中晚期食管癌75例临床诊治分析

目的探讨不同手术入路治疗中晚期食管癌的临床效果。方法根据75例中晚期食管癌患者的实际情况给予不同手术入路治疗,同时观察患者术后恢复与并发症情况。结果患者经过不同手术入路的治疗,取得良好效果,但仍有并发症发生,经过治疗后症状得到改善。结论临床医生必须熟练掌握各种手术入路要点,才能提高中晚期食管癌患者的手术成功率,降低并发症发生率,提高患者生存质量。

用近端胃部分切除术与全胃切除术治疗贲门癌的疗效对比

目的:对比用近端胃部分切除术与全胃切除术治疗贲门癌的近期疗效和远期疗效。方法:选择2012年1月至2012年12月期间晋城市第二人民医院收治的64例贲门癌患者为研究对象。将其中接受近端胃部分切除术的32例患者设为对照组,将其中接受全胃切除术的32例患者设为观察组。治疗结束后,对比两组患者手术相关的指标、术后并发症的发生情况、术后第1年、第3年和第5年的存活情况及病情的进展情况。结果:两组患者手术持续的时间、术毕至首次排气的时间、术毕至首次进流食的时间、住院的时间、术中的出血量及术后并发症的总发生率相比,P>0.05。术后第1年、第3年两组患者的存活率、其中肿瘤最长径≥3 cm患者的占比、发生淋巴结转移患者的占比和肿瘤TNM分期进展为Ⅲ期、Ⅳ期患者的占比相比,P>0.05。术后第5年与对照组患者相比,观察组患者的存活率较高,其中肿瘤最长径≥3 cm患者的占比、发生淋巴结转移患者的占比和肿瘤TNM分期进展为Ⅲ期、Ⅳ期患者的占比均较低,P <0.05。结论:对贲门癌患者用近端胃部分切除术与全胃切除术进行治疗的近期疗效及安全性相当。不过,与采用近端胃部分切除术治疗该病的效果相比,采用全胃切除术治疗后患者的远期存活率较高,其肿瘤发生增大、淋巴结转移及进展的几率均较低。

胸上段食管癌经胸入路颈部吻合56例

目的探讨胸上段食管癌经胸入路颈部吻合手术可行性及适应证的选择。方法依据上消化道造影、CT、B超检查情况,对56例胸上段食管癌患者经胸颈入路、胃食管经胸内颈部吻合。结果所有病例经胸颈手术切除率达100%,手术时间明显缩短,创伤小,恢复快,并发症少。虽有1例颈部吻合口瘘,经局部换药愈合。结论合理选择适应证,胸颈切口经胸内颈部吻合入路是可行的。

胸腔镜辅助食管癌根治术治疗老年食管癌效果分析

目的分析胸腔镜辅助食管癌根治术治疗老年食管癌患者的效果。方法选择晋城市第二人民医院2014年8月至2017年8月收治的老年食管癌患者98例,根据手术方式分为对照组和联合组,每组49例。对照组采取传统开胸术,联合组采取胸腔镜辅助治疗术,对比两组患者的治疗效果,术前、术后肺功能情况及并发症发生情况。结果术后,联合组治疗效果优于对照组,且术后肺功能受影响较轻,而对照组术后肺功能低于术前;联合组并发症发生率(4%)低于对照组(16%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年食管癌患者采取胸腔镜辅助手术治疗,其创伤小、出血量少,降低了感染发生率,提高了手术安全性,减少了术后并发症,且术后对肺功能影响不大,缩短了患者恢复时间,值得临床广泛应用。

典型孤立性肺结节100例病理临床分析

目的探讨典型的孤立性肺结节（SPN）的诊断与治疗。方法经手术切除明确病理诊断的典型的SPN患者100例，分别搜集患者的年龄、性别、吸烟史、临床症状；影像学资料检查，肿瘤最大径有无钙化、毛刺、分叶、胸膜牵拉、界限、纵隔淋巴结肿大；术中探查与胸壁有无粘连、胸膜皱缩征等，并进行相关性分析。结果肿瘤剔除术10例，楔形切除24例（其中5例患者高龄，心肺功能较差，行肺段切除术），肺叶切除64例，左全肺切除1例，开胸探查1例；术后病理良性病变28例，其中结核瘤11例，炎性假瘤9例，硬化性血管瘤4例，真菌性肺炎1例，间质性肺炎1例，肺囊肿1例，动静脉瘘1例；恶性病变72例，其中腺癌34例，鳞状细胞癌21例，肺泡细胞癌10例，类癌5例，小细胞癌2例。统计学分析：患者年龄、肿瘤最大径、边界、影像学分叶、胸膜牵拉及胸膜皱缩在良恶性病变中差异有统计学意义，而患者的性别、吸烟史、临床症状在良恶性病变中的数据差异无统计学意义。结论患者年龄、肿瘤最大径、边界、影像学分叶、胸膜牵拉及胸膜皱缩对判别典型SPN的良恶性有显著意义，采取电视胸腔镜手术（VATS），可以作为诊断和治疗典型SPN的首要选择。