青海省某三甲医院MRSA耐药性的分子流行病学研究

目的:通过分析某三甲医院无菌体液标本MRSA菌株(30株)耐药基因分型,间接掌握该地区MRSA耐药基因携带状况,为该院及本地区的医院感染防控提供基础依据。方法:收集2018年1月至11月临床分离的MRSA菌株进行体外药敏试验,采用聚合酶链反应及凝胶电泳技术测定SCCmec基因及型别,并通过基因测序与GENBANK上的MRSASCCmec基因组序列进行比对。结果:MRSA菌株对青霉素类、头孢菌素类耐药率为100%,对林可胺类、大环内酯类耐药率为78.6%;多重PCR及基因测序检测SCCmec基因阳性率为87%,基因型为SCCmecⅣ型,其中,26株为SCCmecⅣa型,2株为SCCmecⅣd型。结论:该院MRSA菌株SCCmec基因阳性率与国内其他地区报道基本一致,其分型又与其他地区不同,分离的MRSA菌株为SCCmecⅣ型。

影响透析用水微生物指标的多因素分析

目的掌握某省医院血液透析中心的水处理系统管理和维护现状,分析反渗膜及管路消毒等相关因素与透析用水检出细菌菌落总数、内毒素水平的关系,识别风险因素并探讨改进措施。方法采集18所医院血液透析中心反渗机组出水口和输水管路回水口透析用水,经薄膜过滤法富集,在20℃下TGEA培养168 h,进行细菌菌落计数,平行水样检测内毒素。同时设计问卷调查水处理系统管理和维护信息。结果采样距反渗膜更换间隔时长与回水口菌落总数、回水口及出水口内毒素呈正相关。采样距上一次管路消毒间隔时间与回水口和出水口内毒素呈负相关,专业工程师配备与回水口菌落总数及出水口内毒素呈负相关,软管长度与回水口内毒素呈正相关。回归分析结果显示,投入使用时长、透析机台数、在透析患者数等因素也对透析用水微生物指标有影响。结论反渗膜的维护更换、输水管路消毒、专业工程师配备、透析中心规模及管路长度均为透析用水微生物指标的主要影响因素。各医院的水处理系统管理和维护存在差异,应通过质量控制推进使其达到同质化。

育龄男性尿液金属浓度与精液质量的关联性研究

目的探讨尿液中23种金属浓度与精液质量参数的关联性。方法招募394名育龄男性,收集精液和尿液样本,使用电感耦合等离子体质谱联用仪(inductively coupled plasma-mass spectrometry,ICP-MS)检测尿液中23种金属浓度,对每种尿液金属浓度四分位数分组(<P25组、P25~组、P50~组、P75~组),运用多重线性回归分析探讨尿液金属不同分组浓度与精液质量参数的关联性。结果尿锌、尿锑、尿铅浓度与精子质量参数之间存在显著的剂量-反应关系(均P_(trend)<0.05)。与尿锌浓度第一分位数组相比,精子前向运动活力(%)(经平方根反正弦变换后)、精子总活力、精子存活率(%)(经平方根反正弦变换后)分别在第四分位数组平均降低了0.062(95%CI:-0.116,-0.008)、6.429%(95%CI:-11.262%,-1.590%)、0.069(95%CI:-0.124,-0.014);与尿锑浓度第一分位数组相比,精子正常形态率(%)的自然对数值在第四分位数组平均降低了0.093(95%CI:-0.150,-0.035);与尿铅浓度第一分位数组相比,前向运动活力(%)(经平方根反正弦变换后)、精子总活力、精子存活率(%)(经平方根反正弦变换后)分别在第四分位数组平均降低了0.073(95%CI:-0.127,-0.020)、7.060%(95%CI:-11.876%,-2.244%)、0.085(95%CI:-0.140,-0.030);其余金属不同浓度四分位数分组之间的精液质量参数存在差异,但并无显著的剂量-反应关系(均P_(trend)>0.05)。结论尿液中锌和铅浓度与精子前向运动活力、精子总活力和精子存活率呈负相关,尿液中锑浓度与精子正常形态率呈负相关。