髋关节置换后的深静脉血栓

背景:深静脉血栓是髋关节置换后常见的并发症,随着髋关节置换的广泛应用,深静脉血栓的发生率在逐渐升高。目的:研究髋关节置换后深静脉血栓形成的风险因素和发生机制以及药物治疗效果,为临床患者提供更好的防治选择。方法:对髋关节置换后的患者进行随访,统计深静脉血栓形成的发生率以及相关危险因素,用免疫生化检测的方法检测髋关节治疗前后炎性细胞因子和细胞粘附分子的表达水平,明确深静脉血栓的发生机制,并给予低分子肝素进行预防治疗,明确防治应用效果。结果与结论:高龄、女性、肥胖、双侧髋关节同时置换、治疗时采用全身麻醉、应用骨水泥型假体、长期卧床、合并各种代谢性疾病均是髋关节置换后深静脉血栓发生的危险因素,大多数文献研究显示O型血型属于保护因素。在髋关节置换后深静脉血栓形成的过程中炎性细胞因子和细胞黏附分子的表达水平提示血栓发生的风险。应用低分子肝素可以降低髋关节置换后深静脉血栓的发生率,具有良好的防治作用。

老年股骨粗隆间骨折不同分型的内固定治疗选择

目的:探讨老年股骨粗隆间骨折不同分型内固定治疗选择。方法:老年股骨粗隆间骨折40例,男15例,女25例;年龄60～78岁。按Evans分型:I型10例,Ⅱ型7例,Ⅲ型12例.Ⅳ型8例,V型3例,其中I、Ⅱ型17例采用空心钉内固定治疗,Ⅲ、Ⅳ、V型23例采用动力加压髋螺钉治疗(DHS)治疗。结果:根据疗效评定的标准,EvansI、Ⅱ型(即稳定型骨折)17例,优15例,良2例;EvansⅢ、Ⅳ、V型(即不稳定型骨折)23例,优12例,良10例,差1例。结论:老年股骨粗隆间骨折不同的分型,分别采用了两种不同的内固定治疗,对EvansI、Ⅱ型的稳定性骨折,多采用了空心钉内固定的治疗,而对EvansⅢ、Ⅳ、V型不稳定型骨折,则以动力加压髋螺钉(DHS)内固定为首选。

横切口锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折32例临床体会

目的:探讨肱骨外科颈骨折的治疗方法。方法:对32例肱骨外科颈骨折,其中NeerⅡ型4例,Ⅲ型21例,Ⅳ型7例,均采用肩峰下皮肤横切口,纵行分开三角肌进入,复位后利用肱骨近端解剖型锁定钢板植入固定。结果:2例术后均获随访,随访时间3-12月,平均6个月。用Neer评分评估其功能,其中优21例,良8例,可3例,优良率90.3%。结论:横切口肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈折,创伤小、固定可靠、可早期功能训练,临床效果满意。

闭合复位LISS钢板治疗胫骨多段骨折的临床疗效观察

目的:通过应用闭合复位AO微创内固定系统(LISS)治疗胫骨多段骨折,探讨闭合复位LISS固定对该类骨折复位及愈合的影响。方法:2007年1月至2010年2月,采用闭合复位LISS钢扳治疗胫骨多段骨折45例,男30例,女15例,年龄20-58岁。直接暴力致伤28例,间接暴力致伤17例。致伤原因:交通伤25例,高处坠落伤11例,摔伤6例,其他3例。于术后随访观察患肢功能恢复情况,及摄X线片显示骨痂生成和骨折愈合情况。结果:患者均获随访,无骨不连发生,无内固定松动、断裂、变形及脱出,无软组织感染,膝关节功能按Merchan等评分标准评定,优40例,良4例,可1例。结论:采用闭合复位LISS钢板治疗胫骨多段骨折,是一种有效的内固定方法,具有稳定固定、愈合率高、创伤低等优点。

不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折63例

老年肌骨粗隆间骨折是临床中常见疾病，由于其股骨粗隆间部位的骨质肌较疏松，加之身体机能下降，导致其生活质量下降。临床中对于该病的治疗主要采取手术治疗，具有较好的效果。本文对我院收治的63例老年股骨粗隆间骨折患者分别采取股骨近端解剖型锁定钢板固定和动力髋螺钉固定以及股骨近端解剖型钢板固定术，分析其手术效果。

后路截骨矫形治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形

目的探讨后路经椎弓根楔形截骨矫形内固定术对陈旧性胸腰段骨折合并后凸畸形的临床疗效。方法对28例胸腰段陈旧骨折并不同程度后凸畸形患者,采用后路经椎弓根楔形截骨矫形、减压内固定术治疗,对比手术前后后凸角、颌眉角、矢状面平衡的变化以及患者疼痛缓解和神经功能恢复程度。结果术后患者后凸畸形明显矫正,矢状面平衡恢复,无内固定失败;术后随访,患者VAS评分和JOA评分均较术前显著改善(P<0.05)。结论后路经椎弓跟楔形截骨矫形内固定术是治疗胸腰椎陈旧性骨折合并后凸畸形的较为理想的手术方法,手术创伤小,并发症少,具有满意的短期和长期疗效。

经腹贲门癌切除术58例报告

目的 探讨经腹贲门癌切除的优点及操作方法。方法 对 1997- 2 0 0 2年 5 8例贲门癌经腹手术的疗效进行分析。结果 并发症发生率 8.6 2 % ,食管残端癌残留率 3.4 5 % ,无手术死亡。结论 经腹手术 ,尤其适合高龄或心肺功能差的病人 ,并发症少 ,腹腔淋巴结清除彻底。

血清骨织素与老年股骨粗隆间骨折损伤的关系

目的:探究血清骨织素水平与老年股骨粗隆间骨折严重程度及预后关系。方法:随机选取528例老年股骨粗隆间骨折患者和442例未骨折的老年人作为对照,以血清骨织素水平中位数为界,分为血清骨织素高水平组和低水平组。结合患者骨折类型、关节功能评分、疼痛程度、是否有术前合并症以及术后并发症,比较各组血清骨织素水平及其与患者骨折严重程度及预后关系。结果:老年股骨粗隆间骨折患者血清骨织素水平较未骨折老年人明显升高;高水平血清骨织素组患者术前合并症检出率、重度和不稳定型骨折比例均较高,患者手术时间、住院时间和首次下地负重用时较长,与低水平组相比,高水平组患者Harris关节功能评分低而术后并发症发生率和VAS疼痛评分高(P<0.05)。与各自对照组相比,有术前合并症、重度、不稳定型、出现术后并发症、Harris低分或VAS高分的骨折患者血清骨织素水平均较高(P<0.05)。Pearson相关性分析提示,血清骨织素水平与Harris评分负相关,与首次下地负重用时和VAS评分正相关(P<0.05)。结论:血清骨织素水平与老年股骨粗隆间骨折密切相关,可一定程度反映骨折严重程度及预后。