化学治疗Ⅲ期肺鳞状细胞癌及肺腺癌后患者骨密度变化

目的观察化学治疗(化疗)Ⅲ期肺鳞状细胞癌(鳞癌)及肺腺癌后患者骨密度(BMD)变化。方法回顾性分析经病理确诊并接受规律化疗的44例Ⅲ期肺鳞癌(鳞癌组)和47例Ⅲ期肺腺癌(腺癌组),以定量CT(QCT)测量其化疗前日(基线期)及第1、2、3个周期后1周内L1~L2 BMD;比较组间基线资料,观察不同时间点组间及组内BMD差异。结果组间基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。鳞癌组第3个化疗周期后BMD较腺癌组降低(t=-2.572,P=0.011),其余时间点组间BMD差异均无统计学意义(P均>0.05)。相比基线期,鳞癌组第2、3个化疗周期后BMD均显著降低(P均<0.01),其余不同时间点BMD差异均无统计学意义(P均>0.05);腺癌组化疗前、后BMD差异无统计学意义(F=0.331,P=0.803)。结论3个周期化疗后Ⅲ期肺鳞癌患者BMD降低,而腺癌患者BMD未见明显变化。

脑干脑炎的MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨脑干脑炎的MRI表现特点、诊断价值与脑干梗死及肿瘤的鉴别诊断。方法回顾分析30例脑干脑炎、20例脑干梗死和20例脑干肿瘤MRI表现特点,并进行鉴别比较。结果脑干脑炎MRI表现为脑桥中脑及延髓对称性长T1、长T2信号改变,好发部位依次为脑桥>中脑>延髓,增强扫描大多不强化,MRA多无异常;脑干梗死病变较为局限,形态为不规则形,多为单侧发病(18例),信号呈长T1、长T2信号,椎-基底动脉可有异常(11例),增强扫描可有斑片状或环状强化(15例),脑干肿瘤多为单侧局限病灶,脑干膨胀,占位效应明显,增强扫描多有强化(19例)。结论脑干脑炎MRI其表现特点,结合临床及实验室检查,不难与脑干梗死及脑干肿瘤作出鉴别诊断,对临床治疗起重要作用。

CT对儿童自发性脑出血病因诊断价值分析

目的 总结儿童自发性脑出血的CT表现，评价CT检查对儿童脑出血原因的判断价值。方法回顾分析25例临床已明确病因的儿童自发性脑出血患者的CT检查资料。结果 25例患儿脑出血原因包括脑动静脉畸形10例，动脉瘤破裂5例，脑动脉炎4例，血液病3例，烟雾病3例。结论 不同原因引起的儿童脑出血的CT表现有各自不同特点，CT检查不仅可明确诊断脑出血还可初步判断其出血原因。

MRI诊断肺癌的分期与病理对照

笔者回顾性分析了６８例原发性肺癌的ＭＲＩ表现，并将其ＭＲＩ分期与病理结果相对照，探讨ＭＲＩ对肺癌分期的应用价值。１材料与方法１．１一般资料：本组６８例，男５８例，女１０例。年龄２７～２８岁，平均５７岁。中心型肺癌３０例，周围型肺癌３８例。其中鳞癌３４...

脑胶质瘤术后放疗后复发和放射性脑坏死磁共振弥散张量成像鉴别

目的:评价磁共振弥散张量成像(DTI)对胶质瘤术后放疗后复发和放射性脑坏死的鉴别价值。方法:对35例脑胶质瘤术后放疗后疑似肿瘤复发者行常规MRI和DTI检查。在表观弥散系数(ADC)图及各相异性分数(FA)图上对应病变强化区、水肿区和对侧半球正常脑白质区(对照)选择感兴趣区,测量ADC值和FA值,计算病变强化区和水肿区标准化ADC比值和FA比值,行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果:经组织学检查及胶质瘤术后随访,确定胶质瘤复发20例、放射性脑坏死15例。肿瘤复发组病变强化区ADC比值(1.34±0.15)低于放射性脑坏死组(1.62±0.17)(t=5.162,P<0.001),FA比值(0.45±0.03)高于放射性脑坏死组(0.32±0.03)(t=12.686,P<0.001)。2组水肿区以上2指标差异无统计学意义。ROC曲线分析结果显示,以病变强化区ADC比值<1.65和(或)FA比值>0.36判断肿瘤复发时,DTI的诊断敏感性、特异性和准确性分别为85.0%(17/20)、86.7%(13/15)和85.7%(30/35)。结论:DTI对鉴别胶质瘤术后放疗后复发和放射性脑坏死有重要的应用价值。

动脉质子自旋标记与动态磁敏感对比增强法灌注成像在评价脑缺血患者脑部微循环中的临床对比应用

目的:对比研究动脉质子自旋标记(ASL)与动态磁敏感增对比增强灌注成像(DSC-PWI)在评价脑缺血患者脑部微循环中的应用。方法:一侧大脑中动脉明显狭窄或闭塞的脑缺血患者25例,均采用GE-D7503.0TMR行头部ASL和DSC-PWI检查,定性观察两种技术在脑缺血中的灌注表现;在病变区域与正常脑半球的镜像区域分别确定4个感兴趣区,测定脑血流量(CBF)值,并计算信号强度比(病变侧/对照侧)。结果:25例患者中,ASL显示灌注不足19例,灌注过度1例,灌注正常5例,DSC-PWI显示灌注不足14例,灌注过度1例,灌注延迟6例,灌注正常4例,两种方法结果一致19例,符合率为76.0%。ASL和DSC-PWI所测相对CBF比值分别为(0.462±0.130)和(0.428±0.120),2组相比,差异无统计学意义(t=0.750,P=0.465)。结论:无创性ASL在检测脑缺血脑血流量灌注异常时与DSC-PWI具有同样的敏感性。

流入敏感翻转恢复序列MR血管造影诊断肾动脉狭窄

目的前瞻性评价非对比增强流入敏感翻转恢复(IFIR)序列MRA(IFIR-MRA)对肾动脉狭窄的诊断价值。方法对60例可疑肾血管性高血压患者行肾动脉IFIR-MRA和增强CTA检查,比较两种方法的图像质量、肾动脉显影效果和肾动脉狭窄分级。以Spearman相关系数评价两种方法所得结果的相关性。以CTA为参照,计算IFIR-MRA诊断肾动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确率。结果 CTA和IFIR-MRA均显示126支主肾动脉。IFIR-MRA图像质量、肾动脉分级及肾动脉狭窄诊断与CTA结果的Spearman相关系数分别为0.773、0.998和0.833(P均<0.001)。IFIR-MRA诊断肾动脉狭窄的敏感度、特异度、PPV、NPV和准确率分别为100%(23/23)、98.06%(101/103)、92.00%(23/25)、100%(101/101)和98.41%(124/126)。结论以CTA为参照,非对比增强IF-IR-MRA可良好显示肾动脉,诊断肾动脉狭窄具有很高的敏感度、特异度和准确率,可作为可疑肾动脉狭窄患者的首选检查方法。

下颌骨颈胸CT连续扫描在牙源性下行坏死性纵隔炎诊治中的意义

目的:探讨下颌骨颈胸CT连续扫描在牙源性下行坏死性纵隔炎(DNM)诊治中的作用。方法:回顾性总结12例牙源性DNM的临床资料,对其临床表现、治疗及CT诊断结果进行分析。结果:10例可见病灶牙及颌骨变化,下颌颈胸CT连续扫描显示感染自颌面向胸部扩散的连续过程,表现为口底、颌下广泛积气、积脓,经颈部间隙达纵隔,3例为上纵隔感染,9例扩散到下后纵隔;8例伴胸腔积脓、肺部感染,2例心包积脓、积气。结论:牙源性下行坏死性纵隔炎发病急、扩散快、病情凶险、死亡率高,值得警惕。早诊断、早治疗是提高治愈的有效方法。颌面颈胸连续CT扫描是判断感染扩散范围、确定引流部位的有力手段。

非对比增强四维MR血管成像评价脑动静脉畸形

目的评价非对比增强四维MRA(NCE 4DMRA)在评价脑动静脉畸形(AVM)中的价值。方法收集15例临床确诊且未经治疗的脑AVM患者,分别行NCE 4DMRA和DSA检查;观察AVM的供血动脉、畸形血管团大小及引流静脉,对比二者的诊断结果,并进行Kappa一致性检验。结果 DSA检查时所见的15例共15个AVM病灶NCE 4DMRA均可显示。DSA和MRA显示AVM供血动脉的一致性好(Kappa=0.92,P<0.001),判断畸形血管团大小的一致性较好(Kappa=0.69,P<0.001),显示引流静脉的一致性中等(Kappa=0.50,P<0.001)。结论 NCE 4DMRA能无创评价脑AVM的血管结构及血流动力学信息,具有潜在应用价值,但对引流静脉的显示效果有待改善。

DWI和PWI在脑梗死中的联合应用价值

目的应用弥散加权成像(DWI)与灌注成像(PWI)在脑梗死中的联合应用,探讨不同时期脑梗死的DWI信号表现特点与血管微循环变化,了解病变与血管微循环之间的关系及判断预后,辅助制定治疗方案。方法选取自2010-04-2011-11收入我院神经内科病房的不同时期脑梗死患者40例,男22例,女18例,除常规序列MRI检查,所有患者均行DWI和PWI检查,用西门子Trio3.0TMR机采集灌注原始数据,在工作站中进行数据后处理,获得MR伪彩灌注图像(包括rCBF图、rCBV图、MTT图、TTP图)进行分析;ADC值的定量测量。结果超急性期脑梗死4例,急性期脑梗死13例,亚急性期脑梗死17例,正常4例,慢性期脑梗死6例,超急性期到慢性期脑梗死DWI信号遵循从高到低,ADC信号遵循从低到高变化特点。DWI<PWI,11例DWI>PWI 20例DWI=PWI。结论 DWI在超急性脑梗死的诊断中具有重要价值,根据DWI与ADC的信号变化,准确判断脑梗死的各个时期;PWI可以反映梗死区的微血管分布和血流再灌注情况,对脑缺血做出提前诊断,对临床治疗进行指导;DWI与PWI相结合,可以确定缺血半暗带。

牙源性感染并发下行坏死性纵隔炎的影像学诊断

智齿冠周炎、根尖周炎等牙源性感染易引起颌面部的蜂窝织炎，大多数经切开排脓、抗生素应用后即可治愈。在厌氧菌感染、细菌毒力强或抵抗力差等极罕见情况下，牙源性的蜂窝织炎迅速扩散．经颈部间隙下行造成纵隔的感染并向胸腔和心包扩散，

磁共振血管成像对椎动脉型颈椎病的诊断价值

目的探讨磁共振椎动脉成像的扫描方法及其对椎动脉型颈椎病的诊断价值。方法对136例经临床证实的椎动脉型颈椎病患者的MRA片进行回顾性分析。对其进行分类和比较。结果136例椎动脉型颈椎病MRA显示椎动脉迂曲88例,折角形成26例,椎动脉狭窄17例,椎动脉闭塞5例。结论颈部MRA可清晰地显示椎动脉全貌,与颈椎MRI相配合是目前椎动脉型颈椎病诊断的首选影像学检查方法。

MRI对胎儿畸形诊断的临床价值

目的探讨磁共振(MRI)对胎儿畸形诊断中的价值。方法产前B超诊断胎儿畸形,全部经产前MRI检查,出生后随访或尸检证实胎儿畸形30例,结果与产前MRI、B超检查对比。结果产前B超诊断正确22例,准确率73.33%,误诊4例,假阳性率13.33%,漏诊3例,假阳性率10.00%;产前胎儿MRI诊断正确26例,准确率86.67%,误诊2例,假阳性率6.67%,漏诊2例,假阳性率6.67%。结论 MR对胎儿畸形显示具有一定优势,MRI结合B超检查,可为产前胎儿畸形作出明确诊断。

实时fMRI神经反馈的临床应用研究进展

实时功能MRI成像神经反馈(rtf MRI-NF)技术能够改变受试者神经的可塑性和学习能力,对神经和精神疾病的治疗具有重要临床价值,是目前研究的焦点。该技术对抑郁症、焦虑症、疼痛和耳鸣等的治疗研究已经取得了阶段性成果。但由于rtf MRI-NF训练流程较复杂,存在许多问题需进一步研究与探索。根据其训练流程和研究现状,从调节目标选择、对照组设置、实验范式设计、反馈信息呈现、调节策略及临床训练效果评估六方面进行综述,以促进其在临床的研究与应用。

rt-fMRI-NF调控杏仁核活动改善情绪障碍的研究进展

实时功能磁共振成像神经反馈(real-time functional magnetic resonance imaging neurofeedback,rt-fMRI-NF)是fMRI的重要进展,通过调控受试者特定脑靶区的活动改变大脑功能进而影响受试者临床行为。杏仁核是情绪调节网络的关键脑区,采用rt-fMRI-NF调控杏仁核活动为临床治疗情绪障碍提供了一种新型生物辅助治疗手段,是一种非常具有前途的技术。本文通过对rt-fMRI-NF的出现及基本原理、调控杏仁核活动改善情绪障碍的原理、调控杏仁核活动疗效的影响因素、调控杏仁核改善情绪障碍的临床应用前景及疗效进行总结,旨在为rt-fMR-NF调控杏仁核改善情绪障碍提供理论依据,促进rt-fMRI-NF作为精神障碍疾病的临床辅助治疗更广泛的发展应用。

不典型小脑梗死的MRI表现

目的:探讨不典型小脑梗死的MRI表现特点。方法:分析30例临床确诊的不典型小脑梗死的MRI资料。结果:30例小脑梗死范围较大,形态不规则,范围从3cm至一侧小脑半球,其中发生于小脑下部18例,小脑上部9例,一侧小脑半球3例。梗死在T1WI上表现为低或稍低信号16例,等信号6例,稍高或混杂信号8例,T2WI均表现为高信号,20例增强病例中,无明显强化7例,不规则环状、脑回样强化4例,结节样强化4例,肿块样强化5例。结论:MRI对形态、信号、范围等均不典型小脑梗死的诊断及鉴别诊断具有重要价值。