多学科协作团队联合PBL+CBL教学法在垂体腺瘤临床教学中的应用

目的 探索在垂体腺瘤临床教学中多学科协作团队(multi-disciplinary team,MDT)联合问题为基础教学法(problem-based learning,PBL)+案例教学法(casebased learning,CBL)教学模式的应用效果。方法 研究对象为2020年9月—2022年1月于南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科轮转的住院医师规范化培训学员(简称住培生),共纳入住培生64名,为了深入分析MDT联合PBL+CBL模式的应用效果,将学员随机分为对照组和研究组,每组学员32名。对照组进行传统教学模式,研究组采用MDT联合CBL+PBL教学模式。比较两组住培生的临床水平(理论考核、操作技能及临床综合能力)和教学满意度。将两组数据进行统计分析。结果 研究组采用MDT联合PBL+CBL教学模式后,住培生的临床水平及教学满意度与对照组相比存在明显的优势,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 在垂体腺瘤的临床教学中采用MDT联合PBL+CBL教学模式,能够有效提高住培生的学习效果,对教学质量的提高具有积极作用。

SENP3在小鼠脑损伤模型中的表达与细胞内定位

目的研究小泛素类修饰蛋白(SUMO)特异性蛋白酶3(SENP3)在创伤性脑损伤(TBI)脑组织中的分布和表达变化。方法成年雄性ICR小鼠84只,随机分为假手术组和TBI后3 h、6 h、12 h、24 h、3 d、5 d共7组(每组12只)。通过自由落体法制作小鼠TBI模型,应用免疫印迹法(Western blot)法检测TBI后脑组织中SENP3及半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)的蛋白表达变化。应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法和免疫组织化学染色法检测TBI后脑组织中SENP3的表达和分布变化。结果 Western blot结果显示,SENP3及Caspase-3蛋白水平在TBI后6 h开始升高,24 h达到高峰。RT-PCR结果显示伤灶周围脑组织中的SENP3的mRNA水平在TBI后逐渐升高,并在12 h达到高峰。免疫组织化学染色检测结果显示假手术组SENP3在细胞核及胞浆内均有表达,但主要位于核内。与假手术组相比,TBI组的脑组织中SENP3阳性细胞的核明显增大、固缩,细胞排列紊乱。结论 SENP3可能参与了TBI后的神经细胞凋亡的机制。

血管内介入栓塞术与显微镜下开颅夹闭术对Hunt-HessⅢ级颅内破裂动脉瘤患者手术成功率的影响

目的:探究实施血管内介入栓塞术与显微镜下开颅夹闭术对Hunt-HessⅢ级颅内破裂动脉瘤患者手术成功率的影响。方法:选取2018年1月—2021年12月南京鼓楼医院集团宿迁医院神经外科诊治的94例Hunt-HessⅢ级颅内破裂动脉瘤患者作为研究对象,根据不同手术治疗方案分为两组,每组各47例患者,研究组实施血管内介入栓塞术,对照组实施显微镜下颅内夹闭术。比较两组患者手术指标、血清中皮质醇(Cor)、D-二聚体(D-D)、白细胞介素-6(IL-6)、肾上腺素(A)指标表达水平、并发症发生情况及手术成功率。结果:与对照组患者相比,研究组患者手术时间和住院时间较短、术中出血量较少,差异有统计学意义(t=3.273、12.416、40.320,P<0.05);术后,两组患者血清中Cor、D-D、IL-6、A指标表达水平均低于术前,且研究组各指标表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.265、3.078、2.174、7.608,P<0.05);研究组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.681,P<0.05);两组患者手术成功率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.178,P>0.05)。结论:对Hunt-HessⅢ级颅内破裂动脉瘤患者实施血管内介入栓塞术治疗能有效减轻手术对患者机体的损伤,降低并发症发生率,促进快速康复,提升手术成功率。显微镜下颅内夹闭术治疗花费较少,且适用范围较广,成功率也较高。

Endoport辅助神经内镜技术在侧脑室肿瘤手术中的应用

目的探讨Endoport辅助神经内镜切除侧脑室肿瘤的疗效和技术要点。方法回顾性分析运用Endoport辅助神经内镜技术治疗的10例侧脑室肿瘤患者的临床资料。总结分析患者的肿瘤切除率、术后并发症及长期预后;并分析该手术技术要点。结果本组患者均根据病理类型规范化治疗,肿瘤全切除者8例(80%),次全切除者2例(20%,胶质母细胞瘤)。术中出现额部急性硬膜外血肿者1例,术后出现一过性偏瘫者1例、梗阻性脑积水者2例;围手术期并发症经积极治疗均有效缓解。术后长期随访,1例胶质母细胞瘤患者术后16个月死亡;其余9例患者均长期生存,格拉斯哥预后量表(GOS)评分≥4分。结论Endoport辅助神经内镜手术治疗侧脑室内肿瘤有明显的优势,肿瘤全切除率高,创伤较小且患者有较好的临床预后,值得在临床推广应用。

经鼻蝶入路神经内镜手术联合眶上外侧入路显微手术治疗大型垂体腺瘤

目的探讨经鼻蝶入路神经内镜手术同期联合眶上外侧入路显微手术治疗大型垂体腺瘤的方法及效果。方法回顾性分析2020年5月至2022年4月采用经鼻蝶入路神经内镜手术同期联合眶上外侧入路显微手术切除的5例大型垂体腺瘤的临床资料。结果术后病理显示生长激素腺瘤2例、无功能腺瘤3例。术后未出现颅内感染、脑脊液漏。1例失访;其余4例肿瘤均切除完全,术后3~6月复查MRI未及复发,激素水平均恢复正常,无需药物替代治疗。结论经鼻蝶入路神经内镜手术同期联合眶上外侧入路显微手术治疗大型垂体腺瘤的优势明显,肿瘤全切除率高,创伤较小,疗效满意。

树立服务观念 促进经济发展──记辛集市土地管理局

在土地资源开发和管理工作中，辛集市土地管理局紧紧围绕发展辛集经济这一中心，坚持以强化优质服务为主旋律，寓行政执法。

脑卒中患者社会参与的概念分析

目的通过对脑卒中患者社会参与概念的发展、应用、属性、典型案例、先决条件、结果等进行系统分析,从护理实践的角度厘清脑卒中患者社会参与的概念内涵。方法检索中国知网、万方、维普等中文数据库及PubMed、Web of Science、PsycINFO等英文数据库,以Walker和Avant概念分析法为理论框架分析讨论。结果通过文献分析,共纳入72篇文献进行概念分析,归纳得出,脑卒中患者社会参与具有3个概念属性:自主意愿参与活动,承担社会角色,满足自身需要并实现个人价值;其前置因素包括人口学、生理、心理以及环境因素。结果关注康复和功能独立、生活满意度、生活质量以及照护者负担;其测量指标包括含有社会参与条目的评估工具和以社会参与为中心的评估工具。结论本概念基于我国文化背景及医疗环境,从护理实践角度出发,结合脑卒中患者社会参与的特点进行定义。本概念有助于明确脑卒中患者社会参与。该概念在护理研究和护理理论中的准确使用,可为今后脑卒中患者社会参与相关理论和干预研究提供理论基础。

内镜经鼻蝶入路治疗垂体脓肿3例临床分析并文献复习

目的探讨垂体脓肿的临床及影像学表现特征及治疗方法。方法回顾我科自2016年1月～2018年2月收治的3例行神经内镜下经鼻蝶垂体脓肿切除患者的相关资料。术前影像学检查明确鞍区囊性病变,术中神经导航下行病变切除,探讨其临床特征、影像学表现及治疗方法并进行相关文献复习。结果本组术中均证实为垂体脓肿。随访时间0. 5～2年,3例头痛症状均消失,2例术前视力下降在随访过程中完全恢复; 2例术前垂体功能低下术后好转,1例仍需行药物替代治疗。本组未出现脑脊液漏、颅内感染及术后出血征象,术后脓液培养为阴性。随访过程中复查增强MRI脓肿未复发。结论神经内镜治疗垂体脓肿疗效确切,由于影像学检查常辨别困难,术前应结合病史提高诊断准确性,术后合理抗生素应用及激素替代是有效的辅助治疗方法。

不易被发现的垂体腺瘤

“医生,到您门诊看垂体腺瘤的患者多是因为什么来的呢?”“垂体腺瘤患者多有头痛或者看东西不清楚的症状,好多患者看不清楚了,先去眼科,结果眼睛没查出问题,却发现是垂体腺瘤。”医生如是说。今天就让我们一起来认识认识这——对于出现头痛、视力下降(常表现为视物模糊)、双眼颞侧视野缺损,或者合并停经、泌乳、性功能减退、肢端肥大面容(手足增大、颜面部潮红)、向心性肥胖等症状时,应及时就医。

垂体瘤伴钙化2例报告并文献复习

目的 探讨垂体瘤伴钙化的临床特点、发病机制、诊断及治疗方法。方法 回顾性分析2例垂体瘤伴钙化患者的临床资料;并结合垂体瘤钙化的相关文献进行分析。结果 1例患者为垂体无功能大腺瘤,1例患者为促甲状腺激素(TSH)垂体腺瘤,均得到病理证实,采用神经内镜下经鼻蝶入路切除肿瘤,术后症状改善,顺利出院。结论 垂体瘤伴钙化临床少见,发病机制有待进一步研究,临床上需与脑膜瘤、颅咽管瘤等鞍区常见钙化病灶相鉴别,神经内镜下经鼻蝶手术是可行的手术方式。