生物钟基因在肝癌发生发展中作用的研究进展

在世界范围内,肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的发病率在肿瘤中占第五位,且死亡率占第四位,严重威胁着人类的身体健康。生物钟基因构建了24小时的周期性变化系统,起到平衡生物的生理活动作用,这被称为昼夜节律。生物体中的昼夜节律使各种复杂的生命活动得以有序和协同地进行,并在其调节中发挥关键作用。而昼夜节律的紊乱导致的细胞不受控制且无序的细胞增殖是癌症的主要特征。因此昼夜节律的紊乱与肝癌的发生发展存在着密切联系,但是其潜在机制还未有明确的阐述。近年来研究发现生物钟基因能通过细胞周期、增殖及代谢等多方面参与肝癌的调控。进一步研究昼夜节律与肝癌发生发展的相关机制,有助于肝癌的干预和新的治疗靶点的发现。本文就近年来研究发现的生物钟基因参与调控肝癌的发生发展进行综述。

肝门部胆管癌术前胆道引流时机及术式选择策略

肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCC)因其侵袭性强,占所有肝外胆管癌的40%~60%,早期可侵犯邻近肝脏,常合并梗阻性黄疸,预后差,被认为是高度恶性肿瘤[1]。切除肝门部肿瘤并行扩大肝切除术是其可能治愈的最佳方式,但由于肿瘤生长缓慢,多伴随胆道梗阻,且多数病变发现于晚期,使患者手术完全切除困难,根治性切除率较低。

胰腺囊性肿瘤诊断与治疗

胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasms,PCN)虽然较少见,但随着近年来CT、MRI检查的普及,PCN特别是无症状患者,越来越多被发现,且PCN发病率随年龄的增长而升高。据统计,80岁以上人群发病率可达10%以上[1]。随着我国人口老龄化的到来,今后PCN应更受到重视。由于不同PCN的治疗原则不同,因此PCN的鉴别诊断有重要意义。近5年来,欧洲研究组、美国胃肠病学学院、美国胃肠病学协会及国际胰腺学会关于PCN的诊断、鉴别及治疗发布了多项共识指南,为临床PCN的诊断及治疗提供了宝贵的方案[2]。本文结合以上共识指南,重点阐述PCN分类、诊断和治疗。