艾司氯胺酮联合常规镇静药物用于小儿腺样体切除术效果观察

目的探讨艾司氯胺酮联合常规镇静药物对腺样体切除术患儿血流动力学指标、术后躁动行为和疼痛程度的影响。方法选取河北省唐山市妇幼保健院2020年1月至2022年12月收治的行腺样体切除术的患儿120例,随机分为对照组和研究组,各60例。两组患儿均予常规镇静药物麻醉,研究组患儿加用艾司氯胺酮麻醉。结果与麻醉前(T_(1))比较,两组患儿麻醉起效时(T2)的舒张压、收缩压、心率均显著降低(P<0.05);与T_(2)比较,两组患儿麻醉停止10 min时(T_(3))的舒张压、收缩压、心率均显著升高(P<0.05);且研究组患儿的变化幅度均显著低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,研究组患儿的睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间、苏醒室停留时间均显著缩短(P<0.05),术后6,12,24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均显著降低(P<0.05),麻醉苏醒后、术后3 d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分均显著升高(P<0.05)。研究组患儿的术后躁动发生率为11.67%,显著低于对照组的28.33%(P<0.05);研究组和对照组的不良反应发生率相当(11.67%比8.33%,P>0.05)。结论艾司氯胺酮联合常规镇静药物用于小儿腺样体切除术麻醉诱导中的效果良好,可维持患儿术中的血流动力学稳定,改善术后认知功能,减少术后躁动行为,减轻疼痛,且安全性良好。

腺样体肥大儿童伴变应性鼻炎与分泌性中耳炎的相关性

分泌性中耳炎影响患儿听力,甚至影响语言、交流能力发育[1],若不能进行合理治疗,可能会造成儿童听力障碍以及言语与治疗发育不良。近几年临床研究显示,该疾病与儿童腺样体肥大以及变应性鼻炎存在一定关系。本文选择我院曾接收的存在腺样体肥大病史的患儿500例,对其变应性鼻炎、咽鼓管功能不良以及分泌性中耳炎相关性进行分析。1.1资料来源。2012年1月~2012年12月我院住院的腺样体肥大患儿500例,腺样体肥大程度为3~4度阻塞。

上颌窦气化程度与腺样体肥大相关性分析

上颌窦(maxillary sinus)是颌面部的重要解剖结构。很多研究表明成人上颌窦形态与睡眠呼吸暂停综合征密切相关[1]。一般认为其气化程度受遗传因素影响,也有学者研究同卵双生的双胞胎其上颌窦容积亦有差别,说明后天因素在气化过程中亦有重要作用。上颌窦形态异常造成的睡眠呼吸暂停综合征很难通过手术或其他方式来改善,因此发现影响上颌窦气化的因素并早期加以干预,具有重要临床意义。在临床工作中,

克拉霉素联合糖皮质激素雾化吸入治疗分泌性中耳炎临床疗效观察

分泌性中耳炎（secretory otitis media,SOM）是小儿常见病、多发病,直接影响患儿听力,造成患儿语言发育受影响,影响患儿今后生活质量及心理健康。临床治疗大多采用药物、鼓室穿刺注药、鼓膜置管等治疗,但后两者存在继发感染、鼓室硬化等并发症,故首选药物治疗。

仙璐贝在腺样体肥大合并分泌性中耳炎治疗中的应用

目的观察仙璐贝对腺样体刮除术后分泌性中耳炎恢复的影响。方法将05～04年我科腺样体肥大合并分泌性中耳炎住院患儿按应用仙璐贝和鼓膜穿刺置管分为两组。两组接受相同的腺样体刮除术及常规的术前、术后处理。仙璐贝组口服仙璐贝，连用三天。鼓膜穿刺置管组常规鼓膜穿刺置管，不服用仙璐贝。两组患者于术后一个月和术后6个月复查，观察分泌性中耳炎恢复情况。结果两组患儿术后分泌性中耳炎恢复情况统计无明显统计学意义，P〉0．05。结论仙璐贝能有效治疗腺样体术后分泌性中耳炎，减少创伤，为腺样体术后分泌性中耳炎的治疗提供了新的方法。

儿童单纯扁桃体肥大部分切除术与全部切除术的对比研究

我院于2002年1月-2005年1月共行单纯扁桃体肥大切除术60例，其中扁桃体部分切除30例，传统剥离圈套式和快速挤切式扁桃体全切除术30例。分析报道如下。

多种扁桃体切除术的对比研究

目的多种扁桃体切除术是对扁桃体剥离切除术;挤切术;部分切除术;次全切除术;微波热凝术;低温等离子射频切除术的对比观察。方法选用扁桃体剥离切除术和挤切式切除术与扁桃体部分切除,次全切除,微波热凝术,低温等离子射频切除术的方法,通过临床术后的患者随诊观察。结果扁桃体剥离切除和挤切式切除术属于传统的扁桃体全部切除术。扁桃体部分切除,次全切除,微波热凝切除,低温等离子射频切除等方法均为扁桃体部分切除术,术中保留一定的扁桃体组织,扁桃体被膜及扁桃体间隙。结论扁桃体部分切除和次全切除术通过临床观察优越于扁桃体全切术,同时减少了对全身的伤害,对2～5岁免疫功能最活跃时期的儿童更加重要,为扁桃体切除术提供了一个很好的治疗途径。

护理干预对门诊雾化吸入过敏性鼻炎依从性及其疗效

目的探讨护理干预对门诊雾化吸入治疗过敏性鼻炎患者的依从性及疗效的影响。方法收集门诊治疗的过敏性鼻炎患者115例,按就诊单双号分为干预组和对照组。对照组单纯应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,干预组给予布地奈德混悬液雾化吸入同时由护士给予护理干预。两组均连续用药14天,比较干预前后两组患者治疗依从性及临床症状改善情况。结果干预组较对照组临床症状积分下降指数显著增加(t=-6.177,P<0.05),治疗依从性总评分有显著差异(t=-2.83,P=0.01)。结论护理干预能提高门诊过敏性鼻炎患者治疗的依从性,促进过敏性鼻炎患者临床症状的改善,提高患者治疗的疗效。

红光治疗联合普米克令舒雾化吸入治疗婴幼儿分泌性中耳炎疗效观察

分泌性中耳炎（secretory otitis media,SOM）是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症。在小儿尤其婴幼儿中发病率较高。是引起婴幼儿听力损失的常见病因。我们于2009年1月至2010年1月在常规用药的基础上加用红光治疗联合雾化吸入普米克令舒（吸入用布地奈德混悬液）治疗，SOM疗效满意。报告如下。

外鼻皮肤癌的冷冻治疗临床观察

外鼻皮肤癌好发于老年人,多为基底细胞癌和鳞状细胞癌,其特点为原发性、恶性程度低、发展较慢且易于发现,目前的治疗多以外科治疗为主,但修复根治性切除后所造成的鼻部缺损,常需要皮瓣的修复重建鼻部外形,损伤较大,老年人不易耐受,我科自2005年应用自制冷冻器实施液氮冷冻治疗此病,不需要皮瓣修复,减少了患者的创伤,取得了良好的治疗效果。

扁桃体次全切与全切除的临床对比

目的探讨扁桃体次全切除与全部切除的临床效果。方法以扁桃体上隐窝底线为标志,纵行切开扁桃体,再应用鼻窦刨削器切除大部分扁桃体,保留部分扁桃体腺体组织,扁桃体被膜,扁桃体周围间隙。结果扁桃体次全切除与较全部切除比较,两者治愈率无明显差异,手术出血量两者有明显差异,扁桃体次全切除手术出血量少。结论扁桃体次全切除手术方法,达到了"保护扁桃体的免疫功能,去除因扁桃体病变带来的全身伤害"的目的 ,较扁桃体全切手术方法有明显优势。

微波热凝技术扁桃体部分切除与全部切除的对比研究

目的:微波热凝技术扁桃体部分切除与全部切除的临床对比研究。方法:以扁桃体上隐窝底线为标志,纵行向下极切开扁桃体,再用微波热凝技术处理扁桃体组织,以达到部分切除的目的。结果:微波热凝技术扁桃体部分切除术与全部切除术临床对比观察有显著优势。结论:微波热凝技术扁桃体部分切除与全部切除临床对比效果更佳,减少扁桃体不必要的创伤,以达到微创目的,使病人咽部术后更加舒适。对2～5岁扁桃体免疫功能表现最为活跃时期的儿童更有临床意义。

小儿呼吸道特殊异物

我院1998年7月-2005年6月共收治喉、气管及支气管特殊异物38例，报道如下。

低龄儿童扁桃体切除术策略

目的探讨1.5-5岁低龄儿童扁桃体切除术方法。方法选1.5-5岁低龄儿童作扁桃次全切除与扁桃体全部切除的对比观察。结果扁桃体次全切除,术中保留一定的扁桃体组织,扁桃体被膜及扁桃体间隙,术后咽部无瘢痕。结论扁桃体次全切除术,通过临床观察优越于扁桃体全部切除术,同时减少了对全身的伤害,对2-5岁免疫功能最活跃时期的儿童更加重要,为扁桃体切除术提供了一个很好的治疗途径。

鼻喷糖皮质激素治疗成人分泌性中耳炎

分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是以不伴有急性中耳炎症状与体征的中耳积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，发病机制不甚明确，现临床上大多采用药物、鼓室穿刺注药、鼓膜置管等治疗，但后两者又有继发感染，鼓膜及鼓室硬化等并发症，故首先采用药物治疗，包括抗生素，口服糖皮质激素，黏液促排剂等，我科在此治疗的基础上加用鼻喷糖皮质激素治疗本病，取得满意效果，现报道如下。

低温冷冻方法治疗耳廓肿瘤的临床观察

耳廓部位的肿瘤常见于上皮性的鳞状细胞乳头状瘤、基底细胞乳头状瘤、皮脂腺瘤等，恶性的肿瘤多为鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤等，目前治疗多以手术切除为主，位于耳轮边缘较小肿瘤切除后容易修复，而较大肿瘤切除后，由于其部位独特、缺损较多、周围皮肤连接致密、植皮成活率低下等原因修复困难，造成耳廓的缺损和畸形。我科自2005年4月至2011年4月应用自制冷冻器实施液氮冷冻治疗14例，肿瘤切除彻底，组织损伤小，创面修复好，取得了良好的治疗效果，报告如下。

激素药物雾化吸入辅助治疗儿童分泌性中耳炎

分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是小儿常见病、多发病。传统的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。手术治疗主要为鼓膜穿刺置管术及鼓膜切开术。手术治疗可造成鼓膜充血、鼓岬损伤及永久性耳漏等并发症。另外，由于小儿合作欠佳，需在全麻下进行，给患儿及家长造成经济及精神负担。我科在药物治疗基础上，加用糖皮质激素雾化吸入治疗，取得满意疗效。

唐山地区小儿分泌性中耳炎现状及分析

分泌性中耳炎(otitismedia with effusion)是儿童的常见病,多发病,因其早期常无明显临床症状,且患儿语言表述能力差,出现明显听力下降时才就诊,往往延误了病情的诊治。

儿童分泌性中耳炎的抗变态反应治疗研究

目的:探索儿童分泌性中耳炎与变态反应的关系。方法:将42例分泌性中耳炎患儿随机分为实验组和对照组各21例,两组患儿给予糖皮质激素雾化吸入,仙璐贝滴剂和二、三代头孢口服;在此基础上实验组加用地氯雷他定口服,两组均治疗4周。通过患者血清免疫球蛋白含量检测,观察抗变态反应治疗对治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。结果:治疗后3个月随访,实验组痊愈14例,有效7例;对照组痊愈9例,有效8例,无效4例,两组治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05);实验组血清Ig E水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:对于内分泌性中耳炎患儿进行抗变态反应治疗效果显著,儿童分泌性中耳炎与变态反应的关系密切。