膝关节置换术中内侧副韧带断裂的治疗及随访研究

目的比较膝关节置换术中内侧副韧带(MCL)损伤后采用限制性关节假体或非限制性关节假体患者的术后膝关节功能。方法回顾性研究2005年1月至2010年12月期间膝关节置换术中发生医源性MCL损伤病例19例。术中对MCL损伤均予以缝合修补。术中采用更换限制性膝关节假体者8例(LCCK组),采用术前计划的假体类型不变者11例(LPS组)。采用膝关节功能评分(KSS)评估术后膝关节功能,比较2组有无差异。全部患者均得到随访,术后随访时间5年。结果在末次随访中(60个月),LCCK组膝关节KSS评分为87.4分,而LPS组为93.3分。11例采用非限制性膝关节假体的患者没有因为膝关节不稳定而翻修;2例采用限制性假体的患者因为关节松动而进行了翻修手术。结论在膝关节置换术中发生MCL损伤往往需要修复MCL,膝关节假体类型可能不需要更换为限制性假体。

应用改良胫骨Inlay技术治疗膝关节后交叉韧带损伤的疗效分析

选取2013年12月至2015年10月我科收治的16例后交叉韧带断裂患者,患者均应用改良胫骨inlay技术在关节镜下行后交叉韧带重建。16例患者术后均获随访,随访时间9-10个月。患者术后膝关节活动度基本恢复正常,除后抽屉实验阳性的1例患者外,其他患者门诊MRI复查及物理查体均良好。术后终末随访Lysholm评分及IKDC2000主观评分均较术前显著改善(P<0.05)。因此认为应用改良胫骨inlay技术重建后交叉韧带对患者膝功能恢复效果显著,临床效果满意。

应用胫骨Inlay技术重建膝关节内侧副韧带治疗严重膝关节内侧损伤的康复护理

2010年1月至2012年12月我院对16例膝关节内侧不稳定患者采用胫骨inlay技术重建内侧副韧带,所有患者均随访9~12个月。术后马上进行以预防膝关节僵硬、提高术后主动及被动膝关节活动的康复护理。结果显示,外翻应力试验证实所有患者重建的膝关节均恢复稳定性。膝关节内侧开口恢复[术前（9.8±1.7）mm,术后（0.7±1.2）mm]。膝关节IKDC评分提高[术前（44.2±9.6）分,术后（85.7±8.5）分]。1例（6.3%）患者有15°的屈曲缺陷,其他患者术后恢复膝关节活动度。因此认为,应用inlay技术重建内侧副韧带能够恢复膝关节稳定性,恰当的术后康复护理能够增强膝关节功能。

肩膀疼痛有肿块是怎么回事

我今年50多岁,前段时间左侧肩膀出现了莫名疼痛,而且越来越严重,特别是晚上,严重影响睡眠,肩膀的活动也越来越受限。接受了一次局部的打针治疗,疼痛不但没好,反而加重,拍片发现肩关节有个不明情况的阴影肿块,这是怎么回事?辽宁省人民医院骨三科闫增龙:您的年龄很符合“五十肩”人群,这类患者都会有您所说的肩关节莫名疼痛症状,特别是夜间痛,无法睡眠,且越来越严重,同时伴有肩关节活动度越来越下降。

肩关节易脱位,应尽早手术修复

肩关节呈球窝机构,肱骨的圆形顶部嵌入肩胛骨的凹槽中,是身体中最灵活的关节,可以在几个方向上转动。然而,即使肩部有肌肉、肌腱和韧带固定,这种灵活性也会使肩部呈现不稳定,全身所有关节中,肩部最容易脱臼,而且肩关节脱位一次后很容易再次复发。

直接施工型BT模式中施工阶段项目管理探讨

在直接施工型BT模式建设项目中,通过分析项目公司在BT模式中的"地位",确定其主要职责和管理工作内容,避免项目主办人和项目发起人(或委托托管人)在管理上的重复和矛盾,使项目顺利实施。

LU-tarjet一致弧技术在治疗复发性肩关节脱位伴关节盂巨大缺损中的应用

目的探讨关节镜下喙突有限截骨线袢固定Latarjet(limit unique coracoid osteotomy suture button fixation Latarjet,LU-tarjet)一致弧(congruent-arc,CA)技术(LU-tarjet-CA)治疗复发性肩关节脱位伴关节盂巨大缺损的早期疗效。方法回顾分析2021年1月—2023年12月收治且符合选择标准的12例复发性肩关节脱位伴关节盂巨大缺损患者临床资料,均采用关节镜下LU-tarjet-CA治疗。其中男8例,女4例;年龄20~40岁,平均30.4岁。肩关节盂骨缺损范围为30%~40%,平均35.5%。出现症状至入院时间1~36个月,平均18.5个月。采用术前及术后3、6、12个月美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、WalchDuplay评分和Rowe评分评价肩关节疼痛及功能;术后3、6、12个月CT三维重建评估喙突骨块愈合塑形情况;末次随访时评价患者主观满意度。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤等并发症发生。12例患者均获随访12个月。术后发生关节内痤疮丙酸杆菌感染1例,给予一期关节镜清理及抗炎处理后恢复正常;术后3个月CT三维重建复查发现1例发生喙突完全吸收;这2例均未发生再脱位。其余患者喙突均有部分吸收现象,但表现出局部塑形,能填补术前缺损区域,喙突与关节盂之间骨性愈合。末次随访时,患者对疗效非常满意9例(75%)、满意3例(25%);3例满意患者是由于术后功能锻炼欠佳,肩关节僵硬,但不影响正常生活。术后3、6、12个月UCLA评分、ASES评分、Walch-Duplay评分和Rowe评分均显著优于术前,且术后随时间延长各评分均进一步改善,手术前后各时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下LU-tarjet-CA技术治疗复发性肩关节脱位伴关节盂巨大缺损,可以实现骨性阻挡、填补骨缺损的效果,达到防止肩关节脱位的作用,提高患者生活质量,使肩关节获得良好功能和稳定性。

双EndoButton弹性固定Latarjet手术治疗军事训练伤致肩关节前脱位伴关节盂骨缺损的疗效分析

目的探讨双EndoButton弹性固定Latarjet手术治疗军事训练伤致肩关节前脱位伴关节盂骨缺损的临床疗效。方法回顾分析2021年8月—2022年12月收治且符合选择标准的14例因军事训练伤致肩关节前脱位伴关节盂骨缺损的患者临床资料。患者均为男性;年龄21~38岁,平均26.8岁。初次脱位至手术时间6~15个月,平均10.2个月。肩关节前脱位5~12次,平均8.2次。关节盂骨缺损均>10%,其中10%~15%5例,15%~20%8例,24%1例。均采用双EndoButton弹性固定Latarjet手术治疗。记录患者手术时间及并发症发生情况;手术前后采用美国肩肘外科协会(ASES)评分、Rowe评分、肩关节不稳定严重程度指数评分(ISIS)及疼痛视觉模拟评分(VAS)评估肩关节功能和疼痛;记录肩关节活动度,包括前屈、0°外旋、外展90°外旋;术后复查肩关节三维CT,评估骨块位置、愈合情况和骨块吸收情况。结果患者均顺利完成手术,手术时间100~150 min,平均119.7 min;均未出现感染及血管、神经损伤等并发症。所有患者均获随访,随访时间12~20个月,平均15.6个月。随访期间4例患者出现骨块分离、吸收并复发前脱位,肩关节恐惧试验呈阳性;其余患者影像学检查示骨块愈合良好,愈合时间3~7个月,平均4.7个月,未复发前脱位。末次随访时,患者肩关节活动度、ASES评分、Rowe评分、ISIS评分及VAS评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双EndoButton弹性固定Latarjet手术治疗军事训练伤致肩关节前脱位伴关节盂骨缺损临床疗效较满意。

两类人不能随意转脖子

“三高”人群如果有心血管疾病的患者,随意、不规范地转动脖子,很可能导致颈动脉中的斑块脱落,使斑块随血液进入颅内,堵塞颅内血管,引发脑梗死;也可能导致颈动脉受压,出现头晕、耳鸣。

血栓弹力图对全膝关节置换术后短期内血栓发生的预测价值

目的探究血栓弹力图(thrombelastography,TEG)术后3天内的数值变化对全膝关节表面置换术后患者发生血栓事件的预测价值。方法回顾分析2018年9月至2019年6月,我院收治的82例全膝关节置换病例,其中70例术后1天下肢静脉超声,未发现下肢深静脉血栓,12例发现下肢深静脉血栓。根据年龄、体质量指数、性别进行匹配,最后分出1∶1的血栓组10例(n=10)与非血栓组10例(n=10)。所有患者于术前、术后第1、3天进行TEG、凝血功能及其它生化项目检测。结果(1)在术后第1天,血栓组与非血栓组相比α值显著增高[69.75(68.08,72.43)vs.68.10(67.58,69.58)](P=0.123),Ly30(P=0.353)、R值(P=0.546)、K值(P=0.248)和MA值(P=0.512)差异无统计学意义。术前及术后第3天,两组各项TEG值差异无统计学意义。(2)ROC曲线分析,术后1天的α值的最佳临界值为73.15°,对应的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为50%、100%、82.5%。结论在关节置换术后短期内TEG中的α值对血栓事件发生有一定的预测作用。