尼莫地平联合尤瑞克林在颅内动脉瘤介入栓塞术后的应用疗效

目的 研究尼莫地平联合尤瑞克林在颅内动脉瘤(IA)介入栓塞术后的应用及对预后的影响。方法 选取2022年1月~2024年1月攀枝花市中西医结合医院收治的98例IA患者为研究对象,根据随机数表法分为NMD组及NMD/HUK组,各49例。NMD组给予尼莫地平静脉滴注治疗,NMD/HUK组给予尼莫地平联合尤瑞克林静脉滴注治疗,比较两组脑血液循环动力学、血管内皮功能及氧化应激、神经功能、术后并发症、预后情况。结果 治疗后,NMD/HUK组大脑中动脉峰值血流速度(MCA-Vp)、大脑中动脉搏动指数(MCAPI)、大脑中动脉平均血流速(MCA-Vm)高于NMD组,血管阻力指数(RI)低于NMD组(P <0.05);治疗后,NMD/HUK组血清内皮素-1(ET-1)、血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)、丙二醛(MDA)低于NMD组,过氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮合酶(NOS)高于NMD组(P<0.05);治疗后,NMD/HUK组脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)高于NMD组,神经生长抑制因子(Nogo-A)低于NMD组(P <0.05);NMD/HUK组术后并发症发生率低于NMD组(P <0.05);随访3个月,NMD/HUK组格拉斯哥预后量表(GOS)评分(4.13±0.29)分高于NMD组(3.58±0.33)分,改良Rankin量表(m Rs)评分(1.15±0.32)分低于NMD组(1.64±0.41)分(P <0.05)。结论尼莫地平联合尤瑞克林应用于IA介入栓塞术患者可以改善患者脑血液循环动力学,减轻血管内皮功能障碍及氧化应激,改善患者神经损伤,减少术后并发症,改善患者预后。

弹簧圈单栓与支架辅助栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的疗效比较

目的探讨单纯弹簧圈栓塞对比支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的效果。方法回顾性分析2016年8月至2021年9月在攀枝花学院附属医院神经外科住院治疗的105例颅内破裂动脉瘤的临床资料,通过1∶1倾向性得分匹配法分析单纯栓塞组和支架辅助栓塞组两组术后发生并发症的情况。结果每组匹配23例患者,其中支架辅助栓塞组术后脑血管痉挛和出院时预后不良的发生率为13.04%(3例)和8.70%(2例),高于单纯栓塞组0和4.35%(1例),差异无统计学意义(P>0.05);两组术后再出血、病死发生率和日常生活能力较差的比例相同,均为4.35%(1例)、4.35%(1例)和8.70%(2例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯栓塞治疗破裂动脉瘤相比,支架辅助栓塞术后发生脑血管痉挛和不良预后的风险略高,但不增加再出血、致残、致死风险。

慢性硬膜下血肿钻颅引流术和微创闭式引流术治疗的回顾性分析

目的 比较慢性硬膜下血肿钻颅引流术和微创闭式引流术治疗效果。方法 本文报道 36例慢性硬膜下血肿 ,其中 ,2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 3月收治的慢性硬膜下血肿 18例 ,采用钻颅引流术 ;2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 4年 6月收治的慢性硬膜下血肿 18例 ,采用微创闭式引流术。对其中 2 8例进行 1～ 6个月随访 ,并对上述两种治疗方法进行回顾性分析。结果 钻颅引流术治疗组18例痊愈。微创闭式引流术治疗组 18例 ,17例痊愈 ,1例死亡。结论 微创闭式引流术较钻颅引流术具有操作过程简单、手术时间短、创伤小、并发症少等特点 ,病人乐于接受。

特布他林、孟鲁司特钠联合治疗支气管哮喘的临床效果及呼吸力学指标观察

目的观察特布他林、孟鲁司特钠联合治疗支气管哮喘(BA)的临床效果及呼吸力学指标变化。方法选取2019年2月—2021年2月在本院治疗的155例BA,根据治疗方案差异分为观察组74例(特布他林雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗)和对照组81例(仅予孟鲁司特钠治疗)。比较2组临床疗效,治疗前后呼吸力学指标、咳嗽评分、呼吸困难评分,并观察用药安全性。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后2组呼吸做功(WOB)、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)水平下降,动态顺应性(Cdyn)水平上升,且观察组WOB、PIP、Raw水平低于对照组,Cdyn水平高于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后咳嗽、呼吸困难评分均下降,且观察组呼吸困难评分降低更明显(P<0.05,P<0.01)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BA患者予特布他林、孟鲁司特钠联合治疗安全性高,疗效理想,可改善患者呼吸力学指标及咳嗽评分。

经口与经鼻导尿管球囊扩张术治疗脑干卒中后环咽肌失弛缓症的影响

目的比较经口与经鼻导尿管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓症患者的疗效。方法选取脑卒中后环咽肌失弛缓患者30例，按随机数字表法将其分为经口扩张组和经鼻扩张组，每组患者15例。2组均给予常规吞咽康复训练，在此基础上，经口扩张组通过口腔置管行导尿管球囊扩张术，经鼻扩张组给予经鼻腔插管行导尿管球囊扩张术。记录2组患者在行扩张治疗时监测患者心率变化，并于每次治疗结束后观察2组患者鼻黏膜出血、水肿、疼痛等并发症的发生情况。采用吞咽疗效评分和视频吞咽造影检查（VFSS）对2组患者治疗前、后的吞咽功能进行评估和比较。结果治疗后，经口扩张组的藤岛一郎吞咽疗效评分为（7．26±2．52）分，经鼻扩张组为（7．18±2．64）分，分别与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），2组间差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，2组患者的VFSS评分分别为（2．26±0．46）分和（2．19±0．53）分，分别与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），2组问差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗过程中，经口扩张组心率较组内治疗前增加（9．12±1．4）次，明显低于经鼻扩张组的（18．6±2．9）次，差异有统计学意义（P〈0．05），且经口扩张组治疗接受率为98．2％，明显高于经鼻扩张组80．1％，差异有统计学意义（P〈0．05）。经口扩张组患者发生黏膜出血、喉头水肿、疼痛等并发症分别为1例、1例、（1．0±0．7）分，分别与经鼻扩张组的9例、7例、（3．1±0．4）分比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论导尿管球囊扩张术是脑卒中后环咽肌失弛缓所导致吞咽障碍的有效治疗方法，经口腔置管行球囊扩张术的患者的鼻黏膜水肿、喉头水肿、疼痛等并发症均优于经鼻置管行球囊扩张术的患者，且患者接受率更高。