肺结核合并糖尿病患者的营养状况分析

目的通过对肺结核合并糖尿病患者的营养状况调查和对照分析,提出合理化营养支持建议.方法设肺结核合并糖尿病、肺结核和正常人群3个组,选择体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)等4项营养指标进行比较分析.结果肺结核合并糖尿病患者的营养不良发生率为45%～78.3%,肺结核患者营养不良发生率为38.3%～75%,正常人群组营养不良发生率为1.8%.肺结核合并糖尿病组、肺结核组与正常人群组在四种营养指标均有显著性差异;肺结核合并糖尿病组与肺结核组Hb、ALB有显著性差异.结论肺结核合并糖尿病患者和肺结核患者营养不良的发生率较高,对此提出了营养支持的原则和建议.

复合不平衡氨基酸对荷肝癌H_(22)小鼠肿瘤的影响

目的:研究复合氨基酸失衡液及几种单成分氨基酸失衡液对荷瘤宿主肝癌抑制的影响。方法:以荷肝癌H_(22)ICR小鼠为研究对象,将小鼠随机分为9组:A组(平衡氨基酸)、B组(富含精氨酸)、C组(去缬氨酸)、D组(富含亮氨酸)、E组(去酪氨酸)、F组(去苯丙氨酸)、G组(去丝氨酸)、H组(不加氨基酸)、I组(复合氨基酸),分别给予不同组别的肠内营养液12天。以肿瘤体积、肿瘤质量、肿瘤质量/尸质量、抑瘤率、肿瘤细胞坏死率、PCNA指数以及DNA倍性作为观察肝癌抑制的指标。结果:B、C、D、E、F、G、H、I与A组比较,肿瘤体积、肿瘤质量、肿瘤质量/尸质量以及PCNA指数差异有统计学意义(P<0.05);各组肿瘤细胞坏死率、DNA倍性差异无统计学意义(P>0.05);细胞周期分析显示:H、I组与A组比较,G_0/G_1期细胞百分数均升高,S期和G_2/M期细胞百分数均下降(P<0.05)。结论:复合氨基酸失衡液及单成分氨基酸失衡液对肝癌生长均具有不同程度的抑制作用,而平衡氨基酸液则促进肝癌生长。

复合氨基酸失衡液对荷肝癌小鼠营养状况影响的研究

目的:研究复合氨基酸失衡液(AAI)和几种单成分AAI对荷瘤小鼠营养状况的影响。方法:将小鼠随机分为九组,即A组(平衡氨基酸组),B组(富含精氨酸AAI组),C组(去缬氨酸AAI组),D组(富含亮氨酸AAI组),E组(去酪氨酸AAI组),F组(去苯丙氨酸AAI组),G组(去丝氨酸AAI组),H组(去氨基酸组:不加氨基酸),I组(复合AAI组),分别给予含不同AAI的全胃肠内营养液12 d。以体重丢失、血清转铁蛋白、前清蛋白、T细胞亚群作为衡量小鼠营养状况的指标。结果:与A、B、I组比,C、D、E、F、G组体重丟失明显;与I组比,H组体重丟失明显,差异有显著性意义(P<0.05)。各组血清转铁蛋白比较无显著性差异(P>0.05)。与C、H组比,B组前清蛋白浓度增高,差异有显著性意义(P<0.05)。与A组比,B、I组CD3、CD4水平明显升高,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:平衡氨基酸、富含精氨酸AAI和复合AAI对小鼠能保持较好的营养状况,而其他AAI对小鼠营养状况产生不同程度的影响。

短肠综合征的营养康复治疗效果系统分析

目的:系统评价营养康复治疗(生长激素、谷氨酰胺和高碳水化合物、低脂饮食)对短肠综合征患者预后的影响,以评估其有效性及安全性。方法:检索中国生物医学文献数据库、Cochrane图书馆、Medline数据库和EMBASE数据库,并鉴定随机对照研究(RCT)的质量,按Jadad质量评分进行评定,用RevMan4.2软件进行荟萃分析。结果:2016篇相关文献中,11个随机对照研究被纳入,共治疗201例患者。分析结果表明:营养康复治疗对短肠综合征患者的体重、大便量、去脂组织、D-木糖醇吸收率和IGF-1等方面具有积极作用,但是在体脂、能量吸收率、碳水化合物吸收率、氮吸收率和脂肪吸收率方面没有显著效果。结论:生长激素、谷氨酰胺和高碳水化合物、低脂饮食的联合应用对于短肠综合征患者是安全有效的,同时需要进行更多,大样本,高质量的随机对照研究。

谷氨酰胺强化的肠内营养对重症颅脑损伤患者的影响

目的:研究谷氨酰胺(Gln)强化的肠内营养对重症颅脑损伤患者营养、免疫功能、病情的影响.方法:将46例重症颅脑损伤的昏迷患者随机分成Gln组和对照组,各23例,两组均给予常规外科治疗,并于术后第1～3 d开始肠内营养连续1个月,Gln组使用Gln强化的肠内营养制剂;对照组使用常规的肠内营养.两组病人分别于使用前和使用后1个月后,取外周血测量血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平,并进行格拉斯哥昏迷(GCS)评分.结果:Gln组经治疗后Alb 、TRF、IgG水平与治疗前存在显著性差异(P<0.05).治疗后两组GCS评分均高于治疗前(P<0.05),Gln组评分高于对照组(P<0.05).结论:Gln增强的肠内营养降低了颅脑损伤病人全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)的发生率,促进蛋白质合成代谢,提高机体免疫功能,减轻病情的危重程度.

谷氨酰胺和生长激素联合应用在疾病治疗中的作用

谷氨酰胺和生长激素是人体两种主要的免疫营养要素,谷氨酰胺是一种重要的营养底物,而生长激素是一种促合成激素。近年来许多研究发现,谷氨酰胺和生长激素具有促进蛋白质合成、保护肠黏膜屏障及增强机体免疫功能等作用,两者联合应用于短肠综合征、肝硬化、烧伤、肿瘤等患者的营养支持时具有协同作用。本文对谷氨酰胺和生长激素联合应用在临床疾病治疗中的作用作一综述。

急性重症胰腺炎的营养支持研究新进展

急性重症胰腺炎(SAP)是一种急性全身消耗性疾病,病死率高。肠外营养能降低并发症和病死率,但其导管相关性感染和肠源性并发症增多。近年来随着对肠内营养研究的深入,从肠内营养对胰腺外分泌和急性重症胰腺炎自然病程的影响分析,提出经空肠营养喂养不刺激胰腺分泌,也不会加重SAP的病情。而且肠内营养能够维持肠道黏膜完整性,减低其通透性,减少肠道内细菌和毒素的移位,从而减少并发症。但在临床应用中,应结合急性重症胰腺炎的分期和临床状况,采用肠外营养和肠内营养联合应用来达到营养支持的目的。

无创纯氧正压通气治疗急性中重度一氧化碳中毒

我院自2004年11月-2006年4月收治16例急性中重度一氧化碳（CO）中毒患者，给予无创纯氧正压通气治疗，报告如下。

不平衡氨基酸对荷肝癌H_(22)小鼠肿瘤影响的研究

目的研究不平衡氨基酸失衡液对荷瘤宿主肝癌抑制及营养状况的影响。方法以荷肝癌H22ICR小鼠为研究对象,给予全胃肠内营养液12 d。根据营养液中氨基酸组成的不同分为:A组(去氨基酸组),不加氨基酸;B组(平衡氨基酸组),加复合氨基酸;C组(不平衡氨基酸组),加亮氨酸、精氨酸,去掉缬氨酸、鸟氨酸、蛋氨酸等。以肿瘤体积、肿瘤重量、肿瘤重量/尸重(抑瘤率)、肿瘤细胞坏死率、细胞核增殖抗原(PCNA)指数以及DNA倍性作为观察肝癌抑制的指标。结果 A、C组与B组比较,肿瘤体积、肿瘤重量、肿瘤重量/尸重(抑瘤率)、PCNA指数以及细胞周期差异均有统计学意义(P<0.01)。结论不平衡氨基酸对肝癌生长具有抑制作用。

代谢相关脂肪性肝病基于中国居民膳食指南的个体化干预研究

背景代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)在全球范围内广泛流行,不良的饮食生活习惯与其发生发展密切相关,通过饮食运动及生活方式干预是防治MAFLD的重要措施之一,但目前关于MAFLD的饮食运动及生活方式的干预策略尚无定论,其方式方法仍需要进一步研究.目的基于中国居民膳食指南为MAFLD患者制定个体化膳食及运动处方,探索个体化限制能量平衡膳食联合运动指导的干预方式对改善MAFLD的作用.方法根据是否接受个体化饮食运动干预分为干预组和对照组,分别在入组时(T0)收集患者的人体测量指标、实验室检测指标,通过问卷调查了解患者的一般信息、家族史、膳食及生活习惯、食物频率等,根据患者实际情况给予干预组患者个体化膳食处方和运动处方,对照组给予常规健康宣教,6 mo后(T1)再次收集患者的资料,比较干预前后人体测量指标和实验室检测指标的变化.结果127例MAFLD患者(对照组32例,干预组95例)中,汽车出行者占62.99%,久坐者(>8 h/d)占48.82%,饮食口味重者占比>50%,爱加餐者占37.01%;食物因子分析提取五个主因子,分别解释为“菌蔬”因子、“粮乳”因子、“肉蛋”因子、“水产”因子和“零食”因子,其中“肉蛋”因子的上五分位(Q5)可使高甘油三酯和高胆固醇的危险性分别增加为其下五分位(Q1)的5.60倍(95%CI:1.41-22.24)和6.45倍(95%CI:1.51-27.63);水产因子的中五分位(Q3)可使高胆固醇的危险性增加为其Q1的4.54倍(95%CI:1.10-18.78);干预组和对照组的人体测量指标和实验室检测指标(除对照组的糖化血红蛋白)在干预前后的差异均有统计学意义(P<0.05),且两组指标的变化差值间的差异有统计学意义(P<0.05).结论基于中国居民膳食指南个体化制定膳食及运动干预方案有助于降低MAFLD患者的体重、体质指数、腰围、内脏脂肪面积、体脂比等人体测量指标,可有效改善患者糖脂代谢状况.

生物电阻抗法测定体脂率、内脏脂肪面积及静息代谢率与代谢相关脂肪性肝病的关系

背景早期识别代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)的发病风险非常重要,通过安全、无创的生物电阻抗法(bioelectrical impedance analysis,BIA)测定人体成分来预测MAFLD可能是一种新途径.目的通过BIA法测定人体组成成分,探索体脂率(body fat ratio,BFR)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)及静息代谢率(resting metabolic rate,RMR)与MAFLD的关系.方法根据是否患有MAFLD将509例研究对象分为MAFLD组和非MAFLD组,收集人体测量、人体成分分析及实验室检测相关指标,利用Spearman相关分析、绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curves,ROC)及Logistic回归分析等方法探索BFR、VFA和RMR与MAFLD及其相关指标间的关系.结果男性和女性的BFR、VFA和RMR在MAFLD组与非MAFLD的组间分布差异有统计学意义(P<0.05),且BFR、VFA和RMR与丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、空腹血糖(fasting bloodglucose,FBG)、餐后2小时血糖(postprandialblood glucose,PBG)等多个实验室检测指标显著相关(P<0.05);BFR、VFA和RMR预测MAFLD的ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)分别为0.800(95%CI:0.752-0.875)、0.894(95%CI:0.847-0.941)和0.715(95%CI:0.639-0.790),其中VFA为最优指标,其界值为87.10 cm^(2),男性和女性V FA预测MAFLD的AUC分别为0.943(95%CI:0.910-0.976)和0.907(95%CI:0.850-0.965),其界值分别为87.25cm^(2)和117.05cm^(2);调整性别、年龄、FBG、TG和HDL-C后做Logistic回归分析,BFR、VFA和RMR的OR值分别为1.357(95%CI:1.214-1.517)、1.079(95%CI:1.049-1.111)和1.009(95%CI:1.005-1.014).结论BIA法测定BFR、VFA和RMR可用于MAFLD的患病风险预测中,其中VFA是BIA测定法中预测MAFLD的最优指标.

男男同性性行为人群HIV感染的危险因素及干预措施的研究进展

男男同性性行为(MSM)人群中HIV感染者每年持续增加,尤其是年轻的MSM(YMSM)逐渐成为HIV感染率上升的主要群体之一。在YMSM群体中HIV一个重要的流行病学特征是行为人低估自我感染风险,其HIV感染相关性危险因素包括个人因素(如毒品、酗酒、心理健康问题)、伴侣因素、家庭因素和社会因素等;目前国内干预措施与国外相比尚有不足,尤其对YMSM的相关研究较少。建议在未来的干预措施中加强互联网利用,并提高公众对HIV的认知度并采取必要的防范措施。

我国三级医疗机构营养科专业人才队伍情况调查

目的调查分析我国三级医疗机构营养科专业人才队伍情况,提出针对性建议。方法从国家医疗质量管理与控制信息网选取1283家三级医疗机构调研临床营养专业技术人员数据,应用频数、构成比等进行描述性统计分析。结果三级医疗机构营养科专业技术人员数量不足且分布不均衡,高层次人才比例偏低。医床比1:556.91,技床比1:841.30,医技比1.51:1,护床比1:1031.31,均未达到文件标准,营养科医师严重缺编。结论应加强营养科专业人员教育和高层次人才培养,建立规范化培养体系,明确营养科职称评定和岗位技能考核制度,不断扩增专业人才数量,提升临床营养诊疗能力。

老年人用药的特殊性及护理

年老体弱，多病并存，对药物的中药种类多，而耐受力又差，这是老年人用药的特点。由于老年人在生理上、病理上的某些改变，对药物有高度敏感性，处置药物的能力低于青壮年，因此药物的不良反应较青壮年明显。据一些报道，老年人用药后不良反应机会要比青壮年增加七倍。

全国医疗机构临床营养医疗服务与质量安全调研

目的了解我国医疗机构临床营养专业医疗服务和质量安全现状,为未来工作开展提供借鉴。方法采用描述性统计分析方法,对6985家二级及以上医疗机构临床营养数据展开分析。结果6985家医疗机构营养科设置比例为23.75%,营养医床比为1:532,营养风险筛查率为18.97%,肠外营养、肠内营养、基本膳食治疗占比分别为3.14%、6.73%、29.24%。结论我国临床营养专业已快速发展,但在诊疗科目设置、专科营养医师队伍建设、营养诊疗能力等方面仍存在缺陷,需要行政部门、医疗机构、专业人员高度重视,共同推动发展。

冠心病患者的心理反应特征及护理

目的:分析冠心病患者的心理特点,探讨有效地护理方法。方法:回顾分析我院收治的200例冠心病患者的护理资料,并加以分析。结果:根据患者的不同心理特点,有针对性地实施心理护理,使患者正确认识疾病,消除思想顾虑,积极配合治疗。结论:对冠心病患者实施心理护理,可以使患者保持良好的心理状态,促进患者提高生活质量。

浅谈老年病人的心理特点及沟通方法

随着整体护理不断应用的推广,心理护理显得越来越重要,要做好老年病人的心理护理必须熟悉其心理特点,掌握与病人沟通的方法只有知已知彼、有的放矢才能取得事半功倍的效果.