR的独立危险因素。结果单因素分析发现,左主干病变(8.7%:24.1%,P=0.004)、>2个支架(22.7%:38.9%,P=0.021)、支架直径(3.00:2.75,P=0.012)、支架长度(23:24.5,P=0.024)、肌酐(75.14±15.25:80.19±20.32,P=0.058)、血清铁蛋白(167.05:237.85,P=0.059)、左室射血分数(62:61,P=0.066)与ISR正相关,高密度脂蛋白与ISR负相关(1.05:0.97,P=0.043)。将P<0.1的因素纳入logistic多因素分析发现,左主干病变、>2个支架、血清铁蛋白>200 ng/ml、左室射血分数≤50%与ISR独立相关(P<0.05)。结论血清铁蛋白>200 ng/ml可能与冠状动脉支架内再狭窄相关。