双下肢钙化防御一例

患者,女,56岁。双小腿红斑、结节、溃疡伴疼痛3个月。病史、临床表现结合组织病理学诊断为钙化防御。患者经治疗疼痛症状略改善,皮损无明显好转,2个月后失访。

西藏日喀则地区老年轻度认知损害患者的中医证型分布特点和影响因素分析

目的探讨西藏日喀则地区老年轻度认知损害(MCI)患者的中医证型分布特点和影响因素。方法2018年6月-2019年8月,选取MCI患者132例,对其人口学资料进行调查,检测简易精神状态检查(MMSE)、照顾者负担量表(ZBI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活活动(ADL)及中医证型积分。结果中医证型中瘀血阻络最多,其次为肾精亏虚、痰浊阻窍、气血亏虚、肝阳上亢、热毒内盛和腑滞浊流。阅读和交际与MMSE呈正相关,ZBI与MMSE呈负相关,经济与MMSE、MoCA呈正相关,认知功能与年龄、文化程度、职业类型、MCI确诊时间和基础疾病等无相关性。结论日喀则地区MCI患者中医证型以瘀血阻络最多,认知功能与中医证型无相关性,但阅读和交际对防治MCI具有积极作用。

藏药六味巴隆散治疗高原骨关节炎的临床观察

目的:观察藏药六味巴隆散治疗高原骨关节炎的临床疗效。方法:将76例高原骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组38例。治疗组给予藏药六味巴隆散治疗,对照组给予塞来昔布胶囊治疗。4个疗程后,评价并比较两组患者的关节疼痛程度和关节功能。结果:治疗后,两组患者的疼痛程度均较治疗前减轻(P<0.05);治疗组疼痛减轻程度比对照组更明显(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中均无不良反应发生。结论:六味巴隆散治疗高原骨关节炎,能改善患者的疼痛程度和关节功能。

醒脑静注射液联合还原型谷胱甘肽对肝性脑病病人IL-6和IL-18表达的影响

目的分析醒脑静注射液联合还原型谷胱甘肽在治疗肝性脑病时对病人白介素-6(IL-6)及白介素-8(IL-18)的影响。方法将我院2014年3月—2016年3月收治的80例肝性脑病病人分为观察组和对照组。对照组在入组后即进行补充白蛋白、去除诱因、限制蛋白摄入、维持电解质平衡等基本对症治疗;观察组在对照组治疗基础上使用醒脑静注射液联合还原型谷胱甘肽进行干预,在病人入院第一天及治疗第11天、治疗第21天时检测血清中IL-6和IL-18水平,并在治疗结束一周后对病人进行随访,观察临床疗效。结果治疗前两组血清中IL-6水平无统计学意义(P>0.05),治疗11 d及治疗21 d时,观察组血清中IL-6水平均显著低于对照组[(37.28 pg/mL±8.94 pg/mL)pg/mL与(43.32±9.43)pg/mL;(30.28±7.94)pg/mL与(38.54±8.94)pg/L,P<0.05];观察组显效比例明显高于对照组(65.00%与42.50%,P<0.05),有效比例对照组显著高于观察组(P<0.05)。结论采用醒脑静注射液联合还原型谷胱甘肽治疗肝性脑病可有效提高病人临床疗效,降低血清中IL-6及IL-18水平。

PCT、超敏C反应蛋白、乳酸在脓毒血症预后评断中的应用价值

目的:探讨降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、乳酸检测在脓毒血症诊断与预后中的应用价值。方法:选取2011年1月-2015年10月笔者所在医院确诊为脓毒血症病例70例。根据其严重程度及预后,分为两组,预后良好组,共44例;预后不良组(包括病情明显加重,出现多器官衰竭或者死亡),共26例,监测两组患者治疗前PCT、hs-CRP、乳酸水平,比较两组PCT、hs-CRP、乳酸变化,比较三者在反映病情的严重程度以及判断预后中的关系。结果:两组患者PCT均升高,预后良好组PCT水平较预后不良组偏低,下降较快,预后不良组持续升高;hs-CRP均升高,两组升高比较差异无统计学意义(P>0.05),预后良好组缓慢下降;乳酸在预后良好组水平偏低,而且下降较快,在预后不良组,乳酸水平持续升高。结论:在脓毒血症严重程度判断上,PCT、乳酸优于CRP,PCT、乳酸水平越高,提示脓毒血症病情越重,但两者的下降速度更能反应患者预后。

多种皮肤损害并存的二期梅毒1例

患者女,20岁。因双大腿、肛周及足底部泛发大小不等的丘疹及斑块,口腔及趾缝破溃2周,于2019年8月8日至日喀则市人民医院皮肤科就诊。患者2周前双大腿内侧、外阴及肛周出现数个米粒大暗褐色丘疹,伴有轻度瘙痒,曾自行用指甲抠除部分皮损,之后皮损陆续增多、增大,并逐渐形成多个花生大扁平斑块,遍及双侧腹股沟、外阴及肛周。患者双侧足底出现明显的红斑及鳞屑,舌下、咽部及趾缝间破溃。曾自行外用抗真菌药物(具体不详)于外阴部,疗效不佳。患者有性生活史,否认输血及吸毒史,其男友性生活史及既往史不详。家族中无类似疾病患者。

地黄益智颗粒干预遗忘型轻度认知损害向痴呆转化的临床研究

目的:探讨地黄益智颗粒干预遗忘型轻度认知损害(aMCI)患者向痴呆转化的临床疗效。方法:选取肾精亏虚兼痰瘀阻络证aMCI患者86例,随机分为对照组与治疗组,每组各43例。治疗组采用地黄益智颗粒治疗,对照组采用茴拉西坦胶囊治疗,两组治疗周期均为24周。治疗前后,比较两组患者的简易精神状态检查(MMSE)量表、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、日常生活活动能力(ADL)量表、照顾者负担(ZBI)量表的评分及中医证候积分的变化;治疗结束后随访1年,比较两组患者的阿尔茨海默病(AD)转化率。结果:治疗后,两组患者的MMSE、MoCA评分较治疗前均升高(P<0.05),且治疗组患者的MMSE评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的ZBI、ADL评分及中医证候积分较治疗前均降低(P<0.01),且治疗组患者的ZBI、ADL评分及中医证候积分均低于对照组(P<0.01)。随访中,治疗组患者的AD转化率为7.89%,对照组为12.50%,治疗组的AD转化率低于对照组(P<0.05)。结论:地黄益智颗粒干预aMCI,可显著改善患者的记忆和认知能力,提高生活质量,同时延缓疾病向痴呆转化的进程。

海派名医马贵同膏方经验拾萃

海派名医马贵同长于慢性萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎等疾病的中医治疗,长期从事冬令膏方的临诊工作,强调辨证论治,拟方因人而宜;注重补治结合,制膏成形定规;补益固当其要,莫忘健运脾胃;阴阳以平为期,气血以和为贵;酌情膏前调摄,强化脉案书写。

西藏甲型H1N1流行性感冒临床特点及实验室诊断

2009年3月甲型H1N1流行性感冒（流感）在全球流行，世界卫生组织（WHO）宣布此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病毒为甲型H1N1流感病毒株，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。2009年10月我国报道的首例死于甲型H1N1流感的病例发生在西藏墨竹工卡县，