超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞在胃癌根治术中的应用

1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月—2022年12月在山东大学第二医院行择期腹腔镜胃癌根治术患者65例。随机分为两组:腰方肌阻滞组(Q组)和对照组(C组)。本研究已获医院伦理委员会批准。两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),见表1。1.2麻醉方法Q组术前实施双侧超声引导弓状韧带上腰方肌阻滞(anterior quadratus lumborum block at the lateral supra-arcuate ligament, QLBA):患者俯卧位.

右美托咪定与丙泊酚麻醉在肝癌介入术中的应用效果比较

目的比较以右美托咪定及丙泊酚为主的两种麻醉性监护方法用于经皮穿刺肝癌介入术的效果。方法选择48例限期进行经皮穿刺肝癌介入手术的患者,随机分为右美托咪定组和丙泊酚组,分别接受右美托咪定和丙泊酚复合瑞芬太尼持续泵注进行麻醉性监护。观察并记录患者术前、术中及术后平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度、BIS值,术中瑞芬太尼用量,术前、术后动脉血CO2分压(Pa CO2)改变。结果两组患者术中均得到充分镇静,血压、心率、脉搏氧饱和度较术前差异无统计学意义(P均>0.05)。丙泊酚组术中呼吸频率较术前明显减慢,与右美托咪定组相比差异有统计学意义(P<0.01)。右美托咪定组阿片类药物的用量显著少于丙泊酚组(P<0.01)。丙泊酚组患者术后Pa CO2增值高于右美托咪定组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论与丙泊酚相比,右美托咪定能为肝癌介入手术提供更好的呼吸稳定性,同时减少阿片类药物的用量。

小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉在成人下肢手术中的临床研究

目的探讨小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于成人下肢手术的可行性。方法 30例下肢手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～50岁,体重指数18～24 kg/m2,预计手术时间1～2 h。随机分为小剂量低浓度布比卡因组(L组)和常规给药对照组(C组)行腰硬联合麻醉,L组0.05 ml/s匀速给予0.25%布比卡因2.5 ml,C组0.1 ml/s匀速给予0.5%布比卡因2.5 ml。采用改良的Bromage评分法评估下肢运动阻滞效果,记录起效时间及维持时间;采用针刺法评估感觉阻滞效果,记录麻醉平面达T10的时间、最高阻滞平面及维持时间;评估术中麻醉质量;记录不良反应发生情况。结果与C组相比,L组运动阻滞起效时间延长(P<0.01),运动阻滞维持时间缩短(P<0.01)。L组感觉阻滞起效时间延长(P<0.05),L组感觉阻滞最高平面低于C组,两组感觉阻滞维持时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉效果均满意。L组不良反应发生率低于C组。结论短时间下肢手术患者采用小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉效果满意,且其运动阻滞维持时间较短,术后尿潴留发生率低,患者舒适度高。

地佐辛对腹腔镜胃癌根治术患者术后镇痛及T细胞亚群的影响

探讨地佐辛对腹腔镜胃癌根治术患者术后镇痛及T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)的影响。收集择期行腹腔镜胃癌根治术患者70例,随机分为两组:地佐辛组(D组)和舒芬太尼组(S组),每组35例。两组患者术毕均给予自控静脉镇痛,D组给予地佐辛0.8 mg/kg,S组给予舒芬太尼2μg/kg,两组均加昂丹司琼8 mg,并以生理盐水稀释至100 m L。评估两组术后0 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)时间点VAS评分;记录两组术后不良反应发生情况;检测全麻诱导前30 min(T0)、术后T1~T4各时点T细胞亚群水平。两组T1~T4时点VAS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);D组嗜睡、恶心呕吐发生率显著低于S组(P<0.05);与S组相比,D组在T2~T4时点CD3^+、CD4^+含量、CD4^+/CD8^+比值显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。地佐辛用于腹腔镜胃癌根治患者术后镇痛效果确切,不良反应少,且可改善免疫功能。

婴幼儿单侧供肾用于成人肾移植的手术配合

目的总结13例3岁以下婴幼儿单侧供肾于26例成人肾移植的手术配合体会。方法术前做好访视和受体机体功能评估;手术配合要点包括供肾获取、修整肾脏、受体肾移植;做好术中药物体位。结果本组13例婴幼儿单侧供肾于26例成人患者进行肾移植手术,其中24例受者术后肾功能顺利恢复,2例发生移植肾功能延迟恢复,经连续性肾脏替代治疗3～14 d后逐渐恢复肾功能。结论婴幼儿供肾相比于成人供肾的移植手术操作要求高、难度大特点,术前需积极给予受体心理护理,医护需熟练配合肾移植手术,术中做好体位管理和生命体征控制。

Lipin1过表达对糖尿病大鼠周围神经病变的影响

目的探讨脂素(Lipin1)对糖尿病(DM)大鼠周围神经早期病变的影响。方法应用高糖高脂饮食结合腹腔注射链脲佐菌素构建2型糖尿病(T2DM)动物模型,36只8周龄Wistar大鼠,随机分为空载体(LV-control)组、Lipin1过表达(LV-Lipin1)组,正常对照(NC)组。LV-Lipin1、LV-control组分别通过尾静脉注射Lipin1慢病毒载体与空慢病毒载体。8周后观察各组大鼠空腹血糖(FBG)、体质量(BW);测定坐骨神经传导速度(MNCV);观察坐骨神经病理形态学改变;应用免疫组化法测定Lipin1表达。结果 DM大鼠成模后8周时,LV-control组较NC组Lipin1表达减少,且神经纤维直径、密度、面积均减少(P<0.05);LV-Lipin1组神经纤维直径、密度、面积均较LV-control组改善(P<0.05);LV-Lipin1组较LV-control组坐骨神经神经传导速度明显改善(P<0.05)。结论DM周围神经病变大鼠坐骨神经中Lipin1表达降低,上调Lipin1表达后DM大鼠坐骨神经神经传导速度改善,病理学观察可见神经髓鞘结构和轴突形态的改善。