程氏头针治疗卒中后混合性失语临床经验

卒中后混合性失语属中医学中“语涩”“言蹇”等范畴,致病因素多为风、痰、瘀三邪。因痰、瘀日久不化挟风而动,蒙蔽清窍,甚者瘀阻脑络,导致神机失用发为失语。程为平教授经过多年临床诊疗实践,提出治疗卒中后混合性失语以“调神”为基础、“通窍”为关键,针刺程氏头针认定的“元神穴区”以通督调神益髓,针刺“运动语言穴区”以疏风通窍利音。通过论述程氏头针治疗卒中后混合性失语的选区及针刺手法,为临床治疗该疾病提供思路与方法。

针灸治疗癫痫机制的实验研究进展

针灸是中医治疗癫痫的常用方法,能够安全有效地提高癫痫治疗总有效率、降低癫痫发作程度及减少不良反应率。本文通过对近10年来国内外针灸治疗癫痫的相关机制研究进行总结,归纳发现针灸可以通过激活PI3K/Akt信号通路以及调控半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、肿瘤抑制基因(P53)等表达,有效拮抗神经元凋亡;通过负向调控核因子-кB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)、白细胞介素-1β(interleukin-1 beta,IL-1β)、环氧化酶(cyclooxygenase-2,COX-2)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)等表达,抑制脑内炎性反应;通过抑制胶质细胞的异常活化,抑制神经元过度兴奋;通过下调免疫因子IgG1、IgG2a等表达以及调控内分泌水平,纠正神经—内分泌—免疫网络失衡;通过激活Nrf-2-ARE抗氧化信号通路以及调节抗氧化酶水平,减轻氧化应激损伤;通过调控磷酸化cAMP反应元件结合蛋白(phosphorylated camp response element binding protein,pCREB)、神经元性特异性烯醇化酶(neuron-specific-enolase,NSE)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)等的表达水平,发挥神经元保护作用;通过调控离子通道、抑制苔藓纤维出芽、调节肠道菌群以及抑制多药耐药基因及蛋白过表达等多种途径治疗癫痫。研究结果表明针灸对于癫痫的干预作用具有多方面、多维度、多靶点综合调控的特点。今后的研究应加强对针灸治疗癫痫的辨证选穴规律以及操作手法的探讨及统一,同时更深入地研究针灸各靶点间潜在的关联性,加快更多更深层次基础研究的开展以丰富针灸机制研究。

基于“时脏”理论探讨卒中后认知障碍的病因病机及治疗思路

“时脏”理论源自《黄帝内经》,其内容蕴含中医学理论体系中“五脏一体”和“天人合一”的学术思想。近年来,随着脑卒中发病率不断上升,卒中后认知障碍(PSCI)的患病率逐渐升高。中医学认为,PSCI病位在脑,但痰、郁、虚、瘀等致病因素皆由五脏病损所致,因此,单纯从脑论治PSCI难免局限。本文基于“时脏”理论从四时五脏分别论述PSCI的病因、病机及治疗思路,春季气机失调则选用逍遥丸以疏肝解郁理气机,夏季血少神伤则选用天王补心丹以养血宁心安脑神,长夏脾虚痰阻则选用开心散以健脾醒神除瘀滞,秋季气少魄离则选用温肺降浊方以补肺降浊养神明,冬季髓减毒生则选用地黄饮子以豁痰填精益神智。从“时脏”理论论治PSCI体现出中医学整体观念与辨证论治思想,为PSCI的治疗提供新的方法与思考。

基于“心胸内关谋”探讨内关穴位疗法治疗冠心病的机制及临床应用进展

冠心病是具有高患病率和高死亡率的心血管疾病,在中医属“胸痹”“心痛”等范畴,“心胸内关谋”突出了内关穴在心胸疾病治疗中的重要地位。中医的经络、脏腑理论和现代医学的神经、体液等调节机制,从多角度、多层面为“心胸内关谋”提供了科学依据,同时内关穴位疗法在冠心病的临床治疗中具有手段众多、安全便捷、疗效突出、预后良好的特点。笔者从中西医结合角度出发,基于“心胸内关谋”探讨了中西医对冠心病的认识、内关穴位疗法治疗冠心病的机制及临床应用进展,以期为内关穴位疗法治疗冠心病提供思路及借鉴。