高血压脑出血术后患者应用血管内降温的疗效观察

目的对比血管内降温与体表降温对高血压脑出血术后患者的降温疗效。方法 56例高血压脑出血患者随机分为血管内降温组和体表降温组各28例,对比2组患者降温速度、达到目标温度的时间、偏离目标温度0.2℃的时间百分率、肌颤发生率等指标,2组患者颅内压、并发症及预后等临床指标间的差异。结果血管内降温组中心温度降低迅速、并能维持目标温度(33℃～35℃),变异范围小;血管内降温组肌颤发生率与程度明显低于体表降温组,颅内压下降出现更早,并发症较少,预后优于体表降温组。结论血管内降温具有降温速度快、维持目标温度稳定、复温简单、并发症少等优点,临床效果较好。

老年脑外伤术后并发症的处理

我院1986／1999间共收治老年脑外伤手术患者103例，其中发生术后并发症者为39例，发生率、严重程度及后果远远高于青壮年。因此，对老年脑外伤术后并发症应高度重视，现将常见原因及处理体会报告如下。

腰椎间盘突出症的手术治疗体会

我院1994／1999收治症状严重、保守治疗无效的腰椎间盘突出症62例，经手术治疗，效果良好，现报告如下。

外侧裂区脑挫裂伤手术体会

目的:探讨外侧裂区脑挫裂伤的手术方法。方法:选择27例外侧裂区脑挫裂伤患者均以手术治疗,对其临床资料和手术治疗过程进行回顾性分析。结果:恢复良好12例,中残10例,重残3例,死亡2例。结论:采用扩大翼点入路,及时有效的解除侧裂区的压迫正确处理受损血管,清除挫伤坏死的脑组织及合并的硬膜下血肿或脑实质内血肿,改善静脉回流是提高手术成功关键。

重度颅脑损伤术后患者留置胃管时间疗效比较

目的探讨重度颅脑损伤术后患者留置胃管时间与疗效的关系。方法将96例患者随机分为两组，A组48例，于术后4～6h留置胃管；B组48例，于术后12～24h留置胃管。观察两组患者术后上消化道出血发生率、院内感染和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、ICU监护时间、住院时间，并测定术后3、7d血浆白蛋白、前自蛋白、转铁蛋白及氮平衡的变化。结果A组患者术后上消化道出血发生率（10．4％）、院内感染发生率（12．5％）和MODS发生率（2．1％）、ICU监护时间[（4．60±1．51）d]、住院时间[（16．00±3．78）d]明显低于B组[分别为29．2％、29．2％、4．2％、（7．00±1．92）d、（18．50±4．55）d]，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。A组患者术后3、7d血浆自蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均高于B组，负氮平衡转为正氮平衡明显高于B组（P〈0．05）。结论术后早期留置胃管，对瘸隋的恢复和观察更有利。