鼻内镜下自体软骨鼻整形结合同期鼻中隔偏曲矫正治疗外伤性歪鼻畸形的效果观察

目的探讨鼻内镜下自体软骨鼻整形结合同期鼻中隔偏曲矫正治疗外伤性歪鼻畸形的临床疗效。方法选取收治的需行外伤性歪鼻畸形矫正治疗的患者35例作为研究对象,所有患者均采用鼻内镜下自体软骨鼻整形及鼻中隔偏曲矫正治疗,术后评价其治疗效果、心理状态和生活质量。结果所有患者中通过歪鼻畸形矫正治疗后随访6个月后临床疗效达到优的有21例、良好13例,差1例,优良率为97.14%。术前患者HAMA和HAMD评分分别为(22.47±5.25)分和(27.36±6.87)分,术后评分为(10.58±3.68)分和(14.47±4.45)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前患者的生理机能、躯体疼痛、情感职能和精神健康各项评分分别为(54.21±6.24)分、(52.42±6.24)分、(46.31±5.67)分、(51.33±6.35)分,明显低于术后的(72.33±7.42)分、(78.35±7.36)分、(82.57±8.49)分、(75.21±7.99)分,术前和术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用鼻内镜下自体软骨鼻整形结合同期鼻中隔偏曲矫正治疗外伤性歪鼻畸形的临床疗效显著,能够快速矫正患者的歪鼻畸形,改善鼻通气功能,从而达到美容整形的目的,并提高患者的远期生活质量和改善负面情绪,值得临床推广。

miR-153-3p靶向结合BCL2基因调控鼻咽癌细胞增殖、凋亡和周期的实验研究

目的探讨miR-153-3p调控鼻咽癌细胞增殖、凋亡和周期的作用。方法利用生物信息学软件对miR-153-3p的候选靶基因进行预测。实时荧光定量PCR和Western blotting分别检测miR-153-3p对细胞内mRNA和蛋白表达的影响。用密理博MUSETM细胞检测仪对细胞周期和细胞凋亡情况进行检测。用CCK8法和克隆技术形成实验检测细胞增殖能力。结果生物信息学预测结果显示,miR-153-3p与BCL2分子之间存在一个高可信度的结合区。miR-153-3p mimic能上调miR-153-3p的表达,降低BCL2蛋白的表达。与对照组相比,过表达miR-153-3p的6-10B细胞的凋亡明显增加,增殖能力受到显著抑制。结论miR-153-3p通过下调BCL2的表达,能够促进鼻咽癌细胞凋亡,抑制其增殖。

银川地区变应性鼻炎吸入性变应原调查分析

目的获得目前宁夏银川地区变应性鼻炎吸入性变应原的种类及分布特征。方法对2008—2009年就诊的疑似变应性鼻炎患者2 000例,行13种常见吸入性变应原皮肤点刺试验,分析银川地区吸入性变应原的分布规律,按性别、年龄分组,比较各组患者吸入性变应原阳性率,得出各组间患者变应原的分布特征;并根据患者就诊时间,绘制患者就诊时间曲线图,掌握其就诊时间规律。结果 2 000例患者中阳性患者1346例,总阳性率为67.30%;13种常见吸入性变应原阳性率由高到低排列,依次为艾蒿53.25%、粉尘螨51.10%、屋尘螨49.10%、豚草45.70%、热带螨43.15%、狗毛19.20%、猫毛16.05%、美洲大蠊12.10%、德国小蠊11.25%、草类花粉9.15%、树类花粉7.10%、霉菌Ⅰ组6.10%、霉菌Ⅳ组5.05%;男、女变应性鼻炎患者的变应原皮肤点刺试验阳性率,分别为65.28%与69.57%;青少年AR患者与成年AR患者对尘螨及艾蒿、豚草、霉菌Ⅰ组、德国小蠊吸入性变应原阳性率差异有统计学意义;秋季均为当年就诊患者人数最多季节。结论宁夏银川地区疑似变应性鼻炎患者吸入性变应原皮肤点刺试验阳性率为67.30%;13种吸入性变应原皮肤点刺试验结果阳性率由高到低,依次为艾蒿、粉尘螨、屋尘螨、豚草、热带螨、狗毛、猫毛、美洲大蠊、德国小蠊、草类花粉、树类花粉、霉菌Ⅰ组、霉菌Ⅳ组;常见吸入性变应原皮肤点刺试验阳性率与患者性别无关,常见吸入性变应原皮肤点刺试验阳性率与年龄有关;秋季是银川地区花粉症流行季节,也是变应性鼻炎患者就诊高峰期。

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜术后冲洗疗效观察

目的观察慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者行功能性鼻内窥镜术后应用0.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔对术腔黏膜的修复疗效。方法诊断为慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者60例,术后随机分为两组,实验组30例,术后用0.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔,每日2次,持续6~8周 对照组30例,术后未行鼻腔冲洗。结果实验组治愈率（76.7%）,高于对照组（56.7%）,χ2=0.931,P〈0.05 实验组有效率（93.4%）高于对照组（80%）,χ2=1.298,P〈0.05 实验组术腔黏膜的修复明显优于对照组。结论0.9%氯化钠注射液在功能性鼻内窥镜术后鼻腔冲洗中对术腔黏膜的修复效果肯定。

耳甲腔成形术对开放式乳突根治术的疗效影响分析

目的探讨耳甲腔成形术对开放式乳突根治术疗效的影响。方法收集接受手术治疗的中耳胆脂瘤患者80例(80耳),其中47例接受开放式乳突根治术+耳甲腔成形术(实验组),33例单纯行开放式乳突根治术(对照组)。术后随访时间0.3~1年,对比观察2组患者术后干耳率和胆脂瘤复发率。结果实验组干耳率为98%,高于对照组的87%(P<0.05)。实验组术后复发率2.0%,低于对照组的3.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳甲腔成形术可缩短开放式乳突根治术的干耳时间,缩短乳突腔上皮化时间,可提高乳突根治术的疗效。

质子泵抑制剂在反流性咽喉炎诊疗过程中的临床应用研究

目的探讨质子泵抑制剂(PPI)在反流性咽喉炎(RTP)患者中的临床应用,减少反流性咽喉炎患者漏诊率,探索反流性咽喉炎有效合理的治疗方案。方法选取86例反流性咽喉炎患者,分为实验组与对照组,实验组给予奥美拉唑肠溶胶囊及我院试剂中心配置的呋喃西林溶液治疗,对照组仅给予呋喃西林溶液含漱治疗,治疗1个月后,评估患者病情,对比2组的治疗效果。结果按上述治疗方案治疗1个月,实验组患者总有效率93. 0%,无效率7%,对照组患者总有效率23. 2%,无效率76. 8%,实验组患者治疗总有效率明显高于对照组。结论将PPI应用于RTP患者的临床诊疗,可以显著提高此类疾病的诊疗效果,提高广大患者的生活质量,值得在临床诊疗过程中推广使用。

低温等离子治疗双侧声带麻痹3例

1 病例资料收集2013年4月-2013年10月就诊的双侧声带麻痹患者3例,男性2例,女性患1例;年龄60 ～72岁,中位年龄66岁,病程1-2年;甲状腺术后2例,原因不明者1例.3例患者均因上感后呼吸困难就诊,就诊时声音嘶哑明显,吸气性呼吸困难明显,喉喘鸣声较响,烦躁不安,脉搏加快,喉梗阻Ⅲ度,入院行电子喉镜检查声门裂均小于2 mm,急诊局麻下行气管切开术.患者取仰卧位,均经原气切口插管行全身麻醉.麻醉满意后,无菌纱垫保护门齿,经口常规置入德国STORZ支撑喉镜,暴露双侧声带.

宁夏地区回汉人群变应性鼻炎患者微量元素检测结果分析

目的探讨宁夏地区回汉人群变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)与微量元素的关系,为AR的诊治和预防提供依据。方法将2010年6月~10月就诊于我院诊断为季节性AR患者106例作为实验组,以健康志愿者103名作为对照组。测定入选对象血清中Ca、Ni、Fe、Mg、Zn、Sr、Mn、Cu、Se含量,比较回汉人群AR组和对照组血清微量元素的差异。结果回族中AR患者血清Zn、Se的含量低于对照组,Cu、Ni含量高于对照组(P<0.05);汉族中AR患者Zn低于对照组,Ni含量高于对照组差异具有显著性(P<0.05);男性中AR患者与对照组相比Cu、Ni增高,Zn、Se含量减低,差异具有显著性(P<0.05);女性中AR患者Cu、Ni较高,Zn、Se对照组较高(P<0.05);6~18岁年龄段,AR组与对照组相比Cu含量升高,Zn、Se含量降低,差异具有显著性(P<0.05);19~40岁年龄段,AR组与对照组相比Ni、Cu高于对照组,Zn低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);40岁以上年龄段AR组与对照组Ni、Cu差异具有显著性(P<0.05),AR组高与对照组。结论本实验初步证实宁夏地区回汉人群季节性AR与对照组血清微量元素Zn、Se、Cu、Ni的含量有显著性差异,提示民族、年龄可能是AR患者血清微量元素含量的影响因素,性别与AR患者血清微量元素含量关系不大。

耳廓软骨改良外植法鼓膜成形术疗效分析

目的探讨耳廓软骨改良外植法鼓膜成形术的临床效果。方法以拟行外植法鼓膜成形术的慢性中耳炎患者86例(86耳)为研究对象(年龄18～65岁,中位年龄36岁),分为试验组(n=42)与对照组(n=44),分别接受耳廓软骨改良外植法与颞筋膜经典外植法鼓膜成形术,于术后1年比较两组并发症及听力改善情况。结果对照组术后鼓膜再穿孔2耳(4.55%,2/44),鼓膜外移9耳(20.45%,9/44),钝角愈合3耳(6.82%,3/44)。试验组术后鼓膜再穿孔0耳,鼓膜外移1耳(2.38%,1/42),钝角愈合1耳(2.38%,1/42);两组术后鼓膜外移发生率差异有统计学意义(P=0.023),而术后钝角愈合发生率差异无统计学意义(P=0.642)。试验组与对照组术后气骨导差(air-bone gap,ABG)>40 dB的耳数分别为2耳(4.76%,2/42)和10耳(22.73%,10/44),差异有统计学意义(P=0.037)。结论使用耳廓软骨改良外植法鼓膜成形术可以有效降低术后鼓膜再穿孔、钝角愈合以及鼓膜外移的风险,且术后患耳听力改善效果好。

窄带成像电子纤维喉镜对喉癌的诊断价值

目的探讨窄带成像(NBI)电子纤维喉镜对早期喉癌诊断价值。方法选取门诊初步诊断为"喉部肿物性质待查"的115例患者使用具有NBI观察模式的电子纤维喉镜进行病灶部位的检查,以NBI模式下不同病变的特征性表现进行初步性质判断。115例患者均行病理检查作为诊断的金标准,将两种方法的检测结果进行一致性检验。结果 115例患者中共发现病灶171个,NBI电子纤维喉镜对喉部病变的正确诊断率是92.4%(158/171)。NBI电子纤维喉镜对喉癌诊断的灵敏度、特异度及一致率分别为90.2%(55/61)、76.4%(84/110)和81.3%(139/171),两种方法一致性较好(Kappa=0.62>0.4)。结论 NBI电子纤维喉镜检查和病检结果对喉癌诊断一致性较好,NBI电子纤维喉镜可以辅助临床应用,增强了对喉癌的早期诊断及术后随访的作用。

活动期和静止期中耳炎鼓膜成形术疗效分析

目的通过分析对比活动期及静止期慢性中耳炎患者单纯鼓膜成形术的临床效果,探索鼓室炎症因素对鼓膜成形术的影响及手术时机的选择。方法炎症活动期组46耳(A组,n=46),静止期组52耳(B组,n=52),两组患者均接受单纯鼓膜成形术,术后12个月评估二期膜完整性(移植筋膜存活)及听力学预后。结果两组患者术前年龄及性别差异无统计学意义(P>0.05)。A组筋膜存活率(87%)和B组(90.4%)差异无统计学意义(P=0.665)。A组和B组术前、术后气导听阈差异均无统计学意义(P=0.070,P=0.297),A组再穿孔率(13%)和B组(9.6%)差异无统计学意义(P=0.588)。结论处于炎症活动期的鼓室条件并非鼓膜成形术禁忌症,而且活动期中耳炎患者可以获得与静止期病例相同的手术疗效。

鼻内镜下鼻后神经的应用解剖研究

目的在鼻内镜下明确鼻后神经(PNN)出蝶腭孔后分支走行,为开展经鼻内镜PNN切断术提供解剖学基础。方法选择10%福尔马林固定的成人尸头5具(10侧),在鼻内镜下距中鼻甲后端附着处前缘和下缘约0.5 cm处沿中鼻甲长轴方向切开中鼻道黏膜及骨膜,至中鼻甲尾端附近将切口向后延伸,向后上掀起中鼻甲尾端,仔细分离至蝶腭孔,并完全显露蝶腭孔,辨认并游离蝶腭动脉各分支和PNN各分支,观察其走行特点。结果 PNN出蝶腭孔后主干分出4~6支,部分与蝶腭动脉分支伴行,形成血管神经束,另有部分独立走行。其下鼻甲支与动脉血管分支伴行进入下鼻甲,而进入中鼻甲及鼻中隔的神经分支也有血管伴行。独立走行分支主要向上分布于中鼻甲和下鼻甲上部,另有细小分支走向下鼻甲后部及鼻咽部。在4侧标本中发现单独骨管穿出的神经束,有1~2支,分布于鼻腔后部。这些骨管均位于蝶腭孔下方和后方,距蝶腭孔边缘2.6~8.3 mm,平均(4.23±0.56)mm。结论 PNN分支较多,主要进入下鼻甲、中鼻甲及鼻中隔,与蝶腭动脉分支的关系较密切;手术中为保证安全、完整地切断PNN各分支,应充分暴露蝶腭孔周围骨面。

宁夏地区变应性鼻炎合并支气管哮喘患者变应原分析

目的探讨宁夏地区变应性鼻炎合并支气管哮喘患者变应原种类,明确此区域常见变应原,剖析过敏原类别与此区域的关系,为变应性鼻炎、支气管哮喘患者提供防治依据。方法采取免疫印迹法对309例变应性鼻炎合并支气管哮喘患者进行血清特异性Ig E检测,对不同年龄、性别患者的变应原阳性结果进行分析。结果 309例患者中221例(71.52%)为阳性反应,其中吸入性变应原阳性率依次为蒿属类77例(24.92%)、霉菌类67例(21.68%)、狗毛40例(12.94%)、春季花粉31例(10.03%)、桑树30例(9.71%)、蟑螂30例(9.71%)、屋尘25例(8.09%)、户尘螨20例(6.47%)、猫毛17例(5.50%),主要的食入性变应原依次为腰果55例(17.80%)、蟹49例(15.86%)、芒果45(14.56%)、牛肉40例(12.94%)、虾29例(9.39%)、鸡蛋白28例(9.06%)、贝27例(8.74%)、菠萝21例(6.80%)、牛奶17例(5.50%);儿童期、青少年期、成年期患者变应原阳性率,依次为85.7%、90.5%、67.5%,变应原检测结果阳性率男女性别间差异无统计学意义。结论导致宁夏地区变应性鼻炎合并支气管哮喘的吸入性变应原中,蒿属类占主要地位,这与宁夏地域有关应重点防治;食入过敏原中种类比较繁多包括海鲜、坚果、水果、蛋奶类,不同年龄段变应原阳性检测率有差异,低年龄段患者变应原阳性率较高,说明儿童成年之后变应原可能会有所减少。不同性别变应原阳性率差异无统计学意义。

术后复发的颜面部基底细胞癌的治疗

目的观察术后复发的颜面部基底细胞癌再次治疗的方法与效果。方法回顾性分析了本科自1999年3月-2009年9月收治完成随访16例术后复发发生于颜面部基底细胞癌患者的治疗情况.结果经随访13~93个月,平均58.56个月,未发现再次复发病例,未发现远处转移病例。结论对于复发的颜面部基底细胞癌予以完整切除联合或不联合放射治疗能获得良好的治疗效果。

喉及下咽部开放性损伤的治疗

目的探讨下咽及喉部开放性损伤的治疗方法。方法将22例爆炸导致弹射穿通伤、利器刺伤、刎颈伤的下咽及喉部开放性损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果术后3例自刎伤患者出现咽瘘,1例经治疗后痊愈,2例放弃治疗出院。1例术后出现声门下腔瘢痕狭窄,予以再次手术治疗。1例出现一侧声带麻痹。结论保持气道通畅是救治下咽及喉部开放性损伤患者的关键,术前详细的检查,术中仔细探查,恢复咽喉结构以及伤后及时救治是预防术后感染及咽喉部狭窄等并发症的重要手段。

耳后皮瓣治疗儿童难治性耳前瘘管的疗效观察

目的探讨儿童难治性耳前瘘管颞浅筋膜入路根治性切除并同侧耳后沟带蒂皮瓣修复手术治疗的临床疗效。方法将90例难治性耳前瘘管患儿分为对照组和实验组,各45例。对照组患儿给予耳前感染区外科换药后,再常规术式切除耳前瘘管,术区予以减张拉拢缝合。实验组患儿直接行颞浅筋膜入路根治性切除耳前瘘管及其周围的感染组织,同时切取适当大小的同侧耳后沟带蒂皮瓣修复耳前较大的皮肤缺损范围,比较两组患儿临床疗效。结果实验组患儿Ⅰ期愈合率(95.56%)高于对照组(77.78%)(P<0.05);实验组患儿的术前治疗时间、术后治疗时间及总治疗时间均短于对照组(P均<0.05);两组患儿的术区美观满意率差异无统计学意义(χ^(2)=2.133,P>0.05)。结论与常规方法相比,采用颞浅筋膜入路根治性切除联合同侧耳后沟带蒂皮瓣修复术区治疗儿童难治性耳前瘘管,治疗时间更短,疗效更佳。

辣椒素对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜及P物质表达的影响研究

目的探讨辣椒素对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜形态、P物质表达的影响及作用机制。方法建立变应性鼻炎动物模型,采用辣椒素滴鼻,记录大鼠喷嚏次数、抓鼻次数、流涕情况评分叠加计分。对比正常组、未治疗组、治疗组鼻黏膜形态,对比治疗后鼻黏膜肥大细胞、P物质含量变化。结果治疗后治疗组变应性鼻炎症状明显缓解(P<0.05),治疗组肥大细胞、P物质含量较未治疗组明显减少(P<0.05)。结论辣椒素对变应性鼻炎有治疗作用,其作用机制与减少P物质含量、降低IgE介导的I型变态反应相关。

对初中作文教学的几点探究

作文教学是初中语文教学中的重点之一,也是难点之一,许多有经验的老教师对此深有体会。笔者执教多年,通过对作文教学的研究与分析,发现形成这种情况的因素有很多：学生对学习写作的兴趣低下,不注重作文素材的积累、不精通写作的技巧,使得作文教学成效无法提高。

刍议提高初中语文阅读教学成效

阅读教学在初中语文教学中占有极其重要的地位。新课程标准对初中生的语文阅读量及阅读的种类等方面作出了明确的要求。因此，初中语文教师应遵循新课程理念，认真贯彻实施，提高初中生的阅读能力。当前初中语文阅读教学成效停滞不前，主要是因为阅读教学得不到充分的重视，“重课内、轻课外”的教学方式导致了学生的阅读量不足、阅读缺乏技巧性等弊端。

浅探如何全面提升教学成效

在应试教育的影响下，初中语文教学改革工作举步维艰，收效甚微，教师依旧围绕着应试要求，强调学生对知识点的记忆，用分数做为衡量学生的标准，忽视素质化教学和学生的全面发展。新课程改革以后，教师应优化教学过程，努力提升学生的语文素养，以新课程理念为指导，促进学生的全面发展。笔者从事初中语文教学多年，对此提出一些拙见。